Діючі речовини: гестоден, етинілестрадіол
ESTINETTE 75 мкг / 20 мкг таблетки, вкриті оболонкою
Чому використовується Естинетт? Для чого це?
Естинет - це комбінована оральна контрацептивна таблетка і належить до групи ліків, які часто називають таблетками. Естинет містить два типи гормонів: естроген, етинілестрадіол та прогестин, гестоден. Ці гормони перешкоджають яєчникам виробляти яйцеклітину щомісяця (овуляція). Вони також згущують рідину (слиз) у шийці матки (шийка матки), встановлюючи контакт між сперматозоїдом і яйцеклітиною складніше. Нарешті, вони змінюють слизову оболонку матки, щоб ускладнити осідання заплідненої яйцеклітини.
Медичні дослідження та великий досвід показують, що при правильному прийомі таблетки є ефективним та оборотним методом контрацепції. Зверніть увагу, що комбіновані оральні контрацептиви, такі як Естинет, не захищають від хвороб, що передаються статевим шляхом (наприклад, СНІДу); тільки презерватив може допоможе захистити вас від цих хвороб.
ВИ і таблетки
Як ваш організм готується до вагітності (менструальний цикл).
Зазвичай ви можете завагітніти (тобто завагітніти) з моменту початку менструації (це зазвичай відбувається в підлітковому віці), до припинення менструації (тобто під час менопаузи). Кожен менструальний цикл триває приблизно 28 днів і приблизно в середині У цьому циклі один з яєчників виробляє яйцеклітину, яка переходить в одну з двох маткових труб. Ця процедура називається овуляцією.
Яйцеклітина рухається по трубці до матки. Під час статевого акту мільйони сперматозоїдів виходять з пеніса вашого партнера. З піхви ці сперматозоїди проходять через матку до маткових труб, а якщо в одній трубці є яйцеклітина та сперма досягає його, можна завагітніти. Цей процес називається "зачаття". Після запліднення яйцеклітина осідає в слизовій оболонці матки і протягом дев'яти місяців виростає дитиною. Оскільки яйцеклітини можуть жити до двох днів, тоді як сперматозоїди живуть до п’яти днів, ви можете завагітніти, маючи статевий акт протягом п’яти днів до овуляції та деякий час після овуляції. Якщо яйцеклітина не запліднена спермою, в кінці менструального циклу організм усуває її разом із слизовою оболонкою матки, з «менструацією».
Як діють природні гормони?
Ваш менструальний цикл контролюється двома статевими гормонами, які виробляються яєчниками: естрогеном і прогестероном (прогестином). Рівень естрогену підвищується в першій половині менструального циклу і змушує матку виробляти товсту, готову до носіння підкладку. яйцеклітина, якщо відбувається зачаття. Прогестерон діє пізніше під час менструального циклу і змінює слизову оболонку матки, щоб підготувати її до вагітності.
Якщо вона не завагітніє, вона вироблятиме менше цих гормонів, і слизова оболонка матки руйнується. Як згадувалося вище, слизова оболонка утроби очищається від тіла під час менструації (що утримує плід у зв’язку з маткою). і годує його) продовжують виробляти прогестерон та естроген, щоб запобігти виділенню яєчниками більшої кількості яйцеклітин. Іншими словами, під час вагітності у вас не буде можливості овуляції або менструації.
Як діє таблетка?
Комбіновані протизаплідні таблетки, такі як Естинет, містять гормони, подібні до тих, що виробляються вашим організмом (естроген і прогестин). Ці гормони допомагають їй не завагітніти, так само як її природні гормони заважають їй знову завагітніти, коли вона вже вагітна.
Комбінована протизаплідна таблетка трьома способами захищає вас від можливої вагітності.
- З сперматозоїда не буде заплідненої яйцеклітини.
- Рідина всередині шийки матки згущується, що ускладнює проникнення сперматозоїдів.
- Слизова оболонка матки не потовщується настільки, щоб дозволити яйцеклітині рости.
Протипоказання Коли Естинет не слід застосовувати
Не приймайте Естинет
Не використовуйте Естинет, якщо ви страждаєте від будь -якого з перерахованих нижче станів. Якщо у вас є будь -яке з цих станів, ви повинні повідомити про це свого лікаря, який може вирішити, що Естинет не підходить вам, і порекомендує інший метод контролю за народжуваністю.
Скажіть своєму лікарю
- якщо ви коли -небудь страждали розладом кровообігу, який називається тромбозом (наприклад: наявність згустків крові в ногах, легенях, серці, мозку, очах або інших частинах тіла);
- якщо ви коли -небудь мали серцевий напад або стенокардію (сильний біль у грудях) або інсульт (наприклад, раптова слабкість або поколювання лише в одній стороні тіла);
- якщо у вас або члена вашої близької сім’ї є захворювання, яке підвищує ризик розвитку тромбів (див. також розділ «Таблетки та тромбоз»);
- якщо ви страждаєте на цукровий діабет із судинними порушеннями;
- якщо ви страждали або колись страждали розладом очей через захворювання кровообігу;
- якщо у вас високий кров'яний тиск (гіпертонія);
- якщо ви страждали або колись страждали на захворювання печінки;
- якщо у вас є або колись був рак печінки;
- якщо у вас рак молочної залози або інші види раку, наприклад, яєчників, шийки матки або матки;
- якщо у вас є незвичайна кровотеча з піхви;
- якщо ви страждали або колись страждали на мігрень;
- якщо у вас алергія (гіперчутливість) на гестоден, етинілестрадіол або будь -який інший інгредієнт препарату Естинет;
- якщо ви вагітні або думаєте, що вагітні.
Якщо ви страждаєте від будь -якого з цих факторів під час прийому Естинет, припиніть прийом таблеток і негайно зверніться до лікаря. Тим часом використовуйте інший метод контрацепції, такий як презерватив або діафрагма плюс сперміцид.
Заходи безпеки при застосуванні Що потрібно знати, перш ніж приймати Естинет
Регулярні перевірки
Перш ніж почати приймати Естинет, лікарю потрібно буде запитати вас про вашу історію хвороби, поставивши вам кілька запитань про себе та інших членів вашої родини. Крім того, ваш лікар виміряє ваш артеріальний тиск і виключить вагітність. Ваш лікар також може віддати вас на обстеження. Коли ви почнете приймати Естинет, вам доведеться знову йти до лікаря для регулярних оглядів, які відбудуться, коли ви відвідаєте свого лікаря, щоб попросити більше пачок таблеток.
Бажано повторювати цей медичний огляд принаймні раз на рік під час використання Естинет.
Перший наступний візит слід здійснити через 3 місяці після призначення Естінет. Під час кожного щорічного візиту огляд повинен включати процедури, які були проведені під час першого візиту, як описано вище.
Негайно повідомте лікаря ...
якщо ви страждаєте від будь -якого з наведених нижче станів під час прийому Естинетту. Крім того, не пийте ніяких інших таблеток, перш ніж поговорити зі своїм лікарем. Тим часом використовуйте інший метод контрацепції, такий як презерватив або діафрагма плюс сперміцид.
Якщо ви вперше страждаєте від мігрені, або якщо ви страждали від неї раніше, але зараз напади сильніші або частіші, ніж раніше.
Якщо Ви відчуваєте симптоми тромбу (див. Також розділ «Таблетки та тромбоз»). Ці симптоми включають:
- незвичайний біль або набряк ніг;
- раптовий сильний біль у грудях, який може іррадіювати в ліву руку;
- раптова задишка або утруднене дихання;
- раптовий приступ кашлю без видимих причин;
- незвичайний, сильний або тривалий головний біль;
- будь -які раптові зміни зору (наприклад, втрата зору або помутніння зору);
- нечіткі слова або будь -які інші труднощі у розмові;
- запаморочення (відчуття обертання);
- запаморочення, непритомність або судоми;
- раптова слабкість або оніміння тільки однієї сторони тіла;
- утруднення руху (також зване руховими порушеннями) або
- сильні болі в животі (їх також називають гострим животом).
Операція або період госпіталізації (неможливість рухатися як зазвичай). Ви повинні припинити прийом Естинетте принаймні за чотири тижні до серйозної запланованої операції (наприклад, «операції на шлунку») або у випадку операції на нозі. Також припиніть прийом Естинетту, якщо вам доведеться довго лежати в ліжку. (Наприклад, після нещасний випадок або операція, або якщо ваша нога накладена на гіпс.) Прийом таблеток не слід відновлювати протягом 2 тижнів після повної ремобілізації. Ваш лікар скаже вам, коли слід знову починати прийом Естинетту.
