Тиреоїдит

«Тиреоїдит

Тиреоїдит Хашимото і вагітність

Жінки дітородного віку, уражені тиреоїдитом Хашимото, мають більший ризик народження дітей з вадами розумового розвитку та проблемами з печінкою та нирками; на щастя, запобігти цьому ускладненню можна за допомогою "адекватної терапії. Отже, тиреоїдит Хашимото не є протипоказанням для пошуку вагітності. Просто необхідно проходити періодичний і постійний медичний контроль, щоб переконатися, що рівень гормонів щитовидної залози сумісний. з зачаттям; ці тести необхідно проводити особливо при плануванні вагітності, в якій один або кілька членів сім’ї страждають захворюваннями щитовидної залози.У вагітних з тиреоїдитом Хашимото можуть виникнути минущі ремісії гіпотиреозу, які ні в якому разі не повинні припиняти терапію левотироксином. І навпаки, хвороба має тенденцію погіршуватися після пологів. Крім того, у деяких вагітних жінок може бути гіпо- або гіпертиреоз, і може знадобитися призначити лікування для підтримки стану еутиреозу.

Діагностика

Завдяки досягненням медичної науки тепер можна діагностувати захворювання щитовидної залози на особливо ранній стадії, навіть до того, як вони викликають відповідні симптоми. У разі тиреоїдиту Хашимото та інших форм гіпотиреозу важливо оцінити рівень вищезгаданого тиреотропного гормону (ТТГ) у крові та тих, що виробляються цією залозою. Як було сказано вище, діагноз гіпотиреозу буде позитивним за наявності високих значень ТТГ та низького рівня тиреоїдних гормонів. Щоб отримати підтвердження того, що це тиреоїдит Хашимото, можна провести спеціальні тести на антитіла, шукаючи наявність імуноглобулінів проти пероксидази щитовидної залози (ферменту, нормально присутнього в залозі, що бере участь у синтезі гормонів щитовидної залози) у крові. Ця зміна може бути виявлена, коли пацієнт все ще еутиреоїдний, тобто коли його щитовидна залоза зберігає здатність виробляти достатню кількість гормонів, незважаючи на імунну атаку (в цьому випадку зазвичай показаний періодичний моніторинг, а не лікування). Інші виявлені антитіла в крові антитіреоглобуліни.

Дозування ТТГ у плазмі також особливо важливо для моніторингу реакції пацієнта на проведену терапію.

Т3 Т4 ТТГ Тлумачення Нормальний Нормальний Високий Помірний гіпотиреоз Низький або нормальний Баси Високий Гіпотиреоз Нормальний Нормальний Баси Помірний гіпертиреоз Високий або нормальний Високий або нормальний Баси Гіпертиреоз Низький або нормальний Низький або нормальний Баси Вторинний (гіпофізарний) гіпотиреоз

Догляд та лікування

Лікування тиреоїдиту Хашимото може ґрунтуватися на простому спостереженні (за наявності еутиреозу) або на замісній гормональній терапії (за наявності гіпотиреозу). Це засновано на використанні левотироксину (еутіроксу), синтетичного аналога гормону тироксину (Т4), що виробляється щитовидною залозою. Щоденне пероральне введення відновлює нормальний рівень гормонів щитовидної залози в плазмі, позитивно усуває будь -які симптоми гіпотиреозу та запобігає його ускладненням. Дозування, що застосовується, пов’язане з гормональним дефіцитом, потребує часу на оптимізацію та може змінюватися відповідно до періодичних перевірок крові. , терапія, спрямована на усунення аутоімунного розладу, наприклад, за допомогою кортизону та імуносупресивних препаратів, не ефективна, але потенційно шкідлива.

За наявності тиреоїдиту Хашимото замісну гормональну терапію необхідно продовжувати протягом усього життя. Щоб підтримувати постійний рівень гормонів, необхідно регулярно проходити терапію та враховувати будь -які перешкоди, що виникають внаслідок одночасного застосування інших ліків, харчових добавок або певних продуктів. це необхідно повідомити своєму лікарю про можливе споживання соєвих похідних у великих кількостях, продуктів, багатих клітковиною та залізами або кальцієвими добавками (які також можна знайти у поширених полівітамінах - мультимінералах). Деякі ліки, що приймаються для лікування виразки (сукральфату), печії та гастроезофагеального рефлюксу (гідроксид алюмінію), гіперхолестеринемії (холестираміну) та проблем із нирками, що супроводжуються гіперкаліємією (полістиролсульфоніл натрію), також можуть змінити «терапевтичну дію левотироксину, що використовується для лікування тиреоїдит.