Симптоми розсіяного склерозу можуть бути легкими, такими як оніміння кінцівок, або серйозними, такими як втрата зору; прогрес та тяжкість симптомів цього захворювання є непередбачуваними і варіюються від людини до людини.
При розсіяному склерозі відбувається напад імунної системи на центральну нервову систему; також вважається, що хвороба має генетичний компонент, який залежить від сприйнятливості кожної особини, а також під впливом різних явищ навколишнього середовища.
Кілька дослідників вважають, що розсіяний склероз є аутоімунним захворюванням; деякі фахівці, однак, не згодні з цим визначенням, оскільки конкретна мета розсіяного склерозу ще не визначена.
Серед нервових компонентів, схильних до атаки з боку імунної системи, в основному представлений мієлін; у пацієнтів з розсіяним склерозом фактично пошкоджується мієлін, а також нервові волокна і вкритий рубцевою тканиною.
Навіть сьогодні хворі на розсіяний склероз не можуть розраховувати на конкретне лікування; однак існує цілий ряд ліків та інших методів лікування, які довели свою ефективність у боротьбі з хворобою.
Часто інвалідизуючий розсіяний склероз, на думку більшості експертів, є аутоімунним захворюванням; Характеризувати це захворювання насправді - це агресія, що діє від імунної системи проти центральної нервової системи.
Точніше, розсіяний склероз атакує і пошкоджує насамперед мієлін, який є жировою речовиною, яка оточує та захищає нервові волокна в центральній нервовій системі і яка бере участь у правильній передачі нервових сигналів по різних компонентах центральної нервової системи. .
Оскільки пошкодження мієліну, яке він викликає, призводить до постійного погіршення цієї жирової речовини в довгостроковій перспективі, експерти описують розсіяний склероз як демієлінізуючу хворобу.
Чому це називається розсіяним склерозом?
Розсіяний склероз називають цим тому, що в різних областях, де він пошкоджений (множинний), мієлін у тих, хто страждає цим захворюванням, замість нормального компонента тканини розвиває рубцеву тканину (склероз).
Значення склерозу
У медицині термін «склероз» позначає процес затвердіння органу або його значної частини внаслідок «збільшення« рубцевої тканини »(сполучно-волокнистої) та регресу нормальної паренхіматозної тканини.
Епідеміологія
Розсіяний склероз - найпоширеніше аутоімунне захворювання з ефектами центральної нервової системи.
Дослідження, проведене у 2015 році, повідомило, що на той час у світі постраждало близько 2,3 мільйонів людей.
Епідеміологічні дослідження поширеності виявили, що розсіяний склероз частіше зустрічається у Північній Європі, Північній Америці, Південно -Східній Австралії та Новій Зеландії, тоді як він менш поширений у тропічних та субтропічних регіонах.
З причин, які ще не з’ясовані, розсіяний склероз у 2–3 рази частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.
Як правило, більшість діагнозів розсіяного склерозу припадає на вік від 20 до 50 років, що означає, що хвороба, як правило, виникає на цьому етапі життя людини; не виключено, що вони можуть отримати хворі на склероз. також молоді люди (за деякими статистичними даними, 3-5% нових випадків стосуються дітей та підлітків до 16 років).
Сьогодні кількість діагнозів розсіяного склерозу на рік більша, ніж це було раніше; швидше за все, це пов'язано з удосконаленням діагностичних методів та більшим знанням хвороби.
Статистика розсіяного склерозу в Італії
Згідно з повідомленням на веб -сайті Міністерства охорони здоров'я Італії, в Італії:
- Діагностовано 122 000 випадків розсіяного склерозу;
- Захворювання вражає в середньому 1 людину на 500 (ця цифра варіюється від регіону до регіону);
- Щорічно у 3400 людей діагностується розсіяний склероз.
Хто першим описав розсіяний склероз?
Французький невропатолог і патологоанатом Жан-Мартен Шарко вперше описав клінічну картину розсіяного склерозу в 1868 році.
клінічно ізольований (CIS): він характеризується неврологічним епізодом, що свідчить про розсіяний склероз, тривалість якого становить не менше 24 годин і походження якого є пошкодженням мієліну центральної нервової системи.Вплив на СНІД не означає, що ви хворі на розсіяний склероз або що у вас обов’язково розвинеться це захворювання; ця остання подія частіше трапляється, коли неврологічний епізод асоціюється з мієлінізованими ураженнями мозку, видимими на магнітно -резонансній томографії.