Якщо ви підозрюєте, що вагітні.
Скажіть своєму лікарю, перш ніж почати приймати Естинет ...
якщо ви знаєте, що у вас є якісь із наведених нижче захворювань. У цьому випадку вам слід повідомити про це свого лікаря, оскільки ці проблеми можуть погіршитися під час прийому таблеток. Якщо будь -яке з цих станів погіршується або виникає вперше, повідомте лікаря якомога швидше. Ваш лікар може попросити вас припинити використання Естинет і порекомендувати інший метод контрацепції.
Якщо у вас або у вашої родини є порушення жирової (ліпідної) крові, що називається гіпертригліцеридемією, це може збільшити ризик захворювання підшлункової залози під назвою панкреатит.
Якщо ви страждаєте від:
- високий кров'яний тиск (гіпертонія);
- пожовтіння шкіри (жовтяниця);
- свербіж по всьому тілу;
- камені в жовчному міхурі;
- спадкове захворювання під назвою порфірія;
- системний червоний вовчак - СЧВ (запальне захворювання, яке може вражати різні частини тіла, включаючи шкіру, суглоби та внутрішні органи);
- розлад крові під назвою гемолітично -уремічний синдром - HUS (при якому згустки крові викликають ниркову недостатність);
- руховий розлад, що називається хореєю Сіденхама;
- висип під назвою гестаційний герпес;
- спадкова форма глухоти, що називається отосклероз;
- порушення функції печінки;
- цукровий діабет;
- депресія;
- Хвороба Крона або виразковий коліт (обидва хронічні запальні захворювання кишечника);
- темні плями на обличчі та тілі (хлоазма), які можна усунути, не піддаючись впливу сонця та не користуючись соляріями або сонячними променями
Таблетки та тромбоз
Деякі дослідження свідчать про дещо вищий ризик для жінок, які використовують комбіновані таблетки для різних порушень кровообігу, ніж для жінок, які не приймають ці таблетки. Ці порушення можуть призвести до тромбозу, тобто появи тромбу, який може перекрити кровоносну судину. Згусток може утворитися у вені (венозний тромбоз) або в артерії (артеріальний тромбоз). Більшість згустків піддається лікуванню без тривалої небезпеки, проте тромбоз може спричинити серйозну постійну інвалідність або смерть - хоча це трапляється в дуже рідкісних випадках.
Іноді в глибоких венах ніг утворюються згустки крові (тромбоз глибоких вен). Якщо згодом згусток відокремиться від вен, в яких він утворився, він міг потрапити до артерій легенів, закупоривши їх і спричинивши «емболію легеневої артерії».
У дуже рідкісних випадках тромби також утворюються в кровоносних судинах серця (що призводить до серцевого нападу) або в мозку (що призводить до інсульту). У надзвичайно рідкісних випадках згустки крові можуть утворюватися в інших частинах тіла, такі як печінка, кишечник, нирки або очі.
Згустки крові також можуть утворитися у жінок, які не приймають таблетки, а також під час вагітності. Ризик вище серед жінок, які приймають таблетки, ніж серед тих, хто не приймає, але він все одно нижчий, ніж ризик під час вагітності. Тромбоз частіше виникає в перший рік прийому комбінованих протизаплідних таблеток.
Серед жінок, які приймають Естинет, щороку спостерігається від 30 до 40 випадків тромбозу на 100 000 жінок.
Серед вагітних жінок на кожні 100 000 вагітностей щорічно реєструється близько 60 випадків тромбозу. Симптоми утворення тромбу перераховані в розділі "Негайно повідомте лікаря, якщо ...".
Якщо ви помітили можливі ознаки тромбозу, припиніть прийом таблеток і негайно зверніться до лікаря. Тим часом використовуйте інший метод контрацепції, такий як презерватив або діафрагма плюс сперміцид.
Також пам’ятайте, що деякі фактори можуть збільшити ризик тромбозу. До таких факторів відносяться:
- вік (ризик серцевого нападу або інсульту зростає з віком);
- куріння (ризик тромбозу зростає, якщо ви багато курите, а також з прогресуючим старінням). Якщо ви вживаєте таблетки, припиніть палити, особливо якщо вам більше 35 років;
- хвороба, яку переніс близький родич, спричинена тромбами, серцевим нападом або інсультом;
- якщо у вас надмірна вага (ожиріння);
- якщо у вас є порушення метаболізму жирів у крові (ліпідів) або інші дуже рідкісні порушення крові;
- якщо у вас високий кров'яний тиск (гіпертонія);
- якщо у вас є серцево -клапанні порушення або певне порушення серцевого ритму;
- якщо у вас нещодавно народилася дитина (ризик тромбозу зростає після пологів);
- якщо ви страждаєте на цукровий діабет;
- якщо у вас системний червоний вовчак - СЧВ (запальне захворювання, яке може вражати різні частини тіла, включаючи шкіру, суглоби та внутрішні органи);
- якщо у вас є порушення крові, що називається гемолітично -уремічним синдромом - HUS (при якому згустки крові викликають ниркову недостатність);
- якщо у вас хвороба Крона або виразковий коліт (обидва хронічні запальні захворювання кишечника);
- якщо у вас є серповидноклітинна анемія (середземноморська анемія);
- якщо ви вперше страждаєте від мігрені або якщо мігрень, з якою ви раніше страждали, погіршується або виникає частіше, ніж раніше;
- якщо у вас серйозна операція, будь -яка операція на ногах або ви не можете нормально рухатися.
Ризик тромбозу глибоких вен тимчасово зростає після операції або коли ви не можете вільно рухатися (наприклад, якщо у вас одна або обидві ноги в гіпсі або шині). Якщо ви приймаєте таблетки, ризик може бути вищим. Скажіть своєму лікарю, що ви приймаєте таблетки задовго до того, як плануєте госпіталізацію або операцію. Ваш лікар може попросити вас припинити прийом таблеток за кілька тижнів до або після операції. Якщо у вас немає часу на це, він може призначити вам ліки для зменшення ризику тромбозу. Ваш лікар також скаже вам, коли починати приймати таблетки, коли вона відновить сили.
Таблетки і рак
Деякі дослідження виявили можливий підвищений ризик раку шийки матки при тривалому застосуванні таблеток. Цей підвищений ризик може бути обумовлений не таблетками, а скоріше наслідками сексуальної поведінки та інших обставин.
Усі жінки ризикують захворіти на рак молочної залози, навіть якщо вони не приймають таблетки. Цей рак рідко вражає жінок у віці до 40 років і був виявлений у дещо більшій мірі у жінок, які приймають таблетки, ніж їх однолітки, які не приймають таблетки. Якщо ви припините прийом таблеток, цей ризик зменшується, і через 10 років після припинення прийому таблеток спостерігається однакова захворюваність на рак молочної залози серед жінок, які приймали таблетки, і тих, хто ніколи їх не приймав. Оскільки рак молочної залози рідко зустрічається у жінок у віці до 40 років, збільшення кількості діагностованих випадків раку молочної залози у жінок, які приймають таблетки і які приймали її в минулому, є низьким порівняно з ризиком раку грудей. протягом усього життя.
У рідкісних випадках застосування таблеток призводило до захворювань печінки, таких як жовтяниця та доброякісні пухлини печінки. У дуже рідкісних випадках таблетки асоціювалися з деякими формами злоякісних пухлин печінки (раком) у жінок, які тривалий час її вживали пухлини печінки можуть викликати небезпечні для життя внутрішньочеревні крововиливи (кровотеча в черевну порожнину). Якщо ви відчуваєте біль у верхній частині живота, яка не зменшується протягом короткого часу, повідомте про це свого лікаря. Також зверніться до лікаря, якщо ви помітили пожовтіння шкіри (жовтяниця).
Взаємодії Які ліки або продукти харчування можуть змінити дію Естинетту
Прийом Естинет з іншими лікарськими засобами
Скажіть своєму лікарю або фармацевту, якщо ви приймаєте або нещодавно приймали будь -які інші ліки, навіть ті, що відпускаються без рецепта. або ваш стоматолог, якщо вам призначили антибіотики.) Ваш лікар (або стоматолог) може сказати вам, чи і як довго вам потрібно застосовувати додаткові засоби контрацепції.
