У разі прокторагії втрата крові відбувається з анального каналу, тоді як при ректорагії кров надходить з сигмовидної або прямої кишки.
Витік крові з заднього проходу є досить частим симптомом, який може виникнути при різних станах: гемороїдальна хвороба, тріщини, коліт на інфекційній основі, колоректальні поліпи, раптові ураження прямої кишки або травми від сторонніх тіл - це лише деякі з можливих причин, як правило. , кровотеча у вигляді прокторагії або ректоразії виникає під час дефекації та / або в кінці її, в унітазі або безпосередньо на туалетному папері.
Прокторагія та ректорагія не є клінічними ознаками, які слід недооцінювати, і етіологія цих станів повинна бути належним чином досліджена лікарем для встановлення правильної терапевтичної процедури.
) у фекаліях дозволяє замість цього виключити інший тип кровотеч із шлунково -кишкового тракту - мелану - що характеризується виділенням фекалій, що містять переварену кров, що надає фекаліям чорнуватого кольору та липкого вигляду.
Щоб дізнатися більше про гематохезію та мелену, ви можете ознайомитися зі спеціальними статтями:
- Гематохезія
- Мелена
Ректорагія та прокторагія: відмінності з гематохезією
Ректорагія та прокторагія свідчать про втрату яскраво -червоної крові з заднього проходу під час, після або незалежно від дефекації. Однак ці умови нелегко відрізнити від гематохезії, а елементи розбіжності містяться у кількості крові у калі, яка більша у ректорія, прокторагія, а також можлива незалежність останньої від дефекації.Окрім того, ректорагія також може залежати від кровотечі, яка стікає в пряму кишку, але не походить від неї.
вони можуть ускладнюватися крововтратою або справжніми аноректальними кровотечами. У більшості випадків кровотеча походить з нижніх відділів травного тракту, що складається з низхідної ободової кишки, прямої кишки та заднього проходу, хоча може виникнути з будь -якої точки травного тракту. Як правило, чим темніше колір крові, тим більша ймовірність того, що кровотеча почнеться з вищих відділів шлунково -кишкового тракту, тобто далі від заднього проходу. Щодо способів початку, крововтрата може бути гострою або хронічною, очевидною або прихованою.
У дорослих найбільш поширеними причинами прокторагії та ректорагії є геморой та тріщини:
- Типові ознаки геморою - кров’яні плями в туалетному папері або крапельна кров після дефекації.
- Прожилки крові в туалетному папері, пов'язані з інтенсивним болем у задній прохід під час дефекації, є типовою ознакою анальних тріщин.
Прокторагія та ректорагія: які можливі причини?
Прокторагія та ректорагія можуть бути спричинені патологіями запального характеру або результатом механічних явищ (раптові ураження прямої кишки або травми від сторонніх тіл), що стосуються останнього кишкового тракту.
Коли кров змішується зі стільцем, це означає, що вона має час змішатися з нею під час частини кишкової подорожі. Тому цей симптом може сигналізувати про наявність патологій, локалізованих у лівій ободовій кишці або сигмі, таких як дивертикули та хронічні запальні захворювання кишечника (включаючи виразковий коліт та хворобу Крона). Доброякісних або злоякісних новоутворень, розташованих у нижній частині товстої і прямої кишки (колоректальний рак, поліпи кишечника тощо).
Наявність крові, яка змочує поверхню калу, є вираженням натомість процесів, які впливають на останню частину прямої кишки та / або анального каналу.У цьому випадку найбільш частою причиною є гемороїдальна патологія.
Цей вид кровотечі також може виникнути у разі:
- Анальні тріщини;
- Ішемічний коліт;
- Неопластичні патології;
- Інфекції (амебіаз, сальмонельоз, шигельоз).
Ізольоване капання від дефекації або поява мінімальної кількості крові з заднього проходу такі правила гігієни можуть бути результатом:
- Геморой;
- Тріщини;
- Анальних свищів;
- Ангіодисплазія товстої кишки;
- Новоутворення анального каналу.
Порушення згортання крові також можуть викликати прокторагію, як схильність до крововтрати в інших областях. З етіологічної точки зору, ректорагія також може бути обумовлена:
- Судинні вади розвитку шлунково -кишкового тракту;
- Ішемічний коліт, інфаркт кишечника;
- Травма живота;
- Прийом деяких ліків (наприклад, лікування антикоагулянтами);
- Ускладнення ендоскопічних втручань або інвазивних діагностичних досліджень.
і як такі вони повинні бути оцінені лікарем якомога швидше. Диференціальний діагноз зазвичай проводиться за допомогою проктологічного візиту, що супроводжується ендоскопічним обстеженням та / або колоноскопією.
Оцінка пацієнта повинна бути спрямована на:
- Підтвердити наявність анальних та / або ректальних кровотеч;
- Оцінити кількість і швидкість кровотечі;
- Визначте джерело крововтрати та потенційні специфічні причини;
- Подумайте про супутню наявність серйозних захворювань або сприяючих факторів, які можуть негативно вплинути на лікування прокторагії.
Історія хвороби та візит з ректальним дослідженням - це перший крок, який необхідно зробити і дозволити виявити анальну причину кровотечі або запропонувати, за виключенням, поширити дослідження на інші сайти. Як тільки клінічні умови пацієнта дозволяють це, проводиться ендоскопічне обстеження, що доповнює ректальне дослідження (наприклад, езофагогастродуоденоскопія, аноскопія, ректосигмоїдоскопія, колоноскопія тощо); це дозволяє безпосередньо бачити місце кровотечі та планувати правильну терапевтичну стратегію. місце прокторагії та ректоразії не ідентифіковано, проводяться спеціальні методи, такі як сцинтиграфія або ангіографія.
Виділення невеликої кількості хронічної та прихованої крові може бути підтверджене лише лабораторними дослідженнями на зразку калу (пошук прихованої крові у фекаліях).
З іншого боку, аналізи крові дозволяють виявити "прогресуючу або гостру анемію. Окрім аналізу крові, можуть бути показані визначення протромбінового часу (ПТ), часткового тромбопластинового часу (РТТ), електролітів та креатинінемії".
Інші дослідження, які можуть бути показані у разі підозри на велику крововтрату, - це аналіз газу крові та електрокардіограма (щоб виділити зміни серцевого ритму та можливу втому серцевого насоса).