Під цими прикриттями розсіяний склероз чергує гострі епізоди (так звані «напади» або «рецидиви»), при яких раптово погіршується неврологічна функція, до фаз ремісії, в яких настає часткове або повне одужання, і в яких захворювання не протікає. прогрес.
За статистикою, від 75 до 85% людей з діагнозом розсіяний склероз мають цю форму захворювання.
Особливостями СМПС є постійне погіршення неврологічних функцій та поступове накопичення інвалідності за відсутності помітних моментів ремісії.
Кілька досліджень показали, що принаймні у 50% випадків рецидивуючих РС з ремісією розвивається вторинна прогресуюча форма протягом 10 років після першого діагнозу.
В даний час немає довгострокових даних, які б показували, що сучасні методи лікування здатні відкласти перехід між двома вищезгаданими формами.
За статистикою, 10-15% людей з діагнозом розсіяний склероз мають захворювання у формі PPMS.
Іноді пацієнти з ПРМС можуть відчувати відчуття відновлення після рецидивів; проте це не є справжньою ремісією, і хвороба в будь -якому випадку триває у своєму нейродегенеративному перебігу.
За статистикою, форма SMPR зустрічається дуже рідко і вражає лише 5% людей з діагнозом розсіяний склероз.
Що таке напад / рецидив розсіяного склерозу?
Коли ми говоримо про напади або рецидиви розсіяного склерозу, ми маємо на увазі появу нових симптомів або погіршення вже наявних симптомів, причому протягом всього щонайменше 24 годин і за відсутності лихоманки або станів інфекційного характеру.
). Точний антиген або мішень, що викликає реакцію імунних клітин на мієлінову атаку, досі залишається невідомим. Проте останнім часом дослідникам вдалося визначити: яка імунна клітина готує атаку, деякі фактори, які спонукають клітини атакувати мієлін та деякі рецептори, які, здається, "притягуються" до мієліну, щоб ініціювати процес руйнування мієліну. Очевидно, що дослідження ще тривають.
При розсіяному склерозі пошкодження мієліну в центральній нервовій системі перешкоджає передачі нервових сигналів між головним, спинним мозком та іншими частинами людського тіла (пам’ятайте, що мієлін є компонентом нервових волокон, які беруть участь у передачі нервових сигналів) .
Ця зміна передачі нервів викликає первинні симптоми розсіяного склерозу, які змінюються в залежності від місця пошкодження.
Протягом хвороби деякі симптоми з’являються і зникають, тоді як інші можуть бути більш тривалими.
Загальні симптоми розсіяного склерозу включають:
- Втома, втома і слабкість. Виявлене приблизно у 80% пацієнтів почуття втоми таке, що воно може серйозно заважати діяльності постраждалої особи, як на роботі, так і вдома;
- Відчуття оніміння обличчя, тіла та / або кінцівок (кінцівок);
- Труднощі при ходьбі, порушення координації та проблеми з рівновагою
- Порушення сечового міхура. Вони можуть включати невідкладність сечовипускання, нетримання сечі та труднощі повного спорожнення сечового міхура (затримка сечі);
- Кишкові розлади. Повідомляється про запор і утруднення утримання газу або стільця;
- Порушення зору. Вони можуть складатися з помутніння зору, ністагму, невриту зорового нерва, погіршення кольорового зору, болю в очах під час руху та втрати зору.
Для багатьох людей з розсіяним склерозом порушення зору є першим симптомом захворювання; - Запаморочення. Вони пов’язані з проблемами балансу;
- Порушення чутливості. Вони можуть полягати в «зміні дотику і зменшенні чутливості до тепла, холоду та болю;
- Біль. Він вражає трохи більше 50% пацієнтів і може складатися з гострих, але минущих відчуттів, слабких, але хронічних відчуттів, печії, м’язово -скелетного болю або напруги.
Найбільш залучені ділянки - це спина, живіт та обличчя. - Когнітивні порушення. Вони вражають більше 50% пацієнтів і можуть складатися з проблем пам’яті та навчання, труднощів у підтримці концентрації уваги, утруднення уваги, проблем з розрахунком, нездатності виконувати операції певної складності та проблем у правильному сприйнятті «оточення»;
- Статеві розлади. У пацієнтів чоловічої статі повідомляється про еректильну дисфункцію та передчасну або відсутній еякуляції; для пацієнток, однак, утруднення досягнення оргазму та втрата чутливості в області геніталій.
