НІС - ФІЗІОЛОГІЇ

Головна / фізіології / 2021

Ніс

Загальне Що таке ніс? АнатоміяРозробкаФункціяПатології

Загальність

Ніс - це виступ, розташований у центрі обличчя, між двома очима та двома щоками, що забезпечує відчуття запаху і є головним входом у дихальні шляхи.

Його структура досить складна і включає елементи кістково -хрящового характеру, кровоносні судини, лімфатичні судини та важливі нервові закінчення.
Зовні ніс має характерну пірамідальну форму, в якій можна розпізнати щонайменше 5 анатомічних опорних областей: корінь носа, носовий місток, хребет носа, два крила носа і кінчик носа.
Внутрішньо ніс відповідає двом носовим порожнинам; останні є двома порожніми просторами, що випливають із особливої конформації деяких кісток черепа (включаючи етмоподібну кістку, вомера, піднебінні та верхньощелепні кістки).
Приплив оксигенованої крові до носа відбувається переважно за рахунок деяких гілок та підгалузей внутрішніх сонних артерій та зовнішніх сонних артерій.

Що таке ніс?

Ніс - це виступ, розташований у центрі обличчя, частково між двома очима, а частково між двома щоками.
Обладнаний двома отворами назовні - так званими ніздрями - ніс є органом нюху і головним входом у дихальні шляхи (вторинний вхід - це рот).

Анатомія

Ніс - це дуже складна структура, яка включає елементи кістково -хрящової природи, кровоносні судини, лімфатичні судини та нервові закінчення.
Як правило, для спрощення опису носа анатоми аналізують зовнішню частину носа окремо від внутрішньої.
Більш відомий як зовнішній ніс або носова піраміда, зовнішня частина - це частина носа, видима неозброєним оком, яка відрізняє кожне обличчя і має характерну форму піраміди.

Внутрішня частина (або внутрішній ніс), з іншого боку, - це частина носа, яка збігається з двома носовими порожнинами і в якій розташовані нюхові клітини (тобто клітини, що гарантують нюх) та структури для проходження повітря, що вдихається, під час дихання.

ЗОВНІШНІЙ НОС

У зовнішньому носі можна розпізнати 5 анатомічних опорних областей: корінь носа, носовий місток, хребет носа, два носових крила та носовий кінчик.

Корінь носа: можна визначити, де знаходиться лобовий шов, він являє собою верхню частину зовнішнього носа. Це неперервно з чолом.
Носовий місток: це сідлоподібна частина коня, яка зазвичай розташована між двома очима.
Відокремте носовий корінь від задньої частини носа.
Носовий хребет: також відомий як носовий гребінь, це видатний тракт, який проходить від носового містка до кінчика носа і відрізняє форму носа.
Це та частина носа, яка виділяється очима у вигляді профілю.
Крила носа: це ділянки зовнішнього носа збоку від хребта носа і кінчика носа. Вони оточують ніздрі.
Носовий кінчик: також відома як верхівка носа, це нижня частина зовнішнього носа.
Фактично, він позначає кінець хребта носа.
Нижче він має два окремих отвори, більш відомі як носові ніздрі, які представляють початок двох носових порожнин (і внутрішнього носа).

Скелет зовнішнього носа включає елементи кісткової природи та елементи хрящової природи.
Елементами кісткової природи є: дві носові кістки, дві верхньощелепні та лобова кістка.
Елементами хрящової природи, з іншого боку, є: два верхніх бічних хряща, два основних хряща тривоги (або нижні бічні хрящі), два незначних хряща тривоги, перегородковий хрящ і так звана коломелла.