Лікарські засоби, які іноді можуть впливати на дію Естинет:
- антибіотики (такі як ампіцилін, тетрациклін та рифампіцин);
- ліки від епілепсії або інших захворювань нервової системи, такі як примідон, карбамазепін, окскарбазепін, фенітоїн, топірамат, гідантоїни або барбітурати (такі як фенобарбітон);
- ліки ритонавір та невірапін, що використовуються при ВІЛ -інфекції);
- гризеофульвін (лікарський засіб, призначений для лікування грибкових інфекцій (мікоз));
- Ліки для лікування запалення (фенілбутазон, дексаметазон, фельбамат); трав’яний засіб, який зазвичай називають звіробою (Hypericum perforatum).
Деякі ліки можуть впливати на рівень етинілестрадіолу в крові:
- аторвастатин (ліки для лікування високого рівня жиру в крові)
- Вітамін С.
Можливо, вам також доведеться використовувати альтернативний метод контролю над народжуваністю, такий як презерватив, під час прийому цих ліків та ще протягом семи днів після того, як ви припините їх прийом. Ваш лікар може порадити Вам застосовувати ці додаткові запобіжні заходи протягом тривалого періоду.
Якщо ви приймаєте антибіотики, завжди звертайтесь до лікаря за порадою щодо необхідності додаткових запобіжних заходів. Завжди кажіть, що ви приймаєте комбіновані таблетки, коли вам призначають будь -які ліки.
Рослинний засіб під назвою звіробій (Hypericum perforatum) може вплинути на дію оральних контрацептивів, тому його не слід приймати одночасно з цим препаратом. Якщо ви вже використовуєте препарат на основі звіробою, припиніть його застосування та повідомте лікаря під час наступного відвідування.
Естинет може впливати на ефекти інших ліків, таких як циклоспорин та ламотриджин; у таких випадках зверніться до лікаря.
Прийом Estinette з їжею та напоями
Вживання їжі та напоїв не впливає на контрацептивну дію таблеток.
Попередження Важливо знати, що:
Вагітність та годування груддю
Вагітність
Якщо ви підозрюєте, що вагітні, припиніть прийом Естинет і негайно зверніться до лікаря. Поки ви не поговорите зі своїм лікарем, використовуйте інші методи контрацепції, такі як презерватив або діафрагма плюс сперміцид. Попросіть поради у свого лікаря або фармацевта, перш ніж приймати будь -які ліки.
Час годування
Попросіть поради у свого лікаря або фармацевта, перш ніж приймати Естинет. Не приймайте Естинет під час годування дитини грудьми.
Водіння автомобіля та роботу з машинами
Вплив Estinette на здатність керувати автомобілем або працювати з механізмами не вивчався.
Важлива інформація про деякі інгредієнти Estinette
Естинет містить лактозу та сахарозу.
Якщо, на думку лікаря, у вас є «непереносимість деяких цукрів, поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж приймати цей препарат.
Перед аналізом крові
Скажіть своєму лікарю або персоналу лабораторії, що ви приймаєте таблетки, оскільки оральні контрацептиви можуть вплинути на результати деяких аналізів.
Доза, спосіб та час введення Як застосовувати Естинетт: дозування
Завжди приймайте Естинет точно так, як вам сказав ваш лікар. Якщо є сумніви, слід звернутися до лікаря.
Ця упаковка розроблена, щоб допомогти вам не забути прийняти таблетки.
Як розпочати перший пакет
Першу таблетку ви приймаєте в перший день місячних. Це перший день місячних, саме тоді починається кровотеча.
Якщо ви починаєте приймати таблетки між 2 -м і 5 -м днями місячних, також використовуйте другий метод контрацепції, такий як презерватив, протягом перших 7 днів застосування таблетки. Однак це стосується лише першої упаковки.
Ви можете прийняти таблетку в будь -який час, але приймати її приблизно в один і той же час щодня. Можливо, буде легше прийняти його перед сном або коли ви прокинетеся вранці.
Приймайте по одній таблетці щодня, дотримуючись порядку, зазначеного на упаковці, до тих пір, поки вся упаковка з 21 таблетки не закінчиться.
Після прийому всіх 21 таблеток припиніть на сім днів. Ймовірно, через ці сім днів у вас буде кровотеча.
Немає необхідності використовувати інші методи контрацепції протягом 7 днів, протягом яких ви не приймаєте таблетки, якщо 21 таблетка була прийнята правильно і ви негайно розпочали наступну упаковку.
Перейдіть до наступного пакета
Після семи днів без прийому таблеток почніть наступну упаковку. Зробіть це, навіть якщо кровотеча ще не припинилася. Новий пакет потрібно починати завжди в один і той же день тижня.
Як перейти на Естинет з іншого комбінованого гормонального контрацептиву
Почніть приймати Естинет на наступний день після прийому останньої таблетки з поточної упаковки (або на наступний день після прийому останньої активної таблетки, якщо поточна упаковка також містить неактивні таблетки), але не більше ніж через один день після нормального інтервалу без таблеток, або після періоду неактивного прийому таблеток з попередньою таблеткою.
Як перейти на Естинет з препарату, що містить тільки прогестаген (таблетки, що містять тільки гестаген, ін’єкції, імплантат)
Ви можете припинити прийом таблеток, що містять тільки прогестаген (СОЗ), і почати приймати Естинет наступного дня, в один і той же час. Однак, при переході з ін’єкцій на Естинетт, почніть приймати Естинет у день, коли Ви повинні були зробити наступну ін’єкцію.При переході від протизаплідного імплантату до Естінетте, почніть Естинет у день видалення імплантату. У всіх цих випадках також використовуйте додатковий бар’єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток.
Як почати після пологів, або після спонтанного або хірургічного аборту
Після пологів або після хірургічного або спонтанного аборту лікар порадить доцільність застосування таблеток.
Ви можете почати приймати Естинетт одразу після викидня або хірургічного аборту, що відбувся у першому триместрі вагітності. У цьому випадку не потрібно вживати додаткових заходів контрацепції.
У разі пологів або аборту у другому триместрі вагітності застосування Естинет може початися через 21-28 днів. Не рекомендується приймати комбіновані таблетки під час годування груддю, оскільки це може зменшити кількість молока. Використовуйте інший метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом перших 7 днів прийому таблеток. Якщо у вас був незахищений статевий акт, не починайте приймати Естинет до початку місячних або до виключення вагітності.Якщо ви не впевнені щодо застосування Естінет після пологів або після аборту, зверніться до лікаря або фармацевта.
Передозування Що робити, якщо ви передозували Естинет
Якщо ви прийняли більшу кількість препарату Естинет, ніж слід
Якщо ви прийняли більшу кількість препарату Естинет, ніж слід, малоймовірно, що він завдає вам шкоди, однак ви можете відчувати нудоту, страждати від блювоти або мати вагінальну кровотечу. Якщо ви відчуваєте будь -який із цих симптомів, зверніться до лікаря, який зможе сказати вам, чи потрібно щось робити.
Якщо ви забули прийняти Естинетт
Якщо ви забули прийняти таблетку, дотримуйтесь інструкцій нижче.
Якщо ви забули прийняти таблетку протягом 12 годин або менше
Захист від контрацепції не слід зменшувати, якщо ви негайно приймаєте пропущену таблетку, а потім продовжуєте приймати наступні, як зазвичай. Це може означати прийом двох таблеток в один день.
Якщо ви забули прийняти таблетку більше 12 годин або забули більше однієї таблетки
Якщо ви забули прийняти таблетку більше 12 годин або пропустили більше однієї таблетки, ваш контрацептивний захист може бути знижений, і вам доведеться використовувати додатковий захист. Чим більше таблеток ви пропустите, тим більший ризик скомпрометованого контрацептивного захисту. У цьому випадку дотримуйтесь інструкцій щодо щоденного використання:
Що робити, якщо ви забули прийняти таблетку протягом першого тижня
Прийміть останню пропущену таблетку, як тільки ви пам’ятаєте, навіть якщо це означає прийняти 2 таблетки разом. Потім продовжуйте приймати таблетки у звичайний час. Також використовуйте бар’єрний метод контрацепції, наприклад презерватив, протягом наступних 7 днів. Ви мали статевий акт протягом останніх 7 днів, вам слід розглянути можливість вагітності Чим більше таблеток ви забудете і чим ближче ви наблизитесь до періоду відміни, тим вище ризик настання вагітності.
