GLIBOMET ® - препарат на основі метформіну гідрохлориду та глібенкламіду.
ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: Пероральні гіпоглікемічні засоби, комбінована терапія
Показання GLIBOMET ® - Метформін + Глібенкламід
ГЛІБОМЕТ ® використовується як медикаментозна терапія при цукровому діабеті 2 типу, яка не компенсується належним чином дієтою або сульфонілсечовиною та бігуанідами.
Механізм дії GLIBOMET ® - метформін + глібенкламід
Поєднання у фіксованих дозах метформіну та глібенкламіду, яке можна спостерігати у препараті GLIBOMET ®, гарантує хороший глікемічний контроль у хворих на цукровий діабет, які не реагують на одноразову терапію сульфонілсечовиною або бігуанідами, поєднуючи додаткові механізми дії.
Насправді, хоча глібенкламід, потрапивши в кишечник, здатний потрапити до бета -клітин підшлункової залози, інгібуючи калієвий канал, що належить до сімейства SUR, та сприяючи деполяризації плазматичної мембрани з послідовним вивільненням інсуліну, метформін діє на рівні інсуліночутливих тканин, що сприяє поглинанню глюкози з одного боку та інгібує синтез ендогенної глюкози-з іншого.
В обох випадках активні інгредієнти, що приймаються всередину і всмоктуються в кишечнику, виводяться переважно з сечею.
Проведені дослідження та клінічна ефективність
1. ПОРІВНЕННЯ КОМБІНОВАНИХ ТЕРАПІЙ
J Ускладнення діабету. 2009 листопад-грудень; 23: 376-9.
Ефективність комбінації глімепірид / метформін проти глібенкламіду / метформіну у пацієнтів з неконтрольованим цукровим діабетом 2 типу.
Гонсалес-Ортіс М, Герреро-Ромеро Дж. Ф., Віоланте-Ортіс Р, Вачер-Родарте Н, Мартінес-Абундіс Е, Агілар-Салінас С, Іслас-Андраде С, Аречавалета-Гранель Р, Гонсалес-Канудас Дж., Родрігес-Моран М, Zavala-Suárez E, Ramos-Zavala MG, Metha R, Revilla-Monsalve C, Beltrán-Jaramillo TJ.
Комбінована терапія метформіном / глібенкламідом була менш ефективною, ніж глімепірид / метформін, у зниженні глікемічного контролю за рахунок зниження рівня глікозильованого гемоглобіну у пацієнтів з діабетом II типу, що не було належним чином компенсовано індивідуальною терапією.
2. Серцево -судинний ризик та гіпоглікемічні препарати
Eur Heart J. 2011 6 квіт.
Смертність та серцево -судинні ризики, пов'язані з різними секретагогами інсуліну порівняно з метформіном при цукровому діабеті 2 типу, з або без попереднього інфаркту міокарда: загальнонаціональне дослідження.
Schramm TK, Gislason GH, Vaag A, Rasmussen JN, Folke F, Hansen ML, Fosbøl EL, Køber L, Norgaard ML, Madsen M, Hansen PR, Torp-Pedersen C.
Дуже цікаве дослідження, яке перевіряло серцево -судинний ризик, спричинений різними пероральними гіпоглікемічними препаратами. Дослідження демонструє, як секретогони інсуліну, такі як сульфонілсечовини, можуть бути пов'язані з більш високим ризиком, ніж, наприклад, з метформіном, тим самим підкреслюючи важливість побічних ефектів цих препаратів на серце.
3. БЕЗПЕКА КОМБІНОВАНОЇ ОБРОБКИ
Препарат Саф. 2004; 27: 1205-16.
Профіль переносимості комбінованих таблеток метформіну / глібенкламіду (Глюкованс): нове лікування для лікування цукрового діабету 2 типу.
Девідсон Дж. А., Шен А. Дж., Хаулетт Х.Ц.
Показано, що лікування діабету II типу фіксованими дозами метформіну та глібенкламіду є більш безпечним, ніж одноразове лікування, оскільки вони здатні викликати той самий терапевтичний ефект при значно менших дозах активних інгредієнтів. Тому цей тип дозування може зменшити частоту деяких побічних ефектів.
