Трійчастий кінець насправді складається з пари нервів, які відгалужуються симетрично праворуч і ліворуч у голові; однак у більшості випадків розлад вражає лише одну сторону обличчя (односторонню), найчастіше праву. Рідко пацієнти з невралгією трійчастого нерва мають двосторонній біль. Судоми короткочасні (від декількох секунд до 1-2 хвилин), можуть виникати без попередження, а іноді можуть виникати швидко; асоційований біль часто описується як ураження електричним струмом або ударом бичем, тоді як тупий фоновий біль може зберігатися в проміжках між нападами. У постраждалих людей навіть легка стимуляція певних ділянок обличчя (тригерні точки) може викликати хворобливий напад. можуть бути викликані вібраціями або контактом із щокою (наприклад, під час гоління або нанесення макіяжу), під час чищення, прийому їжі або розмови. Через інтенсивність болю деякі пацієнти можуть уникати цієї повсякденної діяльності, оскільки побоюються наближення нападу.Точна причина невралгії трійчастого нерва не завжди зрозуміла, але в більшості випадків існує контакт між нервом. кровоносна судина, яка проходить неподалік. Ця близькість впливає на стиснення нервового кінця, що визначає функціональні зміни, за які трійчастий нерв посилає аномальні сигнали до мозку. Рідше невралгія може бути викликана пухлиною, що здавлює однойменний нерв. Невралгія трійчастого нерва може виникнути як наслідок старіння, або може бути спричинена іншими патологічними станами: захворюваннями центральної нервової системи (наприклад, розсіяним склерозом), травмами мозку, травмами, інфекціями чи іншими аномаліями. Нейропатія рідко зустрічається у людей у віці до 40 років і частіше зустрічається у жінок. Жити з невралгією трійчастого нерва може бути важко, особливо якщо це впливає на якість життя: інтенсивність, з якою це відбувається, може бути інвалідизуючою, а також може призвести до депресії, з почуттям крайнього смутку чи відчаю що триває довго. На щастя, існує багато варіантів лікування для ефективного лікування невралгії трійчастого нерва. Лікар повинен визначити, яке лікування найкраще підходить до клінічної картини пацієнта, якщо стан первинний, або лікувати основне захворювання, якщо розлад є вторинним до «іншого стану».
Від кожного трійчастого ганглію йдуть три гілки:
- Верхня гілка (офтальмологічний нерв, V1) - іннервує око, лоб, шкіру голови та передню частину обличчя;
- Середня гілка (верхньощелепний нерв, V2) - іннервує щоку, бік носа, щелепу, верхню губу, піднебіння, зуби та ясна;
- Нижня гілка (нижньощелепний нерв, V3) - іннервує нижню щелепу, нижню, нижню губу, рот і язик. Він також стимулює рух м’язів, які беруть участь у клюванні, жуванні та ковтанні (це змішаний сенсорний та руховий нерв).
Невралгія може вражати одну або кілька гілок трійчастого нерва. Найчастіше уражається гайморова гілка, тоді як офтальмологічна гілка є найменш ураженою закінченням.
.Основним симптомом невралгії трійчастого нерва є сильний, колючий біль, який виникає раптово і локалізується на певних ділянках обличчя. Болісний криз майже завжди охоплює лише одну сторону обличчя і зазвичай може вражати нижню щелепу, верхню щелепу, щоку і менше часто око та лоб.
Невралгія трійчастого нерва може проявлятися відчуттям «поколювання» або оніміння в обличчі, що переходить у пекучий, сильний або електричний біль. Судомний напад може тривати від кількох секунд до двох хвилин, але може повторюватися швидко протягом дня. Деякі люди відчувають постійний тупий біль навіть у рефрактерні періоди, які розділяють різні епізоди гострої невралгії трійчастого нерва. Однак симптоми можуть повністю зникнути і не повторюватися протягом місяців або років.
Типова невралгія трійчастого нерва (TN1) зазвичай має такі характеристики:
- Біль раптовий, періодичний, різкий і колючий або подібний до ураження електричним струмом.
- Ви можете відчувати регулярні спазми болю протягом декількох днів, тижнів або місяців для кожного епізоду.
- Біль може торкнутися обмеженої ділянки обличчя або поширитися на сусідні ділянки.
- Частота нападів з часом зростає. У важких випадках біль може виникати сотні разів на день.
- Напади болю рідко виникають вночі, коли пацієнт спить.
Менш поширена форма розладу, атипова невралгія трійчастого нерва (TN2), характеризується натомість менш інтенсивним, але пульсуючим і постійним болем, або тупим відчуттям печіння. Цей прояв іноді виникає епізодично, може тривати добу або більше, і пов’язаний з легким, але постійним болем між нападами. Ця форма невралгії трійчастого нерва менш позитивно реагує на лікування, ніж форма 1 типу.
.
Компресія трійчастого нерва. Дані свідчать про те, що у 80-90% випадків причиною невралгії є контакт між нервом і сусідньою судиною.Ця близькість може створювати тиск на трійчастий нерв поблизу від місця його проникнення в стовбур мозку (найнижча частина мозку, яка зливається зі спинним мозком); Повторні компресії руйнують захисне покриття навколо нерва (тобто мієлінову оболонку), змінюючи нормальну провідність нервових імпульсів.
Структурні причини. Інші причини, які можуть вплинути на трійчастий нерв, - це пошкодження його мієлінової оболонки, викликане:
- Аномалії кровоносних судин (наприклад, аневризма)
- Кісти або пухлинні освіти;
- Захворювання, такі як розсіяний склероз, тривалий стан, що вражає центральну нервову систему;
- Постгерпетичні ускладнення (герпетична інфекція).
скронево -нижньощелепна та ін. Неврологічне обстеження дозволяє точно визначити, які гілки трійчастого нерва вражені. Перш ніж підтвердити діагноз невралгії трійчастого нерва, подальші дослідження дозволяють виключити інші патології, які можуть викликати біль у обличчі. Крім того, ці аналізи важливі для розрізнення класичної форми. Вторинна форма невралгії трійчастого нерва, викликана іншим станом (так звана симптоматична невралгія трійчастого нерва). Якщо цей другий випадок діагностично підтверджений, то лікування повинно бути зосереджене на основному захворюванні.
Інші порушення, такі як постгерпетична невралгія та кластерний головний біль, можуть викликати подібні болі в обличчі. Травми трійчастого нерва (в результаті стоматологічної операції, інсульту або травми обличчя) також можуть спричинити нейропатичний розлад, що характеризується тупим, пекучим і постійним болем. Через симптоми, що накладаються, та різноманітних станів, які можуть викликати біль у обличчі, діагностика часто буває складною; тим не менш, визначення точної причини невралгії є важливим для визначення правильного терапевтичного підходу.
Інші умови, які необхідно виключити, це:
- Розсіяний склероз;
- Інфекція або поломка зуба
- Мігрень;
- Болі в нижній щелепі;
- Скроневий артеріїт;
- Травматичне пошкодження черепно-мозкового нерва (посттравматична невралгія);
- Біль на обличчі без відомих причин (ідіопатична).
Більшість пацієнтів проходять магнітно -резонансну томографію (МРТ), щоб виключити рак або розсіяний склероз як причину болю. Це сканування може чітко показати, чи стискається трійчастість судиною, кістою або новоутвореннями. Магнітно -резонансна ангіографія (МРА) також може допомогти більш чітко визначити етіологію невралгії трійчастого нерва: стиснення нерва, аневризма та будь -які інші аномалії або вади розвитку по ходу нервового кінця.
Продовження: Невралгія трійчастого нерва - догляд та лікування