Що робити, якщо ви забули прийняти таблетку протягом другого тижня
Прийміть останню пропущену таблетку, як тільки ви пам’ятаєте, навіть якщо це означає прийняти 2 таблетки разом. Потім продовжуйте приймати таблетки у звичайний час. Поки ви правильно прийняли таблетки за 7 днів до пропущеної таблетки, не вам потрібно буде застосувати додаткові засоби контрацепції Якщо ні, або якщо ви пропустили більше 1 таблетки, використовуйте інший метод контрацепції протягом 7 днів.
Що робити, якщо ви пропустили таблетку протягом третього тижня
Ризик пропущеного контрацептивного захисту більший через наближення інтервалу без таблеток. Однак зниження запобіжного контрацептиву можна запобігти, дотримуючись однієї з двох наведених нижче альтернатив. Немає необхідності дотримуватись додаткових запобіжних заходів, якщо всі таблетки були прийняті правильно протягом 7 днів, що передують першій пропущеній таблетці.
Однак, якщо Естинет не було прийнято належним чином протягом 7 днів, що передують першій пропущеній таблетці, дотримуйтесь першої з двох альтернатив, а також використовуйте бар’єрний метод (наприклад, презерватив) протягом наступних 7 днів.
- Прийміть останню пропущену таблетку, як тільки ви пам’ятаєте, навіть якщо це означає прийняття 2 таблеток разом. Продовжуйте приймати таблетки у звичайний час. Почніть наступну упаковку одразу після прийому останньої таблетки у поточній упаковці, тобто не виходячи з інтервалу між Малоймовірно, що перед закінченням другої упаковки у вас виникне кровотеча відміни, однак ви можете помітити кілька крапель крові або кровотечу в дні прийому таблеток.
- Припиніть приймати таблетки з поточної упаковки. Після цього слід дотримуватися 7-денного періоду прийому таблеток, включаючи ті, в яких таблетки були забуті, перш ніж продовжити наступну упаковку.
Якщо ви пропустили будь -які таблетки і під час першого нормального інтервалу відміни таблеток не почалася кровотеча, відмітьте можливість вагітності.
Якщо ви забули прийняти таблетку (або кілька таблеток) і мали незахищений статевий акт, вагітність можлива. Запитайте свого лікаря або фармацевта про екстрену контрацепцію.
Якщо ви припините використання Естинет
Якщо ви припините прийом Естинет, ви можете завагітніти. Обговоріть зі своїм лікарем інші методи контрацепції, щоб уникнути вагітності.
Що робити при блювоті або діареї
Якщо у вас є блювота або діарея протягом 3-4 годин після прийому таблетки, її активні інгредієнти можуть не повністю засвоїтися організмом. У цьому випадку дотримуйтесь наведених вище порад щодо забутих таблеток.У разі блювоти або діареї, використовуйте додаткові запобіжні заходи проти контрацепції, такі як презервативи, для всіх статевих актів, коли страждаєте від болю в шлунку, і протягом наступних семи днів.
Що робити, якщо ви хочете затримати або перенести місячні
Якщо ви хочете відкласти або змінити місячні, зверніться до лікаря за порадою.
Якщо ви хочете затримати місячні
Продовжуйте з наступною упаковкою Естинет після прийому останньої таблетки в поточній упаковці, без перерв. Ви можете прийняти потрібну кількість таблеток з наступної упаковки, аж до кінця другого блістера. Під час використання другої упаковки ви можете помітити кровотечу або кілька крапель крові. Після закінчення звичайного 7-денного інтервалу без прийому ви знову починаєте приймати Естинет звичайним способом.
Якщо ви хочете перенести місячні на інший день тижня
При правильному прийомі Естинет менструація буде завжди в один і той же день місяця. Якщо ви хочете перенести їх на інший день тижня, замість того дня, до якого ви звикли з поточним прийомом таблеток, ви можете скоротити (але ніколи не продовжувати) майбутній інтервал без таблеток на бажану кількість днів. Наприклад, якщо менструація зазвичай починається у п’ятницю, і ви хочете мати її у вівторок (тобто на три дні раніше), почніть наступну упаковку Естинет на три дні раніше. Чим коротший інтервал між прийомами таблеток, тим більша ймовірність того, що у вас буде інтенсивна кровотеча, а також кровотеча або кілька крапель крові під час другої упаковки.
Побічні ефекти Які побічні ефекти Естінетт
Як і всі ліки, Естинет може викликати побічні ефекти, хоча вони виникають не у всіх.
Жінки, які вживали КОК, повідомляли про такі серйозні побічні ефекти - див. Розділ 2 «Таблетки та тромбоз» та «Таблетки та рак».
- Венозна тромбоемболія (наявність тромбу в судинах)
- Артеріальні тромботичні розлади (закупорка «артерії»)
- Рак шийки матки (рак шийки матки)
ПРИЧИНИ НЕМЕДЛЕННО ВИКОРИСТАННЯ КОРИСТУВАННЯ
Якщо під час застосування препарату Естинет ви відчуваєте будь -що з перерахованого нижче, припиніть його прийом та негайно повідомте про це лікаря. Тим часом використовуйте інший негормональний метод контрацепції, наприклад презерватив.
- Мігрень ніколи не страждала раніше, або напади частіші або сильніші, ніж мігрень, з якою ви вже страждали
- Незвично сильний головний біль, або той, що виникає частіше, ніж раніше
- Раптові зміни зору, проблеми із зором або утруднення мови
- Незвичайний біль або набряк ніг різкі пощипування в грудях або раптова задишка; дуже сильний біль або стиснення в грудях; постійний кашель або кривавий кашель
- Оніміння в руці або нозі
- Пожовтіння шкіри (жовтяниця)
- Значне підвищення артеріального тиску
- Зміна рівня ліпідів (жирів) крові
- Вагітність
- Різке погіршення недуг, які загострилися під час попередньої вагітності або коли вона раніше приймала таблетки
- Сильні болі в животі.
Про ці побічні ефекти повідомлялося жінками, які приймали таблетки, і вони можуть виникнути в перші кілька місяців після початку застосування препарату Естинет, хоча вони зазвичай зникають у міру звикання організму до таблеток. Дуже поширені побічні ефекти (більш ніж 1 з 10 жінок ): нерегулярні місячні та головний біль Поширені (у 1 або більше жінок на 100, але менш ніж на 10 жінок на 100): депресія, дратівливість, вугри, відсутність або зменшення менструації, хворобливі менструації, запалення піхви, затримка рідини, зміни інтерес до сексу (збільшення або зменшення), нервозність, подразнення очей, порушення зору, запаморочення, нудота, блювота, біль у животі, підвищена чутливість грудей, зміна ваги, зміна виділень з піхви та мігрень.
Нечасті (у 1 або більше на 1000 жінок, але менше ніж на 1 жінку) та рідко (у 1 або більше з 10 000 жінок, але менше ніж у 1 жінки): поява коричневих плям на обличчі та тілі (хлоазма) , високий кров'яний тиск, рак молочної залози, рак шийки матки, згусток крові, підвищення рівня жиру в крові, зниження рівня фолієвої кислоти в крові, проблеми зі слухом (отосклероз), непереносимість контактних лінз, печінка, системний червоний вовчак (СКВ, захворювання, що вражає сполучна тканина, алергічні реакції (ангіоневротичний набряк), зміни апетиту, непереносимість цукру (підвищення рівня цукру в крові), судоми в животі, надмірне зростання волосся (наприклад, на грудях, обличчі та плечах), жовтяниця (пожовтіння шкіри та білість у очей), подразнення шкіри, набряки, випадання волосся.
У разі дуже важких алергічних реакцій з дуже рідкісними випадками кропив’янки, хворобливого набряку шкіри та слизових оболонок (ангіоневротичний набряк) та симптомів дихання та кровообігу, негайно зверніться до лікаря.
Дуже рідко (менше ніж одна на 10000 жінок): порфірія (спадкове захворювання, при якому організм не може належним чином розщеплювати гемоглобін), хорея (рухова хвороба), розлади зору (наприклад, згусток крові у венах очей), варикоз вен, запалення підшлункової залози, запалення кишечника, жовчнокам’яна хвороба, колікова хвороба, мультиформна еритема (висип), гемолітико-уремічний синдром (порушення крові).