- Зміна настрою і депресія;
- Спастичність. Це може включати скутість м’язів і мимовільні спазми, які ускладнюють рух.
Зазвичай він відчувається в нижніх кінцівках; проте це також може вплинути на верхні кінцівки;
Ці особливо поширені прояви розсіяного склерозу можуть супроводжуватися іншими, менш частими симптомами, такими як порушення мови, проблеми зі слухом та тремтіння.
(анамнез), неврологічний огляд, аналіз крові, люмбальну пункцію (аналіз спинномозкової рідини) та деякі інструментальні тести, включаючи магнітно-резонансну томографію головного та спинного мозку та так званий тест на потенційний потенціал.та фармацевтичні засоби-які, як було показано, уповільнюють перебіг захворювання (це так звані препарати, що модифікують розсіяний склероз).
Крім того, ми не повинні забувати про існування ліків та терапії, ефективних для контролю так званих нападів, та методів лікування, корисних для лікування деяких типових симптомів розсіяного склерозу.
Вже деякий час медико-наукове співтовариство намагається зрозуміти причини розсіяного склерозу, щоб знайти більш конкретне лікування; завдяки досягненням медицини, дослідження в цьому напрямку роблять важливі кроки, однак знаки питання все ще залишаються.
Для отримання додаткової інформації: Препарати для лікування розсіяного склерозуПрепарати, що модифікують розсіяний склероз
Ліки, що модифікують розсіяний склероз, можуть мати такі наслідки:
- Уповільнити перебіг хвороби та прогресуючу інвалідність, що настає;
- Зменшити частоту та інтенсивність так званих атак;
- Зменшити накопичення уражень (пошкоджених ділянок) у мієлінізованих нервових волокнах мозку.
До таких препаратів відносяться:
- Інтерферон бета (наприклад: Бетаферон, Ребіф, Евонекс, Екставія);
- Глатирамер ацетат (наприклад: копаксон);
- Фінголімод (напр .: Гілена);
- Диметилфумарат (наприклад: Tecfidera);
- Терифлуномід (наприклад: Aubagio);
- Сипонімод (напр .: Майзент);
- Наталізумаб (напр .: Тисабрі);
- Мітоксантрон (наприклад: Новантрон).
Це ліки, які явно вимагають рецепта лікаря та мають різні побічні ефекти, іноді навіть дуже важливі.
Вибір одного препарату над іншим залежить головним чином від форми розсіяного склерозу, що триває.
Терапія для контролю рецидивів розсіяного склерозу
Коротко кажучи, для контролю «нападів» розсіяного склерозу доступними методами лікування є деякі препарати кортизону та плазмаферез (відділення плазми крові від корпускулярних елементів крові).
Щодо препаратів кортизону, то вибір зазвичай падає на пероральний преднізон або внутрішньовенне введення метилпреднізолону.
Щодо плазмаферезу, слід зазначити, що це лікування, призначене лише для тих пацієнтів, які не реагують на терапію кортизоном.
Пам'ятайте, що ...
Препарати кортизону мають різні побічні ефекти, у деяких випадках навіть актуальні.
Лікування симптомів розсіяного склерозу
Лікування для полегшення симптомів розсіяного склерозу знову включає ліки та фізіотерапію.
Препарати
Серед препаратів, що використовуються для лікування симптомів розсіяного склерозу, відзначаються:
- Ліки для зменшення м’язових спазмів та скутості (наприклад, міорелаксанти баклофен та тизанідин);
- Ліки для зменшення відчуття хронічної втоми (наприклад: амантадин, метилфенідат гідрохлорид);
- Далфампридин, який служить для поліпшення швидкості ходьби;
- Ліки від еректильної дисфункції, депресії, хронічного болю та проблем із сечовим міхуром та кишечником.
Фізіотерапія
Фізіотерапія для пацієнта з розсіяним склерозом передбачає вправи розтягування та зміцнення м’язів, кінцевою метою яких є полегшення рухових та координаційних проблем, а також відчуття слабкості.
Читайте також: Дієта при розсіяному склерозіКоли починати лікування розсіяного склерозу?
Численні клінічні дослідження показали, що контроль прогресування розсіяного склерозу краще, коли терапія розпочинається на ранніх стадіях захворювання.
Дивіться інші теги статей Розсіяний склероз