Кістки носа. Вони утворюють носовий місток і верхню частину носового хребта. Кожна носова кістка межує: зверху - з лобовою кісткою; збоку - з іпсилатеральною верхньощелепною кісткою; нарешті, медіально, з контралатеральною носовою кісткою.
Це черепні кістки так званого спланхнокранія (див. Статтю про череп).
Щелепні кістки. Вони підтримують бічну частину носа і суглобові з численними кістками внутрішнього носа. Належачи до спланхнокранія, вони є кістками щелепи.
Лобова кістка. Він становить значну частину носового кореня. Нижче межує з двома носовими кістками. Належить до нейрокраніуму, це нерівна черепна кістка чола.

Малюнок: кістки черепа. Завдяки зображенню читачі можуть ідентифікувати розташування деяких черепних кісток, які беруть участь у формуванні носа (наприклад, носові кістки, голосові, щелепні кістки, етмоподібна кістка тощо).

Малюнок: хрящі зовнішнього носа.
Серед усього особливого значення заслуговує коломелла. Остання знаходиться в нижній частині носового кінчика і являє собою смужку хрящової тканини, яка відділяє праву ніздрю від лівої ніздрі.

Шкірна оболонка зовнішнього носа своєрідна. Насправді, хоча шкіра, що покриває кістки, тонка і позбавлена будь -якого типу залоз, шкіра, що покриває різні структури хряща, товста і багата сальними залозами.
Шкірна оболонка зовнішнього носа поширюється на зовнішні краї носових ніздрів; після цього починається слизова оболонка.

ВНУТРІШНІЙ НОС

У двох носових порожнинах внутрішнього носа експерти розпізнають три анатомічні еталонні області: це тамбур, нюхова область та область дихання.

ПередпокійРозглядаючи ніздрі як початок внутрішнього носа, це найперша частина носової порожнини - це збільшена область з характерною слизовою оболонкою.
У дорослих це також ділянка внутрішнього носа, з якої може походити волосся на носі.
Нюховий регіон: розташований на верхівці носової порожнини, це область внутрішнього носа, в якій проживають нюхові клітини, тобто клітини, які гарантують сприйняття запахів.
Дихальна область: це найбільша область внутрішнього носа. Він вистелений миготливим псевдостратифікованим епітелієм, в якому також знаходяться келихоподібні клітини. Бокаловидні клітини - це клітинні елементи, що виділяють слиз.

Різні кістки черепа та кістково-хрящові компоненти сприяють особливій структурі внутрішнього носа (і двох носових порожнин). Серед кісток ми відзначаємо: піднебінні кістки, етмоподібні кістки, нижні кінцівки, вигул та вищезгадані щелепні кістки; проте серед кістково-хрящових компонентів заслуговує особливої згадки носова перегородка, тобто пластинка, яка між двома носовими порожнинами, розділяє їх герметично.

Піднебінні кістки: це два кісткові елементи, які утворюють латеро-нижній край носових порожнин, підлоги орбітальних порожнин і дах частини твердого піднебіння. Г-подібні, вони зчленовані один з одним і з різними кістками черепа, включаючи: етмоподібну кістку, верхньощелепну кістку, нижню корінчасту кістку та голову.
Етмоподібна кістка: це нерівна кістка, важлива для анатомії внутрішнього носа, оскільки вона породжує в кожній носовій порожнині три дуже специфічні структури, які називаються lamina cribrosa, верхньочерепчаста та середня носові.
Крихітна пластинка - це своєрідна пластинка з невеликими отворами, через які проходять нервові волокна нюхового нерва.
З іншого боку, верхня та середня корінці є насправді невеликими кістковими виступами, покритими еректильно-кавернозною судинною тканиною (більше внутрішньо) та війчастою слизовою оболонкою дихання (більше зовні). Як можна здогадатися, верхня турбіната так називається, тому що вона нависає над середньою турбінатою.
Нижні турбінати: розташовані один у правій носовій порожнині та один у лівій носовій порожнині, є двома виступами, схожими на носові кістки етмоподібної кістки. Подібність з останніми також стосується покривів, якими вони забезпечені.
З точки зору розташування, нижні турбінати знаходяться нижче верхніх і середніх.
Вомере: це нерівна кістка, що становить нижню частину носової перегородки. Подібно до вомера, який використовують фермери, вомер черепа зчленується з піднебінною та верхньощелепною кістками, знизу, та з етмоподібною кісткою, спереду.