Частота невідома: запальне захворювання кишечника (хвороба Крона), виразковий коліт (запалення стінок кишечника, що супроводжується утворенням виразок), порушення функції печінки, ураження клітин печінки.
Якщо будь -який з побічних ефектів стає серйозним або якщо Ви помітили будь -які побічні ефекти, не зазначені у цій інструкції, повідомте про це свого лікаря або фармацевта.
Термін придатності та утримання
Зберігайте Estinette у недоступному для дітей місці.
Зберігати при температурі не вище 25 С.
Зберігати в оригінальній упаковці для захисту від світла та вологи
Не використовуйте Estinette після закінчення терміну придатності, зазначеного на картонній упаковці після абревіатури EXP.
Термін придатності відноситься до останнього дня місяця.
Ліки не слід утилізувати через стічні води або побутові відходи. Запитайте у фармацевта, як викидати ліки, які ви більше не використовуєте. Це допоможе захистити навколишнє середовище.
Склад та лікарська форма
Що містить Естинетт
Діючі речовини: 75 мкг гестодену та 20 мкг етинілестрадіолу в кожній таблетці, вкритій оболонкою.
Допоміжними речовинами є:
Таблетка: натрію едетат кальцію, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний безводний, повідон К-30, кукурудзяний крохмаль, лактоза моногідрат
Покриття: хіноліново-жовтий (E104), повідон K-90, діоксид титану (E171), макрогол 6000, тальк, карбонат кальцію (E170), сахароза
Опис того, як виглядає Estinette, та вміст упаковки
Світло -жовті, круглі, двоопуклі таблетки, вкриті оболонкою з цукром, без відбитка.
Упаковка:
Блистер: ПВХ / PVDC / алюміній.
Блистерна упаковка: ПВХ / PVDC / алюміній у мішку ПЕТП / алюміній / ПЕ.
Формати продажу: 1 х 21 таблетка; 3 х 21 таблетка; 6 х 21 таблетки.
Не всі розміри упаковок можна продавати.
Джерело з інформацією про упаковку: AIFA (Італійське агентство з лікарських засобів). Вміст, опублікований у січні 2016 р. Наявна інформація може бути не актуальною.
Щоб мати доступ до найновішої версії, бажано зайти на веб-сайт AIFA (Італійське агентство з лікарських засобів). Відмова від відповідальності та корисна інформація.
01.0 НАЗВА ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРОДУКТУ
ESTINETTE GESTODENE 75 MCG / ETINYLESTRADIOL 20 MCG TABLETS
02.0 ЯКІСНИЙ І КІЛЬКІСНИЙ СКЛАД
Кожна таблетка містить 75 мкг гестодену та 20 мкг етинілестрадіолу.
Повний список допоміжних речовин див. У розділі 6.1.
03.0 ФАРМАЦЕВТИЧНА ФОРМА
Таблетка, вкрита оболонкою.
Блідо-жовті, круглі, двоопуклі таблетки, вкриті цукровою оболонкою, без відбитка.
04.0 КЛІНІЧНА ІНФОРМАЦІЯ
04.1 Терапевтичні показання
Оральна контрацепція.
04.2 Дозування та спосіб введення
Як приймати Естинетт
Таблетки слід приймати в порядку, зазначеному на упаковці, кожен день і приблизно в один і той же час. Ви приймаєте по одній таблетці щодня протягом 21 дня поспіль. Кожну наступну упаковку починають після 7-денного періоду без таблеток. Та кровотеча зазвичай починається на 2 -й або 3 -й день після прийому останньої таблетки і може не закінчитися до початку наступної упаковки.
Як почати прийом Естинет
Якщо ви не користувалися гормональними контрацептивами протягом останнього місяця
Жінка повинна прийняти першу таблетку в 1 -й день свого нормального циклу (тобто в перший день місячних). Починати прийом таблеток можна також з 2 -го по 5 -й день менструації, проте протягом першого циклу рекомендується використовувати додатковий бар’єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток.
Якщо Ви раніше приймали інші комбіновані гормональні контрацептиви [КОКС
Жінка повинна почати приймати Естинетт на наступний день після того, як "випила" останню таблетку активного гормону з попередньої упаковки, але в будь-якому випадку не пізніше дня після звичайного інтервалу між неактивними таблетками або періоду прийому таблеток плацебо з попередні оральні контрацептиви.
Якщо ви раніше приймали контрацептиви, що містять тільки прогестаген (таблетки, що містять тільки прогестаген, ін’єкції, імплантати)
Жінка може перейти з таблеток, що містять тільки прогестаген [POP], на Естинет у будь-який день. Першу таблетку слід прийняти на наступний день після того, як ви взяли таблетку з упаковки POP -таблеток. У разі переходу з ін'єкцій на Естинетт, Ви повинні почати Естинет з дати, коли відбулася нова ін'єкція. У будь -якому випадку рекомендується використовувати додатковий бар’єрний метод контрацепції в перші 7 днів прийому таблеток.
Після самовільного або зробленого аборту в першому триместрі
Жінка може негайно почати прийом таблеток. У цьому випадку додаткові заходи контрацепції не потрібні.
Після пологів, або після спонтанного або зробленого аборту у другому триместрі
Для жінок, що годують груддю, див. Розділ 4.6.
Рекомендується розпочинати прийом таблеток між 21 -м і 28 -м днем після пологів, у випадку жінок, які не годують грудьми, або після викидня, або придбаного у другому триместрі. метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток. Однак, якщо жінка вже мала статевий акт, перед початком прийому таблеток виключіть вагітність; Крім того, вам доведеться почекати до першого менструального циклу.
Якщо ви забули прийняти таблетки
Якщо жінка забула прийняти таблетку менше 12 годин, ефективність контрацептивів не знижується. Жінка повинна прийняти таблетку, як тільки вона згадає, а потім продовжити прийом інших таблеток у звичайний час.
Якщо затримка перевищує 12 годин, ефективність контрацепції може бути погіршена. Щоб прийняти пропущені таблетки, може бути корисно покластися на ці два правила.
1. Не відкладайте прийом таблеток більше ніж на 7 днів.
2. Для адекватного придушення осі гіпоталамус-гіпофіз-яєчник необхідно приймати таблетки безперервно протягом 7 днів.
Виходячи з вищесказаного, можна дати такі практичні рекомендації:
Тиждень 1
Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку, як тільки вона пам’ятає, навіть якщо це означає, що їй потрібно приймати 2 таблетки одночасно. Після цього їй потрібно буде продовжувати приймати таблетки щоденно у звичайний час. Протягом наступних 7 днів жінці потрібно буде використовувати додатковий бар’єрний метод контрацепції, такий як презерватив. Якщо протягом останніх 7 днів жінка мала статевий акт, неможливо виключити вагітність. Чим більше таблеток ви забудете, і чим ближче ви наблизитесь до місячного інтервалу без таблеток, тим вище ризик вагітності.
Тиждень 2
Жінці потрібно буде прийняти останню пропущену таблетку, як тільки вона пам’ятає, хоча
це означає, що потрібно приймати 2 таблетки одночасно. Після цього вам доведеться продовжувати прийом таблеток у звичайний час щодня.До тих пір, поки жінка не прийме таблетки правильно протягом 7 днів, що передують пропущеній таблетці, не буде потреби в додаткових заходах контрацепції. Якщо ні, або якщо жінка забула прийняти більше 1 таблетки, рекомендується продовжувати використовувати метод контрацепції протягом 7 днів.
Тиждень 3
Ризик зниження безпеки стає неминучим із наближенням інтервалу між таблетками. Однак можна відрегулювати знижений захист від контрацепції, відрегулювавши прийом таблеток. Іншими словами, якщо ви дотримуєтесь однієї з наступних двох альтернатив, вам не потрібно буде вживати додаткових заходів контрацепції, доки ви вжили всі правильно приймати таблетки протягом 7 днів до першої пропущеної таблетки.
1. Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку, як тільки вона пам’ятає, навіть якщо це означає, що їй потрібно приймати по 2 таблетки одночасно. Жінка повинна розпочати наступну упаковку таблеток одразу після прийому останньої таблетки у поточній упаковці, тобто не залишаючи жодного проміжку між пачками. У жінки навряд чи будуть місячні, доки не буде прийнято всю другу упаковку. Однак, ви можете помітити плямистість або відмінна кровотеча в дні прийому таблеток.
