Апраксія: діагностика, лікування та прогноз

Апраксія: вступ

Спостереження за апраксичними проявами, логічна інтерпретація захворювання та раціональне пояснення поєднання неузгоджених жестів часто являють собою загадкові та неясні елементи для розшифровки внутрішнього, прихованого значення апраксії. У зв'язку з цим діагноз - по суті на психологічних та моторних тестах - терапія, спрямована на усунення симптомів та прогнозу, є дуже проблематичною як для лікаря, так і для людей, які живуть з пацієнтом з апраксиєю, не знаючи про хворобу.

Діагностика

У разі апраксії, а не говорити про фактичний діагноз, ми повинні звертатися до інтерпретаційних моделей, заснованих по суті на когнітивних тестах, корисних для оцінки ступеня тяжкості захворювання. Як правило, лікар усно просить пацієнта виконати певні дії (наприклад, свист, переміщення губ, підняття руки тощо). У разі виявлення афазії, супутньої апраксії, щойно описаний когнітивний тест не може бути достовірним; у таких ситуаціях перевірка проводиться шляхом оцінки жестів, які пацієнт повинен наслідувати.
Ще один діагностичний тест демонстрація використання предметів: ці предмети, які зазвичай використовуються у повсякденному житті (наприклад, виделка, серветка тощо), показуються пацієнту (візуальне подання), подаються в руки (тактильне подання) або імітуються (уявне уявлення).
Правильна діагностична оцінка також виникає при спостереженні за м’язами, які використовуються для виконання певної дії.
Тяжкість черепно -мозкової травми діагностується за допомогою МРТ та комп’ютерної томографії.
Однак слід пам’ятати, що травми головного мозку не завжди супроводжуються явними дефіцитами поведінки; в інших випадках ураження можуть бути настільки незначними, що їх можна легко усунути за допомогою простих цільових тестів.Слід провести диференційний діагноз між апраксією та афазією, глухотою, деменцією, сліпотою, психологічними розладами тощо.

Терапії

Фізичні та трудотерапевти разом з логопедами представляють еталонні показники для пацієнтів, які страждають на апраксію. Терапія по суті базується на реабілітації апраксичного суб’єкта: ми говоримо про заміщаючий та відновлюючий підхід.
У будь -якому випадку, специфічна та ексклюзивна фармакологічна терапія, спрямована на остаточне усунення апраксичних симптомів, ще не визначена; крім того, кількість реабілітаційних досліджень, проведених для апраксії, досить мала, тому апраксія зараховується до інвалідизуючих патологій.

Прогноз

Хоча апраксія класифікується серед інвалідизуючих невропатологічних захворювань, деякі менш важкі форми, як правило, проходять спонтанно: це, наприклад, ідеомоторна апраксія, коли 80% пацієнтів одужують без необхідності спеціальної реабілітації чи фармакологічного лікування.
У разі тяжкості прогноз апраксії несприятливий: клінічні дані показують, що багато апраксичних симптомів погіршуються з віком пацієнта.

Апраксія: роздуми

Ми бачили, що апраксія являє собою неоднорідний набір рухових розладів, спрямованих чи не на певну мету. Апраксичні рухові аномалії не стосуються лише простих елементарних дій: дефіцит, по суті, зосереджений на програмуванні та координації рухів у жестах конкатенації спрямована на досягнення точної дії і, зрештою, перешкоджає гармонійності руху, роблячи його незграбним, химерним та екстравагантним.
Деякі тексти описують апраксію як одну автоматично-добровільна дисоціація: певний рух, виконаний правильно в певному контексті, заперечується під час апраксичних тестів, оскільки немає сенсу, що виправдовує дію. У цьому зв’язку власне апраксія відноситься лише до тих добровільних і вивчених рухів [ознака з www.neuropsicologia .it].

Інші статті на тему "Апраксія: діагностика, терапія та прогноз"

1. Апраксія: класифікація
2. Апраксія
3. Коротко про апраксію: короткий опис апраксії