Нетримання калу: симптоми, ускладнення та діагностика

Визначення

Ми говоримо про "нетримання калу", що вказує на часткову або повну втрату контролю над анальним сфінктером з подальшим мимовільним вивільненням:

• Рідкий стілець
• Твердий стілець
• Кишковий газ

Ймовірно, нетримання калу є найбільш принизливим і незручним з усіх розладів дефекації, оскільки воно негативно впливає на міжособистісні стосунки та трудову діяльність.

Симптоми

Часто, коли ми говоримо про нетримання сечі, ми не помічаємо, що навіть мимовільні викиди кишкового газу є характерним симптомом.
Крім метеоризму, нетримання калу відрізняється виділенням скромної - іноді великої - кількості фекальних мас, консистенція яких змінюється залежно від причини, що сприяє цьому.
Багато дорослих протягом свого життя заявляють, що у них був єдиний епізод нетримання калу, часто в контексті діареї: за таких обставин "нетримання не повинно" трактуватися як небезпечний симптом або як попереджувальний сигнал серйозні патології. Один або два епізоди нетримання калу не повинні викликати зайвої тривоги, навіть якщо завжди і в будь -якому випадку рекомендується думка лікаря.
Різна мова, коли нетримання калу повторюється знову і знову протягом кількох днів. За подібних обставин симптоми, звинувачені пацієнтом, можуть змінюватись залежно від фактору, що виникає при виникненні:

1. Втрата контролю викиду фекальних матеріалів
2. Метеоризм
3. Зовсім непомічене бажання спорожнитись
4. Стимул до дефекації відчувався, але неможливість контролювати анальний сфінктер
5. Неможливість відкласти бажання спорожнитись
6. Діарея / запор / фекалома
7. Набряк живота
8. Забруднення нижньої білизни (явище, відоме як "фекальні забруднення')

Увага!
Добре відрізняти власне нетримання калу від псевдонетримання. Деякі симптоми насправді спочатку можуть свідчити про подібний стан, коли замість нього йдеться про щось інше. Наявність слизових та / або жовтуватих анальних виділень та сприйняття анальної вологості можуть насправді бути яскравим індикатором різних анальних захворювань (наприклад, інфекцій, випадання прямої кишки, анального свища, геморою тощо) або, простіше кажучи, синонімом поганої особистої інтимної гігієни.

Ускладнення

Для більшості пацієнтів, що страждають від нетримання калу, найважчим ускладненням, пов'язаним з цим розладом, є психологічний дискомфорт і важке почуття збентеження. Неможливість контролювати це, нетримання калу ризикує проявити всі свої симптоми посередині розмови або робочий час. Стрес і тривога, пов'язані з цим розладом, є психологічними ускладненнями, які неминуче виникають через усвідомлення того, що неможливо повністю контролювати роботу кишечника в умовах евакуації. Не слід забувати, що багато пацієнтів, які страждають від нетримання калу, мають тенденцію до самоізоляції, максимально уникати спілкування з людьми.
Крім психологічних розладів, нетримання калу може викликати фізичні проблеми, такі як, зокрема:

• Мацерація шкіри, що оточує анальну область
• Анальне відбілювання шкіри (через вологу в зоні)
• Пролежні
• Підвищений ризик інфекцій сечовивідних шляхів
• Анальний та / або генітальний свербіж
• Виразки анального проходу (нечасто)

Діагностика

Діагноз "нетримання калу починається з" ретельної історії хвороби: тут лікар поставить пацієнту конкретні питання щодо частоти евакуації, харчових звичок, наявності будь -яких патологій, застосування ліків та симптомів.
Анамнез важливий для встановлення пацієнта та постановки першої діагностичної гіпотези про причину нетримання калу. Насправді, лише повернувшись до причини, можна буде вилікувати кореневий розлад.
Однак "історія хвороби" повинна бути підтверджена фізичним оглядом (цифровий ректальний тест) і, можливо, серією більш поглиблених діагностичних аналізів:

• Цифровий ректальний огляд, необхідний для аналізу будь -яких дефектів сфінктера та випадання прямої кишки. Лікар вводить палець (захищений рукавицею і змащений) в анальний сфінктер пацієнта для оцінки сили м’язів у цій зоні та будь -яких відхилень у ділянці прямої кишки.
• Тест на вигнання з повітряної кулі: лікар вводить у пряму кишку пацієнта спеціальний балон, наповнений водою, якого просять видалити його. Тут лікар оцінює час, необхідний пацієнту для вигнання кульки: час, що перевищує одну хвилину, можна інтерпретувати як "аномалія / розлад дефекації.
• Аноректальна манометрія: корисний тест для оцінки тиску, який надають анальний сфінктер у спокої та під час скорочення.
• Проктографія або дефекографія кінематографа: Цей тест використовує рентгенівські промені для оцінки кількості фекальних матеріалів, які може містити пряма кишка, одночасно оцінюючи, як виводиться стілець. Для проведення тесту в пряму кишку та сечовий міхур вводиться спеціальна контрастна рідина для помутніння органи тазового дна: таким чином, за допомогою відеозапису, можна спостерігати за спорожненням кишечника суб’єкта під час вигнання калу, що дозволяє провести глобальний аналіз дихальної дихальної кишки.
• Проктосигмоїдоскопія: обстеження, яке включає введення ендоскопа в анальний канал, сигмоподібну та пряму кишку для візуалізації кишечника і, можливо, виявлення патологічних ознак (таких як запалення) або рубцевої тканини.
• Електроміографічні тести, корисні для встановлення або спростування можливих змін у нервовій системі.
• Аноректальне УЗД: показане обстеження для оцінки структурної прохідності анальних сфінктерів.

Тому описані вище діагностичні тести можуть з’ясувати причину нетримання калу та тяжкість стану.

Більше статей на тему "Нетримання калу: симптоми, ускладнення та діагностика"

1. Нетримання калу
2. Нетримання калу: лікування, втручання та дієта