2. Жінці також можна порадити припинити прийом таблеток у поточній упаковці. У цьому випадку попросіть її дотримуватись інтервалу до 7 днів без таблеток, включаючи дні, коли вона забула їх прийняти, а потім продовжити наступна упаковка.
Якщо жінка забула прийняти таблетки і не має менструації в перший нормальний період без таблеток, подумайте про можливість вагітності.
Поради у випадку блювоти / діареї
Якщо жінка зригує протягом 3-4 годин після прийому таблетки, таблетка, можливо, не буде повністю засвоєна організмом. У цьому випадку дотримуйтесь вищезастережених заходів щодо пропущених таблеток. Діарея також може зменшити ефективність, запобігаючи загальному всмоктуванню. контрацептиву. Якщо жінка не бажає змінити звичний прийом таблеток, їй потрібно буде прийняти необхідну таблетку (таблетки) з іншої упаковки.
Як передбачити або затримати місячні.
Лише у виняткових випадках можливе затримка місячних описаним нижче способом.
Щоб затримати місячні, жінці доведеться продовжувати приймати Естинет, переключившись з однієї упаковки на іншу без перерви без таблеток. Ви можете продовжувати затримувати менструацію за бажанням, доки не закінчиться друга упаковка, але не пізніше. протягом цього періоду у жінки можуть виникнути кров’янисті виділення або кровотеча відміни. Естинет слід регулярно відновлювати після закінчення звичайного 7-денного інтервалу без доз.
Щоб перенести менструацію на інший день, ніж очікувалося при застосуванні поточних таблеток, жінці можна порадити скоротити майбутній інтервал без прийому таблеток, як вона забажає. Чим коротший цей інтервал, тим більший ризик не мати місячних. Але проривна кровотеча або кров’янисті виділення під час прийому таблеток у наступній упаковці (це також відбувається при затримці менструації).
04.3 Протипоказання
Не використовуйте комбіновані оральні контрацептиви [КОК] при наявності наступних станів. Якщо будь -яке з цих розладів вперше з’явилося під час прийому ХГК, негайно припиніть його прийом:
- Поточна або попередня венозна тромбоемболія (тромбоз глибоких вен, емболія
легеневий), з чи без факторів ризику (див. розділ 4.4)
- Поточна або попередня артеріальна тромбоемболія, особливо інфаркт міокарда або порушення мозкового кровообігу (див. Розділ 4.4)
- Значні чи множинні фактори ризику венозного або артеріального тромбозу (див. Розділ 4.4)
- симптоми Попередні продромальні симптоми тромбозу (наприклад, минуща церебральна ішемія, стенокардія)
- Серцево -судинні розлади, тобто хвороби серця, вальвулопатія, аритмічні розлади
- Важка гіпертонія
- Цукровий діабет, ускладнений мікро- або макроангіопатією
- Очні порушення судинного походження
- Відомий або підозрюваний рак молочної залози
- Відомі або підозрювані злоякісні новоутворення, що включають ендометрій або інші естрогензалежні новоутворення
- нещодавні або серйозні проблеми з печінкою, якщо показники функції печінки не приводяться в норму
- Доброякісні або злоякісні новоутворення печінки, поточні або попередні
- недіагностована вагінальна кровотеча
- Мігрень з вогнищевими неврологічними симптомами
- Відома або підозра на вагітність (див. Розділ 4.6)
- Підвищена чутливість до діючих речовин або до будь -якої з допоміжних речовин
04.4 Спеціальні попередження та відповідні запобіжні заходи щодо використання
Оцінка та медичний огляд перед прийомом оральних контрацептивів
Перед тим, як почати або відновити лікування КОК, отримайте повну особисту та сімейну історію хвороби та виключіть наявність вагітності. Виміряйте артеріальний тиск та пройдіть медичний огляд, якщо це клінічно показано, на основі протипоказань (див. Розділ 4.3) та попередження (див. "Попередження" в цьому розділі). Попросіть жінку уважно прочитати листівку та слідувати порадам. Базуйте частоту та характер подальших періодичних перевірок на керівництві ліній усталеної практики та адаптуйте їх до індивідуальних особливостей. пацієнта.
Попередження
Загальні
Повідомте жінок, що КОК не захищають від ВІЛ (СНІД) або інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).
Куріння сигарет збільшує ризик серйозних серцево -судинних наслідків при застосуванні КОК. Цей ризик зростає з віком та кількістю викурених сигарет, особливо у жінок старше 35 років. Наполегливо раджу всім жінкам, які приймають КОК, утриматися від куріння. Для курців старше 35 років розглянемо інші методи контрацепції.
За наявності будь-якого з перерахованих нижче факторів ризику зважте переваги застосування КОК проти можливих ризиків у кожному конкретному випадку. Обговоріть ситуацію з жінкою перед початком оральних контрацептивів. У разі погіршення симптомів або виникнення одного з вищезгаданих розладів чи факторів ризику порадьте жінці звернутися до лікаря, який вирішить, чи доцільно припинити прийом КОК.
Порушення кровообігу
Застосування будь -яких КОК підвищує ризик венозної тромбоемболії (ВТЕ) порівняно з жінками, які не приймають цей вид контрацепції. Цей підвищений ризик нижчий, ніж ризик ВТЕ, пов'язаний з вагітністю, який, за оцінками, становить 60 на 100 000 вагітностей. ВТЕ смертельний у 1-2% випадків.
Численні епідеміологічні дослідження показують підвищений ризик ВТЕ у пацієнтів, які приймають комбіновані оральні контрацептиви, що містять етинілестрадіол, особливо у дозах 30 мікрограмів, плюс прогестин, такий як гестаген, порівняно з пацієнтами, які приймають комбіновані контрацептиви, що містять менше 50 мікрограмів етинілестрадіолу та левоноргестрелу прогестин.
Для КОК, що містять 30 мкг етинілестрадіолу плюс дезогесрель або гестоден, розраховується загальний відносний ризик між ВТЕ від 1,5 до 2,0 порівняно з КОК, що містять менше 50 мкг етинілестрадіолу плюс левоноргестрел. Приблизна частота ВТЕ при поєднанні комбінованих оральних контрацептивів, що містять левоноргестрел та етинілестрадіол, менші за 50 мкг, становить приблизно 20 випадків на 100 000 жінок / рік використання. У випадку Естинетта ця частота становить приблизно 30-40 випадків на 100 000 жінок. / років використання, тобто збільшення 10-20 випадків на 100 000 жінок / рік використання. Вплив відносного ризику на кількість додаткових випадків торкнеться максимуму для пацієнтів, які вперше застосовують КОК, у перший рік застосування, або коли ризик ВТЕ досягає максимуму для будь -якого типу комбінованих контрацептивних таблеток.
Повідомлялося про дуже рідкісні випадки тромбозу, що вражає інші судини, серед жінок, які приймають оральні контрацептиви, наприклад, печінкові, брижові, ниркові або сітківкові вени та артерії. Не існує єдиної думки щодо взаємозв’язку між цими випадками та застосуванням КОК.
Ризик венозної тромбоемболії збільшується при:
- Зрілий вік.
- Позитивний сімейний анамнез (наприклад, венозна тромбоемболія у братів і сестер або батьків, у порівняно ранньому віці). У разі підозри на спадкову схильність жінку слід направити до фахівця, перш ніж приймати рішення про використання оральних контрацептивів чи ні.
- Ожиріння (індекс маси тіла понад 30 кг / м2).
- Тривала нерухомість, важка операція, хірургічна операція на нижніх кінцівках або велика травма. У цих випадках доцільно припинити прийом оральних контрацептивів (у разі запланованих втручань, принаймні за 4 тижні до дати втручання) і не відновлювати його до 2 тижнів після повної ходьби.
- Не існує єдиної думки щодо можливої ролі варикозного розширення вен та поверхневого тромбофлебіту у виникненні венозної тромбоемболії.
Загалом, застосування КОК було пов'язано з підвищеним ризиком інфаркту міокарда (ІМ) або інсульту. На цей ризик сильно впливає наявність інших факторів ризику (таких як куріння, гіпертонія, вік) (див. Також нижче). Ці події рідкісні.
