Гіпохлоргідрія

Загальність

Гіпохлоргідрія - це зниження секреторної активності шлунка, особливо це стосується низької продукції соляної кислоти. Коли цей дефіцит перетворюється на повну відсутність кислоти всередині шлункового соку, натомість ми говоримо про ахлоргідрію.

Соки Гатрічі

Кислотна секреція шлунка є чудовим захистом від мікробів, що потрапляють з їжею, бере участь у перетравленні білків та продуктів харчування загалом, а також полегшує всмоктування двовалентних та тривалентних катіонів (кальцію, цинку, міді, заліза, магнію, селену, бор) в кишечнику.

"Оптимальна секреторна активність також важлива для забезпечення достатнього спорожнення шлунка; парадоксально, тому люди, які страждають на гіпохлоргідрію, можуть скаржитися на кислотність шлунка та гастроезофагеальний рефлюкс через тривалий час перебування хімусу в шлунку.

Симптоми та ускладнення

Як і передбачалося, надмірна тривалість болюсного вмісту всередині шлункового мішка викликає диспепсію з симптомами, подібними до симптомів, викликаних рефлюксною хворобою (галітоз, регургітація, ретростернальне печіння).

Нездатність активувати пепсиноген до пепсину негативно впливає на перетравлення білків, перевантажуючи кишкову систему травлення. На цьому рівні не повністю засвоєні білки та інші поживні речовини виходять з абсорбції, викликаючи здуття живота, метеоризм, порушення всмоктування та діарею.

Крім того, ахлоргідрія може супроводжуватися відсутністю секреції внутрішнього чинника, що спричиняє згубну анемію (через дефіцит вітаміну В12). Можлива також форма залізодефіцитної анемії через зменшення поглинання харчового заліза. Відносно більшої частоти астми, жовчнокам’яної хвороби та харчової алергії, ймовірно, через відсутність у шлунку перетравлення потенційних білкових алергенів.

Причини

Виділення шлункової кислоти фізіологічно знижується з віком, настільки, що гіпохлоргідрія вражає до 15% людей старше 65 років. Однак гіпохлоргідрія та ахлоргідрія також реєструються в молодості з різних причин. В основі проблеми можуть бути аутоімунні порушення, при яких організм виробляє антитіла проти клітин, відповідальних за вироблення соляної кислоти. Гіпохлоргідрія також може мати ятрогенне походження, тобто через прийом антацидних препаратів, таких як інгібітори протонної помпи або антагоністи Н2. Навіть концентрована променева терапія на рівні шлунка може пошкодити тім’яні клітини, викликаючи ахлоргідрію. Нарешті, хірургічні втручання, такі як шунтування шлунка або резекції шлунка, є «додатковою і можливою причиною захворювання».

Гіпохлоргідрія є поширеним симптомом різних захворювань, таких як згубна анемія, атрофічний гастрит та рак шлунка.

Діагностика

Високий рівень гастрину в крові зазвичай реєструється у пацієнтів, які страждають на гіпохлоргідрію; цей гормон виділяється для того, щоб збільшити кислотну секрецію шлунка та сприяти травленню. Як і більшість гормонів, гастрин також підлягає механізму зворотного зв’язку, тому, коли кислотність шлунка знижується, він відповідно збільшує його вивільнення, і навпаки . Синтетична форма цього гормону може бути призначена лікарем для діагностики гіпохлоргідрії, яка є позитивною, коли рН шлунка залишається високим (> 4,0), незважаючи на стимулюючу дію гормону.

Лікування гіпохлоргідрії залежить від походження захворювання та його еволюції.

Лікування

Симптоматичне лікування може включати пероральне введення під час їжі розведеної соляної кислоти або травних препаратів, які стимулюють природне вироблення кислоти шлунком. Бетаїн HCl, пепсин, екстракти аперитиву (наприклад, екстракти цинхони, артишоку або тирличу), бромелайн, папаїн та панкреатин (суміш ферментів підшлункової залози, таких як амілаза, ліпаза та трипсин) є одними з найпоширеніших інгредієнтів харчових добавок, призначених для лікування гіпохлоргідрії.

Що стосується раціону, який часто поєднується з мінеральними солями та вітамінами (зокрема В12), особлива увага приділяється свіжості та здоровій їжі, потенційним засобам харчового отруєння (таким як майонез, яйця, м’ясо та молюски). слід споживати, якщо це можливо, після щедрого приготування (зокрема фаршу). Можуть знадобитися антибіотики та протигрибкові засоби для викорінення повторних мікробних інфекцій, спричинених гіпохлоргідрією.