Спосіб застосування та дозування
GLIBOMET ® 400 мг метформіну та 2,5 мг глібенкламіду в таблетках або 400 мг метформіну та 5 мг глібенкламіду в таблетках:
навіть якщо рекомендована початкова доза становить дві таблетки на день, що приймаються під час основних прийомів їжі, необхідно, щоб правильна доза була сформована вашим лікарем після «ретельної оцінки фізіопатологічного стану пацієнта та його глікемічних значень.
Попередження GLIBOMET ® - Метформін + Глібенкламід
Лікування пероральними гіпоглікемічними препаратами повинно передувати та супроводжуватися нефармакологічними заходами, такими як планова фізична активність та збалансоване харчування.
Для того, щоб терапія дала адекватні результати, мінімізуючи ризик появи побічних ефектів, необхідний періодичний контроль рівня глікемії, функції печінки та нирок.
Крім того, пацієнта необхідно поінформувати про правильне лікування діабетичної хвороби та про можливі побічні ефекти, щоб він міг вчасно розпізнати ознаки і, можливо, вдатися до ремонту.
У разі травм, хірургічних втручань, інфекційних захворювань та гарячкових станів може знадобитися припинення терапії пероральними гіпоглікемічними засобами та введення інсуліну.
Слід пам’ятати, що лікування сульфонілсечовиною може бути пов’язане з гемолітичною анемією у пацієнтів з дефіцитом G6PD.
Вагітність та грудне вигодовування
ГЛІБОМЕТ ® протипоказаний під час вагітності та годування груддю з огляду на наявність активних інгредієнтів з низьким профілем безпеки для здоров’я плоду та немовляти.
Тому гестаційний діабет слід фармакологічно лікувати більш ефективними та безпечними препаратами, такими як інсулін.
Взаємодії
Спостережувані взаємодії з GLIBOMET ® по суті пояснюються наявністю глібенкламіду та метформіну.
Отже, у випадку глібенкламіду одночасний прийом дикумаролу та його похідних, інгібіторів МАО, фенілбутазону та похідних, хлорамфеніколу, пробенециду, циклофосфаміду, саліцилатів, адреналіну, кортикостероїдів, оральних контрацептивів та тіазидних діуретиків може змінити його нормальні властивості, а фармакокінетичні засоби алкоголь, глюкортикоїди, бетагоністи, діуретики та інгібітори АПФ можуть змінити терапевтичні можливості метформіну.
Важливо також пам’ятати, що введення йодованих контрастних речовин може знизити функцію нирок, що призведе до накопичення метформіну, потенційно токсичного для здоров’я пацієнта та відповідального за молочнокислий ацидоз.
Протипоказання ГЛІБОМЕТ ® - Метформін + Глібенкламід
ГЛІБОМЕТ ® протипоказаний пацієнтам з підвищеною чутливістю до активної речовини або до однієї з їх допоміжних речовин, страждаючим гестаційним діабетом, діабетом першого типу, діабетичною прекомою, діабетичним кетоацидозом, зниженням функції печінки та нирок, серцево -судинними та респіраторними захворюваннями, алкоголізмом, гангреною та під час тривале голодування або незбалансоване харчування.
Небажані ефекти - побічні ефекти
Терапія GLIBOMET ® виявилася добре переносимою з наявністю клінічно незначущих і минущих побічних ефектів.
Насправді, у більшості випадків найбільш описаними побічними реакціями були ті, що впливали на шлунково -кишковий тракт, з нудотою, блювотою та діареєю, що впливали на шкіру з дерматологічними реакціями гіперчутливості, головного болю та запаморочення.
Більш серйозні побічні ефекти, такі як гіпоглікемічний криз або молочнокислий ацидоз, спостерігалися рідко і у схильних пацієнтів.
Примітка
GLIBOMET ® продається тільки за рецептом лікаря.
Інформація про GLIBOMET ® - метформін + глібенкламід, опублікована на цій сторінці, може бути застарілою або неповною. Для правильного використання цієї інформації див. Сторінку Відмова від відповідальності та корисної інформації.