Ризик артеріальних тромбоемболічних подій зростає з:
- Зрілий вік
- Куріння тютюну (чим більше ви курите і старший вік, тим більший ризик, особливо у жінок старше 35 років)
- Дисліпопротеїнемія
- ожиріння (індекс маси тіла понад 30 кг / м2)
- Гіпертонія
- Вальвулопатія
- Миготлива аритмія
- Позитивний сімейний анамнез (наприклад, артеріальна тромбоемболія у братів і сестер або у батьків, у відносно ранньому віці). У разі підозри на спадкову схильність жінку слід направити до фахівця, перш ніж приймати рішення про застосування оральних контрацептивів чи ні.
Симптоми венозного або артеріального тромбозу можуть включати:
- біль та / або набряк лише однієї нижньої кінцівки
- раптовий сильний біль у грудях, з опроміненням лівої руки або без неї
- раптова задишка
- раптовий початок кашлю
- будь -який незвичайний, сильний і тривалий головний біль
- раптова часткова або повна втрата зору
- диплопія
- нечітка артикуляція слів або афазія
- запаморочення
- колапс з вогнищевими судомами або без них
- дуже виражена слабкість або оніміння, що раптово впливає на одну або обидві сторони тіла
- рухові порушення
- «гострий» живіт.
Розглянемо підвищений ризик венозної тромбоемболії в післяпологовому періоді.
Інші захворювання, пов’язані з порушенням кровообігу, включають: цукровий діабет, системний червоний вовчак, гемолітично -уремічний синдром, хронічне запальне захворювання кишечника (хвороба Крона або виразковий коліт) та серповидноклітинна анемія.
Враховуючи збільшення частоти або тяжкості мігрені під час прийому оральних контрацептивів (можливо, продром цереброваскулярних розладів), слід розглянути питання про те, чи слід негайно припинити застосування оральних контрацептивів.
Біохімічні фактори, що свідчать про спадкову або набуту схильність до венозного або артеріального тромбозу, включають: стійкість до активованого білка С (АРС), мутацію фактора V Лейдена, гіпергомоцистеїнемію, дефіцит антитромбіну-III, дефіцит білка С, дефіцит білка S, антифосфоліпідні антитіла (антикардіоліпінові антитіла, вовчаковий антикоагулянт) та дисліпопротеїнемія.
При зважуванні співвідношення ризик / користь лікар повинен враховувати, що шляхом належного лікування розладу можливо зменшити ризик, пов’язаний з тромбозом, і що ризик розвитку тромбозу під час вагітності перевищує ризик, пов’язаний із застосуванням КОК.
Пухлини:
Рак шийки матки
Деякі епідеміологічні дослідження повідомляють про підвищений ризик розвитку раку шийки матки у жінок, які вживають КОК протягом тривалого періоду, проте поки що не з’ясовано належним чином, наскільки цей висновок може впливати на вплив сексуальної поведінки та інші фактори, такі як вірус папіломи людини. (ВПЛ).
Рак молочної залози
Мета-аналіз 54 епідеміологічних досліджень показує, що жінки, які приймають КОК, мають дещо підвищений відносний ризик раку молочної залози (RR = 1,24). Цей підвищений ризик поступово зменшується протягом 10 років після припинення прийому КОК. Оскільки рак молочної залози рідко зустрічається у жінок у віці до 40 років, збільшення діагностованих випадків раку молочної залози у жінок, які в даний час вживають КОК, або які вживали їх раніше, є низьким порівняно з ризиком раку молочної залози у жінок. " всього життя.
Ці дослідження не показують причинного зв’язку. Спостережувана картина підвищеного ризику може бути пов'язана з більш ранньою діагностикою раку молочної залози у жінок, які приймають КОК, біологічними ефектами КОК або їх поєднанням.
Рак печінки
Повідомлялося про доброякісні та злоякісні новоутворення печінки серед жінок, які приймали КОК. В поодиноких випадках ці новоутворення призвели до потенційно смертельної внутрішньочеревної кровотечі. Розгляньте можливість печінкової неоплазії як диференціальну діагностику за наявності сильного болю у верхній частині живота, у разі гепатомегалії або за наявності ознак внутрішньочеревної кровотечі у жінок, які приймають КОК.
Інші види недуг
Жінки з гіпертригліцеридемією або сімейним анамнезом цього розладу можуть мати підвищений ризик розвитку панкреатиту, якщо вони приймуть ХГК.
У разі гострого або хронічного порушення функції печінки припиніть застосування Естинету до нормалізації функціональних тестів. У пацієнтів з порушенням функції печінки може спостерігатися неадекватний метаболізм стероїдних гормонів.
Уважно стежте за жінками з гіперліпідемією, які вирішують приймати КОК.
Хоча повідомлялося про невелике підвищення артеріального тиску у багатьох жінок, які приймали ХГК, клінічно важливе підвищення спостерігається рідко. Якщо під час прийому КОК виникає стійка гіпертензія, припиніть їх і лікуйте гіпертонічний стан. У відповідних випадках можливе відновлення застосування КОК після того, як нормотензивні показники будуть досягнуті за допомогою антигіпертензивної терапії.
повідомлялося про такі порушення або їх загострення як під час вагітності, так і при застосуванні КОК, хоча немає остаточних доказів причинно -наслідкового зв’язку: жовтяниця та / або свербіж, пов’язаний з холестазом, утворенням жовчнокам’яної хвороби, порфірія, системний червоний вовчак, гемолітичний уремічний синдром, хорея Сайдема, гестаційний герпес, зниження слуху внаслідок отосклерозу.
КОК можуть впливати на периферичну інсулінорезистентність та толерантність до глюкози, тому уважно стежте за жінками з діабетом під час прийому КОК.
Естинет містить лактозу та сахарозу. Пацієнти з рідкісними спадковими проблемами непереносимості галактози, дефіцитом лактази Лаппа та мальабсорбцією глюкози-галактози, а також пацієнтами з рідкісними спадковими проблемами непереносимості фруктози не повинні приймати цей препарат.
Хвороба Крона та виразковий коліт були пов’язані із застосуванням комбінованих оральних контрацептивів.
Хлоазма може виникнути, особливо серед жінок з анамнезом хлоазми під час вагітності. Жінки, схильні до хлоазми, повинні уникати впливу сонячних променів або ультрафіолетового випромінювання під час прийому КОК.
Повідомлялося про випадки тромбозу сітківки при застосуванні КОК. Припинити їх прийом у разі незрозумілої часткової або повної втрати зору, початку проптозу або диплопії, папілозного набряку або судинних уражень, що вражають сітківку ока.
Якщо під час застосування КОК виникає важка депресія, попросіть жінок припинити прийом та використовувати інші методи контрацепції, одночасно визначаючи, чи можуть симптоми виникнути через застосування КОК. рецидивуючі симптоми депресії.
Не приймайте трав’яні засоби, що містять Hypericum perforatum (Звіробій) під час прийому Естинетту, через ризик зниження концентрації в плазмі та погіршення клінічних ефектів для Естинет (див. Розділ 4.5).
Погіршення ефективності
Ефективність оральних контрацептивів може бути знижена, якщо забути про таблетки або якщо настане блювота (див. Розділ 4.2), або при одночасному застосуванні інших лікарських засобів (див. Розділ 4.5).
Зменшення контролю циклу
Нерегулярні кровотечі (кров’янисті виділення або проривні кровотечі) можливі при застосуванні будь -якого комбінованого орального контрацептиву, особливо в перші місяці застосування. Тому доцільно оцінювати будь -які нерегулярні кровотечі лише після адаптаційного періоду приблизно 3 циклів.
При наявності постійних нерегулярних кровотеч, можливо, доведеться розглянути можливість застосування КОК з підвищеним вмістом гормонів. Якщо нерегулярна кровотеча виникає після попередніх регулярних циклів, розгляньте можливість негормональних причин та вжийте відповідних діагностичних заходів для виключення злоякісних новоутворень. або вагітність.
Іноді в період без прийому таблеток не спостерігається відміни кровотечі. Однак, якщо таблетки були прийняті відповідно до вказівок у розділі 4.2, малоймовірно, що жінка вагітна. або якщо пропустили дві послідовні кровотечі відміни, виключіть можливість вагітності, перш ніж продовжувати приймати КОК.