Усередині носових порожнин так звані навколоносові пазухи знаходять вихід через отвори під назвою остія.Приносові пазухи-це природні порожнини, заповнені повітрям, які розташовані в товщі лицьових кісток навколо очей, носа та щік (етмоподібна кістка , клиноподібна кістка, лобова кістка та щелепна кістка). Придаткові пазухи носа - це загалом 4 пари: дві лобові пазухи, дві етмоїдні пазухи, дві клиноподібні пазухи та дві гайморові пазухи.

Їх функції різноманітні: вони необхідні для функціональності та захисту дихальної системи, збільшують сприйняття запахів, освітлюють череп, регулюють тембр голосу та сприяють відтоку сліз та будь -яких слизових виділень у напрямку порожнин носові.
Ззаду носові порожнини сполучаються з ротом через два отвори, які приймають назву хоан.

Найчастіше в анатомічних книгах описуються порожнини носа як ті порожні місця, які проходять від тамбура до носоглотки.

Також відомий як носоглотка, носоглотка - це верхня частина глотки, розташована безпосередньо в контакті з хоанами, двома задніми отворами носових порожнин.

Малюнок: носові порожнини. Зображення показує анатомічні контрольні ділянки внутрішнього носа (вони позначені різними кольорами), турбінати, носоглотку та деякі придаткові пазухи носа.

М'язи

Ніс включає кілька м’язів, які мають завдання контролювати його рухи.
Інервовані лицьовим нервом (VII черепний нерв), ці м’язи являють собою: м’яз відростка, м’яз підйомника верхньої губи та крило носа, м’яз носа, м’яз -депресор носової перегородки, передній розширювальний м’яз ніздрі та задній розширювальний м’яз ніздрів.

М’язовий відросток: він знаходиться над носовими кістками та над частиною верхніх бічних хрящів. Його скорочення визначає нахмуреність брів і утворення зморшок на рівні носового мосту.
Леватор верхньої губи та крила носа: рівний м’язовий елемент, розташований збоку від іпсилатеральної носової ніздрі та над іпсилатеральною верхньощелепною кісткою. Він допомагає розширити носову ніздрю, підняти верхню губу та підняти крило носа.
Носовий м’яз: це рівномірний м’язовий елемент, який знаходиться у бічному положенні, приблизно на половині носа. Він складається з двох частин, які називаються поперечною частиною і частиною крила.
Поперечна частина носового м’яза звужує (тобто закриває) носові ніздрі; крилова частина, навпаки, розширює носові крила.
Депресорний м’яз носової перегородки: це рівномірний м’язовий елемент, який виникає на рівні надрізної ямки щелепної кістки і закінчує свій шлях на рівні носової перегородки.
З функціональної точки зору, він допомагає криловій частині носового м’яза в її дії по розширенню крил носа.
Передній розширювальний м’яз ніздрів і задній розширювальний м’яз ніздрів: вони є двома рівними м’язовими елементами, які знаходяться по боках від носа, приблизно у відповідності з місцем, де є великий і малий хрящі тривоги.
Com "легко зрозуміти з їх назви, передній розширювальний м'яз ніздрів і задній розширювальний м'яз ніздрів служать для розширення носових ніздрів.

Васкуляризація зовнішнього носа

Гілки верхньощелепної артерії та офтальмологічної артерії, а по -друге, кутова артерія та бічна носова артерія постачають оксигеновану кров до шкіри зовнішнього носа. Верхньощелепна артерія виникає із зовнішньої сонної артерії; офтальмологічна артерія від внутрішньої сонної артерії; нарешті, кутова артерія та бічна носова артерія від лицевої артерії.
Дренаж венозної крові належить до низки судин, які закінчуються в так званій лицьовій вені, яка, в свою чергу, впадає у внутрішню яремну вену.
Що стосується лімфодренажу зовнішнього носа, то це пов'язано з мережею поверхневих лімфатичних судин, які дуже близько супроводжують лицьову вену. Як і всі лімфатичні судини голови та шиї, лімфатичні судини зовнішнього носа стікають своїм вмістом у глибокі шийні лімфатичні вузли.

