Хвороба Крона: Ліки

«Хвороба Крона

Свищі

Якщо хвороба Крона прогресує, можуть виникнути інші порушення, пов’язані з частою локалізацією анального отвору, що часто передбачає появу свищів.

У найсерйозніших випадках фістулізація стінки кишечника може викликати кровотечу з наявністю прихованої крові у фекаліях і рідше - з кровотечею певної сутності.

Якщо свищі поглиблюються і досягають внутрішніх органів, можуть виникнути важливі ускладнення: наприклад, якщо свищевий шлях відкривається в сечовому міхурі або сечоводі, може статися відрижка кишкового матеріалу в сечовивідних шляхах з легким початком інфекцій; те ж саме Якщо свищі відкриваються назовні, на черевній поверхні може утворитися отвір, яке не має тенденції до закриття і з якого виходить матеріал, що складається з сироватки крові.
У найбільш важких формах, які представляють меншість, пацієнти з хворобою Крона мають "важливе порушення загального стану через глобальне порушення всмоктування - особливо численних вітамінів - що може призвести до значної втрати ваги.

Діагностика

Якщо хвороба важка і тривала, розвивається анемія, яка може мати ознаки як хронічної анемії, так і, рідше, залізодефіцитної анемії (дефіциту заліза) через постійну втрату невеликої кількості крові та дефіциту вітаміну В12. анемія (мегалобластна).
Рентгенограми органів травлення робляться з контрастною речовиною (для кращого виділення ділянок, уражених ураженнями) і показують характерний «бруківковий» вигляд кінцевої клубової кишки, внаслідок її оклюзій та її нерівностей (зовнішній вигляд); інколи тракт, уражений хворобою Крона, здається закупореним до такої нитки (ознака пуповини), тоді як тракт безпосередньо вище за течією може бути розширений (асоціація ниткоподібного тракту, брукованої ділянки та розширеної петлі становить тріаду, що не є частою, але, (якщо він присутній, підтверджує захворювання). Також можливо, через наявних виражених нерівностей, що контрастна речовина навіть пропускає кінцевий тракт клубової кишки, отже, рентгенологічне зображення відсутнє (ознака "стрибка") і тому з'являється абсолютно чорна область.
Найбільш точний діагноз - гістологічний (під мікроскопом) за допомогою біопсії (видалення шматочка) слизової оболонки кишечника. Також дуже важливо диференціювати хворобу Крона від виразкового коліту та апендициту.

Ускладнення

Вони можуть бути локальними та системними (загальними).
Серед місцевих найбільш частими є: закупорка кишечника та / або перфорація; свищі (між двома кишковими петлями, між петлею і шкірою, або сечовим міхуром або піхвою); мальабсорбція; пухлини (їх частота більша, ніж у загальній популяції, хоча нижча, ніж у пацієнтів з виразковим колітом).
Серед системних виявляємо: втрату ваги та м’язової маси; затримка росту у дитини; зміни в електролітах (зниження вмісту кальцію, магнію, калію); падіння альбуміну; анемія; стеаторея (яка пов’язана з порушенням всмоктування ліпідів і вітамінів); вузлова еритема (ураження шкіри, що з’являються у вигляді почервонілих, помірно болючих вузликів, переважно розташованих на ногах); гангренозна піодермія (інший прояв шкіри, що виникає із везикули в нижніх кінцівках, які потім перетворюються на пустули, розрив яких визначає появу виразок, які можуть заразитися); артрит (часто мігруючий, вражаючи переважно щиколотки, коліна, стегна, зап’ястя, але також будь -який інший суглоб, з болем і набряком) ); кон'юнктивіт і кератит; ураження печінки різних типів (стеатоз, гепатит тощо); тромбоз вен (через збільшення згортання крові та / або зневоднення).

Курс

Хвороба Крона є хронічною, тому повного лікування ніколи не існує; як правило, більш -менш тривалі періоди ремісії чергуються з фазами загострення. Прогноз хвороби Крона менш сприятливий, ніж прогноз виразкового коліту. В цілому смертність збільшується з тривалістю захворювання і становить у світі близько 5-10% випадків (найчастішими причинами смерті є перитоніт та генералізовані інфекції).

Терапія

Він може бути медичним (з лікарськими засобами) або хірургічним, якщо медичний не дав успіху.

Препарати

Основні препарати представлені похідною аспірину, званою салазопірин, що відповідає за протизапальну дію. Основними побічними ефектами, які вони можуть викликати, є: гастрит, проблеми з печінкою та нирками, анемія, чоловіче безпліддя (через зменшення кількості та рухливості сперматозоїдів, але оборотні протягом 3 місяців після припинення лікування).
При помірних та / або важких формах слід застосовувати похідні кортизону (преднізолон) і у пацієнтів, які не реагують на ці дві терапії, слід застосовувати препарати, що пригнічують імунну систему (азатіоприн, 6-меркаптопурин, циклоспорин А, метотрексат). Останнім часом у терапії також використовуються деякі препарати, які припиняють дію деяких молекул, що беруть участь у запальних процесах (Інфліксімаб).

Для отримання додаткової інформації: Ліки для лікування хвороби Крона

Хірургія

При формах хвороби Крона, які не приносять користі тільки від медикаментозного лікування, доцільно вдатися до операції, особливо за наявності ускладнень (стеноз, свищі, перфорація та абсцеси).

Для отримання додаткової інформації: Колектомія - Ілеостомія

Дієта

Нарешті, важливо пам’ятати про важливість дієти при хворобі Крона (особливо в гострих стадіях), яка повинна бути легкою, з низьким вмістом відходів і без молока; крім того, оскільки ці пацієнти часто страждають від недоїдання, вона повинна бути висококалорійною. і з додаванням вітамінів і мінеральних солей. Споживання жирного м’яса та дратівливих продуктів (перець, перець чилі, чай, кава) буде обмежено, віддаючи перевагу тверезим методам приготування їжі при слабкому і тривалому нагріванні (для зменшення бактеріального навантаження, особливо в у випадку риби та м’яса) та уникнення насильницьких (смаження, смаження на грилі ...).

Важливо також зменшити споживання рафінованих вуглеводів та продуктів, багатих штучними барвниками (деякі мікро- та наночастинки, що використовуються як добавки, наприклад, діоксид титану, здається, побічно посилюють запальну реакцію в кишечнику).

Тому дієта при хворобі Хрона повинна включати максимально здорові, натуральні та органічні продукти (м’ясо тварин, що пасуться, без антибіотиків або залишків ліків), без додавання штучних добавок і здатне здійснювати «протизапальну дію» системного рівня ( корисними в цьому сенсі є рослинні олії, багаті омега -три, морська риба та деякі овочеві соки).

Щоб дізнатися більше, прочитайте: Дієта при хворобі Крона »

Інші статті на тему "Хвороба Крона: лікування"

1. Хвороба Крона
2. Ліки від хвороби Крона
3. Хвороба Крона - фітотерапія