Діарея: що це таке та види

Загальність

Діарея - це розлад дефекації, що характеризується швидким виділенням рясного та погано сформованого калу.
Для того, щоб говорити про діарею, обидва ці стани повинні бути присутніми одночасно:

щонайменше три випорожнення на день;
зміни кількості або якості гною (наявність погано сформованого калу: рідкий або напіврідкий)

Діарея-це не справжнє захворювання, а неспецифічний симптом, спільний для численних захворювань (переважно шлунково-кишкового тракту) або непатологічних станів (тривіальна непереносимість їжі, стрес тощо). Часто діарея супроводжується постійною позивою до евакуації, навіть за відсутності калу (тенезми прямої кишки).Ми говоримо замість дизентерії, коли діарея ускладнюється до такої міри, що викликає важливу евакуацію рідин із властивостями, які більше не є фекальними (наявність води, слизу, гною, білків, електролітів, жирів та крові).

Статистика

Діарея, яку багато хто вважає тривіальною хворобою, здебільшого пов’язаною з певним вибором їжі, стресом або сезонними недугами, насправді є підлим ворогом, який щорічно спричиняє понад три мільйони смертей у світі. У цих випадках діарея викликається різними інфекційними захворюваннями, які можуть поширюватися через погану особисту гігієну або через забруднену воду та їжу. Однак це обмежені події, часті у оскаржених пацієнтів, що живуть у країнах, що розвиваються, але надзвичайно рідкісні у промислово розвинених. Наприклад, в Італії смертність від діареї становить менше 0,4 проміле.

Незважаючи на цю небезпеку, діарею все одно слід тлумачити як свого роду захисну реакцію організму. Насправді, діарейні виділення сприяють усуненню патогенних мікроорганізмів, токсинів або подразників. З цієї причини добре уникати використання протидіарейних препаратів, не попередньо виявивши справжню причину діареї.

Утворення стільця і діарея

Між прийнятими рідинами, продуктами харчування та виділеннями (слиною, шлунковим соком, жовчю, секрецією підшлункової залози та кишковим соком) щодня через травний тракт проходить близько 10 літрів матеріалу. З них близько 90% всмоктується в клубовій кишці (кінцевому тракті тонкої кишки); решта 10% замість цього всмоктується в товстій кишці, яка має здатність реабсорбувати до 4-5 літрів рідини. За нормальних умов водний вміст фекалій становить близько 100 мл / добу; якщо він перевищує 200 мл / день і супроводжується частими виділеннями (> 3 дні), можна говорити про діарею.

Виділення, що виливаються через травний тракт, крім того, що містять хороший відсоток води, багаті білками та мінеральними солями, зокрема натрієм, хлором, бікарбонатом та калієм. Ці електроліти в значній мірі реабсорбуються вздовж товстої кишки, де процес травлення завершується. Завдяки діяльності цього кінцевого тракту травного тракту вміст напіврідкої речовини поступово виснажується водою та мінералами, поки вона не набуде консистенції та рівноваги. Типова гідросоль фекалій.

Просте, навіть скромне, зміна цих механізмів розсмоктування може викликати діарею.

Однак не всі форми діареї пов’язані зі зниженням абсорбційної здатності товстої кишки або клубової кишки: наявність рідкого стільця також може бути обумовлено бактеріальними або вірусними інфекціями, непереносимістю їжі або зміною моторики шлунка.

Види діареї

Залежно від частоти симптомів діарея класифікується на:

рецидивуюча діарея (з циклічним перебігом та близькими епізодами діареї)
гостра діарея (триває менше трьох тижнів)
хронічна діарея (триває більше трьох -чотирьох тижнів)

Заглиблюючись у специфіку, ми виявляємо принаймні чотири різні механізми, здатні викликати діарею:

Діарея від зміненої абсорбції: спричинена дефіцитом активних насосів, спеціальними механізмами, що забезпечують кишкову реабсорбцію електролітів (мінеральних солей). Навіть зменшення поверхні кишечника може зменшити абсорбційну здатність води, електролітів та поживних речовин, що спричиняє діарею (резекції або хірургічні обходи; захворювання, які змінюють ворсинки та слизову оболонку кишечника: целіакія, дивертикуліт тощо).
ОСМОТИЧНА ДІЯКОРОТА: спричинена вживанням невсмоктуваних і осмотично активних речовин (вони нагадують воду) .У цих випадках діарея може бути викликана осмотичними проносними засобами (солі магнію тощо, дієтичні продукти (наявність цукрових спиртів або велика кількість фруктози) ) мальабсорбція, харчова непереносимість (лактоза, глютен, соєві білки тощо)
СЕКРЕТОРІЙНА АБО ЗАПАЛЬНА ДОПОМОГА: викликана кишковою гіперсекрецією води та електролітів. Багато інфекції або харчові отруєння спричиняють цей вид діареї, яка також може бути викликана гормоно секреторними пухлинами кишечника або деякими типами проносних. Через це запалення (запалення) кал містить велику кількість води і часто збагачується білками, гноєм та кров’ю (дизентерія).
ДВИГУНОВА ДІЄРОЯ: викликана "зміною моторики та швидкості кишкового транзиту (гіперперистальтизм). Збільшення перистальтики зменшує травлення та всмоктування води та різних поживних речовин, викликаючи діарею". Цей тип діареї поширений у пацієнтів, які страждають від роздратованого кишечника або карциноїду з надмірною продукцією 5-гідрокси-триптаміну.