Васкуляризація внутрішнього носа

Завдяки "великій мережі артеріальних кровоносних судин" помітний приплив крові до внутрішнього носа. Такий високий кровопостачання необхідний для нагрівання вдихуваного повітря при диханні.
Щоб забезпечити внутрішній ніс кисневою кров'ю:

Передня етмоїдна артерія та задня етмоїдна артерія. Це дві гілки офтальмологічної артерії, яка, в свою чергу, є гілкою внутрішньої сонної артерії.
Сфено -піднебінна артерія, велика піднебінна артерія, верхня губна артерія та бічні носові артерії. Усі ці артерії виникають безпосередньо із зовнішньої сонної артерії.

Отже, по суті, кровопостачання внутрішнього носа є відповідальністю гілок або підгалузей внутрішніх сонних артерій та зовнішніх сонних артерій.
Що стосується дренажу венозної крові, ця важлива дія впливає на вени, що йдуть тим же шляхом, що і вищезгадані артерії, і виливають свій вміст у крилоподібне сплетіння, вену обличчя, кавернозну пазуху та сагітальну пазуху.

ІННЕРВАЦІЯ ЗОВНІШНЬОГО НОСУ

Сенсорна іннервація зовнішнього носа належить до деяких підгалузей трійчастого нерва, який є п'ятим черепним нервом.
Заходжу детальніше:

Шкірна чутливість носового хребта та крил носа належить до так званого зовнішнього носового нерва. Зовнішній носовий нерв - це гілка офтальмологічного нерва, який, в свою чергу, є однією з трьох основних гілок трійчастого нерва (дві інші - верхньощелепний нерв і нижньощелепний нерв).
Шкірна чутливість бічних ділянок зовнішнього носа (за винятком крил носа) належить до так званого інфраорбітального нерва, який є гілкою верхньощелепного нерва.

Як уже зазначалося, рухова іннервація зовнішнього носа (звідси інервація м’язів зовнішнього носа) знаходиться під контролем лицьового нерва.

ІННЕРВАЗІОННІСТЬ ВНУТРІШНЬОГО НОСУ

Експерти виділяють сенсорну іннервацію внутрішнього носа на два різні типи: сенсорну іннервацію особливого типу та сенсорну іннервацію загального типу.
Спеціальна сенсорна іннервація (або спеціальна сенсорна іннервація) складається з мережі нервових закінчень, які забезпечують нюх.Зокрема, це нервові волокна нюхових нервів, які йдуть від нюхових клітин нюхової області внутрішнього носа до нюхової цибулини головного мозку, проходячи через отвори в крихітній пластинці кореневої кістки.
Сенсорна іннервація загального типу, з іншого боку, складається з мережі нервових закінчень, які контролюють внутрішню чутливість носових порожнин, включаючи тамбур.

Очний нерв (головна гілка трійчастого нерва), який іннервує тамбур;
Носонебний нерв та носоциліарний нерв (відповідно, гілка верхньощелепного нерва та гілка офтальмологічного нерва), які іннервують носову перегородку та бічні стінки носових порожнин.

Розвиток

У людини ніс починає формуватися з 4-го тижня вагітності: ембріональна частина, з якої він походить,-це так званий нервовий гребінь.
Спочатку ніс є одним з ротом; потім, коли вагітність прогресує, ніс і рот відокремлюються, відрізняючи одне від іншого.
Згадані вище м’язи, хрящі та кістки починають формуватися і набувають свого остаточного вигляду приблизно на 10 -му тижні внутрішньоутробного життя. Саме на цьому етапі вагітності лікарі можуть виявити за допомогою пренатального ультразвукового сканування будь -які вади розвитку носа.

