Серцева механіка

Під редакцією доктора Стефано Казалі

Правий шлуночок характеризується трикутним перетином з рухом сильфона, поділеним на три стадії:

Вільне скорочення стінок шлуночків;

Зсув стінки шлуночків у бік міжшлуночкової перегородки (сильфонний привід);

Вільна стінка шлуночка тягнеться до міжшлуночкової перегородки. шляхом скорочення лівого шлуночка.

Лівий шлуночок. він має циліндричну порожнину, з дуже розвиненими косими м’язовими пучками. Характерне скорочення поперечного діаметра з невеликим скороченням поздовжньої осі дає конфігурацію насоса високого тиску, здатного виштовхувати невелику кількість крові в циркуляцію високого тиску. Структура така, що говорить про Об'ємний насос для правого шлуночка, призначеного для виштовхування великої кількості крові в легеневий кровотік, що характеризується низьким опором. Насос високого тиску з іншого боку, для лівого шлуночка, здатного визначати введення помірних кількостей крові до системного кровообігу, що характеризується натомість сильним опором.

Серцевий цикл (0,9 сек.)

Серцевий цикл складається з різних фаз, серед яких систола та діастола вказують на скорочення та розслаблення відповідно. Етапи такі:

1) Ізоволюмічне скорочення шлуночків (попереднє навантаження): скорочення м’язових пучків викликає збільшення внутрішньошлуночкового тиску, що призводить до закриття мітрального клапана, а згодом-до збільшення внутрішньосерного тиску. Тому порожнина виглядає як закрита камера, оскільки два клапани закриті; це призводить до збільшення тиску, спочатку повільного, а потім швидкого, без укорочення волокон. Ця фаза закінчується при тиску 80 мм рт.

2) Фаза відтоку: порівняно з тиском аорти, аортальний клапан відкривається, що призводить до спорожнення шлуночка, розділеного на дві фази. Швидкий відтік до піку 125 мм рт. Р 100 мм рт. Ст. Ці дві фази, очевидно, відзначаються укороченням м’язових пучків. Друга фаза (звана протодіастола) замість цього визначається зменшенням градієнта тиску між шлуночком та цибулиною аорти (високоеластична структура) із падінням внутрішньошлуночкового тиску, і поступовою інактивацією м’язових пучків, які були активовані першими Кінець цієї фази збігається з кінцем систоли та з інцизурою, тобто закриттям аортального клапана.

3) Ізометричне вивільнення: відбувається подальше зниження тиску до 0, всередині якого все ще міститься 40% діастолічної крові.

4) Швидке діастолічне наповнення шлуночків: після падіння тиску при ізометричній релаксації мітральний клапан відкривається, пропускаючи стовп крові у напрямку до вивільненого шлуночка, ще не порівнюючи різниці градієнтів. Однак лише третина крові, що пройшла, відбувається через пресистолію, решта фактично проходить через градієнт тиску, продиктований діастолою шлуночків.

5) Повільне діастолічне наповнення шлуночків або діастаз: це фаза, в якій градієнти тиску рівні, тому після систоли, закриття мітрального клапана та відновлення серцевого циклу.

Єдина відмінність, яка спостерігається у правому шлуночку, стосується, окрім явно нижчих значень тиску, тенденції відтоку, де замість спостереження піку існує плато. Ця подія пояснюється низьким опором легеневого кровообігу.

Тони серця.

Тони - це шуми, що виробляються серцем після руху або зупинки крові. Їх 4, лише перші два чутні.

1 -й ТОН: він позначає початок систоли шлуночків і зменшується під час фази відтоку, добре чується в апікальній ділянці серця, до турбулентного кровотоку, що переходить до цибулини аорти.

2 -й ТОН: збігається з інцизурою, коротший за перший і визначається закриттям аортального та легеневого клапанів. Його можна почути зліва та справа від грудини у 2 -му міжребер’ї.

3 -й ТОН: дуже короткий термін, він дається внаслідок зіткнення крові до стінки міжшлуночків під час фази швидкого наповнення шлуночків.

4 -й ТОН: він починається посередині пресистоли і визначається вібраціями крові та апарату серця.