Визначення
Різке падіння показників артеріального тиску може статися після швидкої зміни положення, від сидячого до стоячого: у цьому випадку ми говоримо про ортостатичну гіпотензію. Точніше, власне ортостатична гіпотензія виникає, коли зниження артеріального тиску перевищує максимальний тиск на 20 мм рт.ст. і мінімальний на 10 мм рт.ст.
Причини
Ортостатична гіпотензія по суті викликана раптовою зміною положення, від сидіння / лежання до стояння; стан частіше зустрічається у літніх людей, у пацієнтів з Паркінсоном та у гіпертоніків.
Зміна положення лежачи → відкликання крові в ногах → застій крові в ногах → нездатність венозної системи ніг протистояти відкликанню крові + неможливість повернути кров до інших анатомічних ділянок → падіння крові повертається до серце
- Фактори ризику: надмірне споживання гіпотензивних препаратів, серцева недостатність, діабет, зневоднення, дегенеративні неврологічні захворювання (наприклад, хвороба Паркінсона), варикозне розширення вен
Симптоми
Симптоми, пов'язані з ортостатичною гіпотензією, можуть включати: сплутаність свідомості, слабкість, помутніння зору, непритомність, запаморочення.
Інформація про ортостатичну гіпотензію - препарати для лікування "Ортостатична гіпотензія не призначена для заміни прямого зв'язку між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати ортостатичну гіпотензію - препарати для лікування" ортостатичної гіпотензії гіпотонія.
Препарати
Коли ортостатична гіпотензія викликана введенням певних препаратів, необхідно втрутитися, змінивши їх дозування, чітко після консультації з лікарем. Як ми бачили, ортостатична гіпотензія може залежати від зневоднення, тому поповнення рідини є необхідним. Серед інших можливих немедикаментозних методів лікування слід пам’ятати про важливість носіння еластичних панчох, щоб полегшити повернення крові до серця.
Що стосується медикаментозної терапії, то багато ліків, навіть належать до різних класів, можуть допомогти полегшити симптоми та подолати розлад; вибір одного препарату замість іншого чітко залежить від причини, що спричинила ортостатичну гіпотензію.
У разі ортостатичної гіпотензії доцільно виправити харчові звички та віддати перевагу одній їжі, а не іншій, оскільки вони можуть вплинути на регуляцію артеріального тиску. Людина з відомою ортостатичною гіпотензією або в групі ризику повинна віддавати перевагу таким продуктам, як:
- настої на основі кави, кола, гуарани, мате, чорного чаю, багатого кофеїном
У разі гіпотонії рекомендується не вживати алкоголь, оскільки алкоголь сприяє зниженню артеріального тиску.
Нижче наведені класи препаратів, які найчастіше використовуються в терапії проти ортостатичної гіпотензії, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стан здоров’я пацієнта та його відповідь на лікування:
- Ефедрин (наприклад, Argotone, Deltarinolo, Rinovit): препарат є симпатико-міметичним засобом, призначеним для лікування ортостатичної гіпотензії. перевищувати 150 мг на добу. Крім того, можливий прийом препарату також внутрішньом’язово або підшкірно, у орієнтовній дозі 25-50 мг, кожні 3-4 години; знову ж таки, препарат можна приймати внутрішньовенно, у дозі 5 -25 мг (тривалість інфузії: 15 хвилин). Знову ж таки, не перевищуйте добову дозу 150 мг. Зверніться до лікаря за будь -якими уточненнями.
- Мідодрин (наприклад, Гутрон): належить до класу симпатичних / вазопресорних препаратів, здатних активувати альфа-1 рецептори судин. Це викликає периферичне звуження судин, що, отже, підвищує тиск. Орієнтовно, приймайте 10 мг активного засобу всередину, тричі на день. Не слід приймати дози протягом трьох годин один від одного. Крім того, препарат можна приймати в разовій дозі 20 мг перорально. Дозу можна збільшити до 30 мг на добу. Зазвичай препарат призначають пацієнтам з вираженою ортостатичною гіпотензією, які не отримують користі від інших препаратів. Зверніться до лікаря.
- Норадреналін (наприклад, Noradr Con FN): препарат, що належить до класу катехоламінів, призначений для скасування ефектів ортостатичної гіпотензії. Рекомендується розпочинати терапію з 2-4 мкг препарату на хвилину. Підтримуюча доза має бути визначається лікарем на основі тяжкості стану та реакції пацієнта на лікування; загалом підтримуюча доза коливається від 1 до 12 мкг на хвилину.
- Фенілефрин (наприклад, ізонефрин, феніл CL DYN, триамінова FLU, назоміксин СМ): препарат належить до фармакологічного класу симпатоміметиків (альфа-адренергічних агоністів). Він також широко використовується в терапії як протинабряковий засіб для лікування закладеності носа та риніту; введення цих препаратів викликає підвищення артеріального тиску, зменшуючи симптоми, що супроводжують розлад. Гіпотензія передбачає прийом 2-5 мг активного 1-2 години, при необхідності, підшкірно або внутрішньом’язово. Для внутрішньовенної інфузії розпочніть антигіпотензивну терапію у дозі 100-180 мкг на хвилину. Підтримуюча доза може коливатися від 40 до 60 мкг на хвилину. Крім того, приймайте 0,5 мкг / кг на хвилину. Зверніться до лікаря.
- DL-трео-дигідроксифенілсерин (наприклад, дроксидопа): симпатико-міметичний препарат, корисний для збільшення ендогенного синтезу норадреналіну. Препарат не продається в Італії.
- Флудрокортизон (наприклад, Флоринеф): синтетичний мінералокортикоїд, що використовується в терапії також для підвищення тиску в контексті ортостатичної гіпотензії. Взятий у дозі 0,1-0,5 мг / день, схоже, позитивно підвищує артеріальний тиск, стимулюючи периферичну вазоконстрикцію. правильна доза натрію у поєднанні з терапією цим препаратом.Пацієнтам літнього віку та / або постраждалим від змін міокарда не завжди рекомендується введення флудрокортизону, оскільки це збільшує ризик серцевої недостатності.
- Десмопресин (наприклад, Мінірин / Ддвап): це синтетичний аналог вазопресину, здатний здійснювати ті ж терапевтичні дії, але з більшою тривалістю дії та з меншою кількістю побічних ефектів. Збільшуючи об’єм плазми, препарат зменшує «натрію» виведення з сечею, тому об’єм циркулюючої крові збільшується, а також артеріальний тиск. Як орієнтир, приймайте 0,2-0,6 мг активного препарату один раз на день перед сном.
Ось деякі правила поведінки, корисні для уникнення криз ортостатичної гіпотензії:
- Спати з піднятим узголів'ям ліжка
- Не залишайтесь у вертикальному положенні занадто довго
- Повільно змінюйте положення (з лежачого на стояче)
- Регулярно займайтеся вправами середньої інтенсивності
Застосовуючи ці прості загальні рекомендації, пацієнт, особливо у літньому віці, може запобігти рецидивам ортостатичної гіпотензії.
Інші статті на тему "Ортостатична гіпотензія - ліки для лікування" ортостатичної гіпотензії "
- Ортостатична гіпотензія: діагностика та лікування
- Ортостатична гіпотензія