Функція

Нюхові клітини, присутні в нюховій області внутрішнього носа, обладнані специфічними структурами, які називаються нюховими рецепторами.

Рецептори нюху є справжніми архітекторами нюху. Фактично, через них нюхові клітини захоплюють запахи і стимулюють нервові волокна сполучених нюхових нервів (NB: як ви пам’ятаєте, нюхові клітини пов’язані з нервовими волокнами нюхових нервів).

При стимуляції нюхових нервів мозок - точніше нюхові цибулини мозку - отримує інформацію про запахи, наявні в навколишньому середовищі, і, у разі необхідності, розробляє найбільш відповідні відповіді.

РОЛЬ НОСА У ВНУТРІШНІМ ДИХАТЕЛЬНОМУ ПРОЦЕСІ

Як перший відділ дихальних шляхів, перед носом стоїть завдання адаптувати вдихане повітря до потреб людського організму. З цієї причини він обладнаний структурами (наприклад: турбінатами або щільною мережею кровоносних судин), які дозволяють нагрівати, зволожувати та очищати повітря, що потрапляє під час дихальних дій.
Якби в носових порожнинах не було турбін та їх інших характерних структур, людина вводила б у легені недостатньо гаряче повітря, не очищене від мікробів і не зволожене належним чином.

Патології

Ніс може стати жертвою: переломів деяких його кісткових частин, деформацій деяких його кістково-хрящових складових або інших хворобливих станів, включаючи, наприклад, гіпертрофію корінців.
Крім того, ніс може бути місцем відомих і поширених клінічних проявів, таких як носова кровотеча (або носові кровотечі), так званий нежить (або нежить) або закладений ніс.

ЗЛОМИ НОСУ

Переломи одного або декількох кісткових компонентів носа майже завжди є травмами травматичного походження.
Найважливіші види переломів носа - це перелом однієї або обох кісток носа та перелом крихкої пластинки.
Переломи носових кісток є досить поширеними станами, які рідко викликають ускладнення і вимагають хірургічного втручання. Типовими симптомами є: біль, локальний набряк, синці на носі та під очима, кровотеча з носа, проблеми з диханням та більш -менш виражені анатомічні деформації.
Що стосується переломів крихітної пластинки, то це, на щастя, незвичні стани, які можуть мати серйозні наслідки для мозку. Насправді, якщо травматична подія, що впливає на крихітну пластинку, є значною, остання може зламатися таким чином, що деякі фрагменти кістки проникають у найближчі менінгеальні шари, руйнуючи їх та спричиняючи витік спинномозкової рідини. З витіканням частини спинномозкової рідини та пошкодженням мозкових оболонок збільшується ризик менінгіту, енцефаліту та / або абсцесу мозку.

Для кращого розуміння переломів кісток носа читачі можуть ознайомитись зі статтею про зламаний ніс.

ДЕФОРМАЦІЇ НОСА

Найвідоміша та найпоширеніша деформація структур носа - це відхилення носової перегородки.
Відхилення носової перегородки - це стан, який може бути присутнім від народження або з’явитися після травматичної події.

У деяких випадках вона протікає безсимптомно, настільки, що зацікавлена особа ігнорує її присутність; в інших ситуаціях, однак, це є причиною різних недуг, включаючи: закупорку однієї або обох ніздрів, носову кровотечу, біль у обличчі, проблеми з диханням у сні, сухість у роті та відчуття тиску в одній або обох ніздрях.
Єдиний спосіб виправити відхилення перегородки носа - це операція, відома як септопластика.
Звернення до септопластики передбачається лише тоді, коли відхилення носової перегородки включає симптоми та ускладнення, несумісні з нормальним життям.

Щоб краще зрозуміти відхилення носової перегородки, читачам слід ознайомитися зі статтею про відхилену носову перегородку.