Лептоспіроз: діагностика та лікування

Вступ

Діагноз лептоспірозу, інфекційного синдрому, спричиненого бактеріями роду лептоспір, є особливо штучним і складним, перш за все через виражений клінічний поліморфізм. Строго кажучи, навіть терапія, спрямована на лікування від лептоспірозу, часто є обмеженням, оскільки наявні в даний час діагностичні тести не завжди є ясними та незаперечними.
У цій останній статті ми спробуємо вивчити всі можливі стратегії діагностики та можливі методи лікування.

Лептоспіроз: діагностика

Очевидно, що як інфекційне захворювання, діагноз лептоспірозу грунтується, зокрема, на двох фундаментальних елементах:

Виділення бактерії (збудника)
Серологічний аналіз специфічних антитіл

Виходячи з цих міркувань, стає зрозумілим, що діагноз ґрунтується як на "симптомо -клінічному аналізі, так і на анамнестичній історії, яка, на жаль, часто залишається" невідомою. Що стосується вивчення симптомів, то в більшості випадків увага зосереджується на наявності лихоманки, міалгії, крововиливів, жовтяниці та гіперемії кон’юнктиви; проте, що стосується анамнезу, досліджується робоча діяльність пацієнта. здоров'я та гігієни та, нарешті, при контакті з потенційно зараженими тваринами.
Виділення бактерій, лептоспірів, здійснюється на певних середовищах та біологічних рідинах (ликвор, кров, сеча - перш за все) та / або тканинах, пошкоджених лептоспірозом (печінка чи нирка). Штучні ефективні та надійні, оскільки лептоспіри мають тенденцію розвиваються дуже повільно. Натомість мікробіологічне обстеження, яке проводиться безпосередньо на крові, лікворі, сечі або пошкоджених тканинах, є більш надійним [взято з Зоонози та здоров'я населення, Е. Матасса].
Серологічні діагностичні дослідження (специфічний тип антитіл), безперечно, є більш вигідними та безпечними, оскільки ймовірність хибнопозитивних результатів зустрічається рідше (дуже поширене явище при виділенні бактеріальних культур).
Серологічні дослідження зазвичай проводяться під час початкових симптомів лептоспірозу (при симптомах); для цього дослідження ми використовуємо найпоширеніші серотипи в цій місцевості. Для підтвердження діагнозу серологічні дослідження слід повторити кілька разів.
У разі гіпотетичного та не повністю продемонстрованого лептоспірозу можна проводити біогуморальні тести, які, по суті, базуються на аналізі лейкоцитів (значення яких майже стандартні), тесті на ліквор, тестах на трансамінази (як правило, не надто високі), пошук можливої азотемії, гіперкреатинінемії, тромбоцитопенії та гіпербілірубінемії.
Інші діагностичні тести включають:

Мікроскопічний тест на аглютинацію (MAT): дуже специфічний, але особливо складний і трудомісткий тест. Підтвердження або непідтвердження лептоспірозу отримується протягом відносно тривалого часу.
ІФА: імуноферментативний діагностичний тест, простіший за попередній.
Тести Lepto Tek Flow і TestLepto Tek Dri Dot: тести швидкої аглютинації, але, на жаль, не дуже надійні.

Терапії

Для отримання додаткової інформації: Ліки для лікування лептоспірозу

Існує два варіанти лікування лептоспірозу, хоча вони дещо суперечливі.
Перша терапія базується на пероральному прийомі антибіотиків (наприклад, доксицикліну 100 мг / добу), особливо показаних на всіх стадіях захворювання; форми лептоспірозу, що потребують госпіталізації пацієнта, лікуються пеніциліном, ампіциліном, макролідами або кліндаміцином.Хінолони та цефалоспорини третього покоління (наприклад, цефтріаксон) також ефективні.
Якщо лептоспіроз не діагностується негайно, терапевтичне лікування явно не проводиться своєчасно: у таких ситуаціях зростає ймовірність неефективності антибіотиків.
Підтримка електролітного балансу у лептоспіротичного пацієнта є надзвичайно важливою.
У разі тяжкості важлива підтримуюча терапія:

коли лептоспіроз порушує структуру нирок, корисний діаліз
переливання корисні, якщо хвороба характеризується геморагічними явищами
у разі серцево -судинної недостатності, пов'язаної з інфекціями лептоспіру, краще цілеспрямоване кардіологічне лікування

На закінчення слід зазначити, що своєчасність проведення специфічної терапії після проведення діагностичних тестів є важливою як для уникнення ускладнень та загострень захворювання, так і для скорочення природного перебігу лептоспірозу.