04.5 Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші форми взаємодії
Лікарські взаємодії, що призводять до збільшення кліренсу статевих гормонів, можуть призвести до відміни кровотечі та відмови від контрацепції. Ці взаємодії були продемонстровані у випадку застосування гідантоїнів, барбітуратів, примідону, карбамазепіну та рифампіцину. Інші речовини, які підозрюються у зниженні ефективності КОК, включають оксикарбазепін, топірамат, гризеофульвін, фелбамат та ритонавір.Механізм цієї взаємодії, схоже, ґрунтується на властивостях цих лікарських засобів, що індукують гепатоферменти. початок дозування, але після цього може тривати щонайменше 4 тижні після припинення лікування.
Також повідомлялося про неефективність контрацепції при застосуванні антибіотиків, таких як ампіцилін та тетрацикліни, хоча цей механізм дії ще належить з’ясувати.
У випадку жінок, які перебувають на короткостроковій терапії однією з вищевказаних груп або окремими лікарськими засобами, необхідно буде тимчасово використовувати бар’єрний метод одночасно з протизаплідними таблетками, тобто протягом періоду прийому протизаплідних препаратів плюс 7 місяців днів після припинення застосування лікарського засобу. Жінкам, які приймають рифампіцин, слід застосовувати бар’єрний метод разом із контрацептивом під час прийому рифампіцину, а також протягом 28 днів після його припинення. Якщо прийом або супутній лікарський засіб перевищує кількість таблеток у упаковці контрацептивів, розпочніть наступну упаковку таблеток, не дотримуючись звичайного інтервалу без прийому.
У випадку жінок, які тривалий час застосовують препарати, що індукують гепатоферменти, радять застосовувати інші засоби контрацепції.
Пацієнтам, які приймають Естинет, не слід одночасно вживати гомеопатичні засоби / препарати, що містять Hypericum perforatum (Звіробій), оскільки існує ризик втрати ефективності контрацепції. Повідомлялося про випадки кровотечі відміни та небажаної вагітності.
Hypericum perforatum(Звіробій) збільшує кількість ферментів, що метаболізують лікарські засоби через індукцію ферментів. Цей ефект індукції може зберігатися протягом щонайменше 1-2 тижнів після припинення лікування Гіперікум.
Вплив КОК на інші лікарські засоби: Оральні контрацептиви можуть впливати на метаболізм інших лікарських засобів, що призводить до впливу на концентрацію в плазмі та тканинах (наприклад, циклоспорин, ламотриджин).
Лабораторний аналіз
Застосування протизаплідних стероїдів може вплинути на результати деяких лабораторних досліджень, включаючи біохімічні показники функції печінки, щитовидної залози, надниркових залоз та нирок; рівень білка (транспортного) плазми, такого як глобулін, що зв’язує кортикостероїди, та фракції ліпідів / ліпопротеїнів, параметри вуглеводний метаболізм та метаболізм для коагуляції та фібринолізу Зазвичай зміни не виходять за межі нормальних лабораторних контрольних значень.
04.6 Вагітність та лактація
Естинет не показаний під час вагітності. Якщо ви завагітніли під час прийому Естинет, негайно припиніть лікування.
Дані про вагітність під впливом гестодену не є достатніми для того, щоб зробити висновки про несприятливий вплив гестодену на вагітність та здоров'я плода або новонародженого. Наразі немає відповідних епідеміологічних даних.
Дослідження на тваринах не вказували на прямі чи непрямі шкідливі наслідки щодо вагітності, ембріонального / внутрішньоутробного розвитку, пологів чи постнатального розвитку (див. Розділ 5.3).
Більшість епідеміологічних досліджень, проведених досі, не показали ні підвищеного ризику вроджених дефектів, спричинених споживанням КОК до вагітності, ні тератогенних ефектів після ненавмисного прийому КОК на початку вагітності. Гормональна дія активних інгредієнтів, несприятливий вплив активних інгредієнтів на ембріон не можна повністю виключити розвиток плоду.
Застосування контрацептивних стероїдів може вплинути на грудне вигодовування, оскільки вони можуть зменшити обсяг і змінити склад грудного молока. Тому застосування протизаплідних стероїдів, як правило, не рекомендується до повного відлучення дитини. дитина. Не приймайте Естинет під час годування груддю.
04.7 Вплив на здатність керувати автомобілем та працювати з механізмами
Естинет не впливає або має незначний вплив на здатність керувати автомобілем або працювати з механізмами.
04.8 Побічні ефекти
Найбільш часто повідомляються про побічні реакції на лікарські засоби (> 1/10) - це нерегулярні кровотечі, нудота, збільшення ваги, болючість грудей та головний біль. Ці реакції виникають переважно на початку терапії і мають тимчасовий характер.
Нижче наведені серйозні побічні ефекти у жінок, які приймають ХГК - див. Розділи 4.3 та 4.4.
• Венозна тромбоемболія, тобто тромбоз, що охоплює глибокі вени нижніх кінцівок або таза, і емболія легеневої артерії
• Артеріальні тромбоемболічні розлади
• Рак шийки матки
• Пухлини печінки
• Порушення з боку шкіри та підшкірної клітковини: хлоазма
Серед жінок, які приймають КОК, частота діагностики раку молочної залози дещо збільшується. Оскільки ці види раку рідкісні у жінок у віці до 40 років, надмірна кількість є скромною стосовно загального ризику раку молочної залози. Причинно -наслідковий зв'язок з КОК невідомий. Для отримання додаткової інформації див. Розділи 4.3 та 4.4.
04.9 Передозування
Після передозування не повідомлялося про серйозні або небезпечні наслідки. При передозуванні можливі такі симптоми: нудота, блювота та вагінальна кровотеча. Протиотрути немає, і подальше лікування повинно бути симптоматичним.
05.0 ФАРМАКОЛОГІЧНІ ВЛАСТИВОСТІ
05.1 Фармакодинамічні властивості
Фармакотерапевтична група: гормональні контрацептиви для системного застосування Код АТС: G03 AA 10
Контрацептивна дія протизаплідних таблеток ґрунтується на взаємодії між різними факторами, найважливішими з яких є гальмування овуляції та зміна цервікального секрету. Окрім захисту від вагітності, оральні контрацептиви володіють численними корисними властивостями, які, зваживши на негативні сторони, корисно знати, вирішуючи, який метод контролю над народжуваністю використовувати. Протизаплідні таблетки регулюють менструальний цикл, який часто стає менш болючим, і зменшують інтенсивність потоку. Цей останній атрибут може сприяти меншому дефіциту заліза. Було також показано, що прийом високих доз протизаплідних таблеток (50 мкг етинілестрадіолу) знижує ризик фіброзно-кістозних новоутворень молочної залози, кіст яєчників, аднекситу, позаматкової вагітності та новоутворень ендометрію та яєчників. Поки що неможливо підтвердити, чи можуть ці переваги бути корисними. також можна отримати з низькими дозами контрацептивів.
05.2 Фармакокінетичні властивості
Гестоден
Поглинання
Всмоктування гестодену, прийнятого перорально, відбувається швидко і повністю. Після одноразової дози максимальна концентрація в сироватці крові 4 нг / мл досягається протягом приблизно однієї години. Біодоступність становить приблизно 99%.
Розповсюдження
Гестоден зв'язується з альбуміном сироватки крові та глобуліном, що зв'язує статеві гормони (ГСПГ). Лише 1-2% від загального об’єму сироватки крові представлено вільним стероїдом, тоді як 50-70% специфічно зв’язується з ГТГ.Збільшення ГСПГ, спричинене етинілестрадіолом, впливає на розподіл білків сироватки крові, що призводить до збільшення зв’язування ГСПГ. частка та зменшення фракції, зв’язаної з альбумінами сироватки, Очевидний об’єм розподілу гестодену становить 0,7 л / кг.
Обмін речовин
Гестоден повністю метаболізується за допомогою звичайних механізмів метаболізму стероїдів. Швидкість метаболічного кліренсу з сироватки крові становить 0,8 мл / хв / кг. Немає взаємодій із супутнім прийомом гестодену та етинілестрадіолу.
Ліквідація
Рівень гестодену в сироватці крові знижується відповідно до 2 різних показників, другий характеризується "періодом напіввиведення 12-15 годин. Гестоден не підлягає виведенню. Його метаболіти виводяться із сечею у співвідношенні 6: 4. і в жовчі.
Період напіврозпаду виведення метаболітів становить приблизно 1 день.
Стаціонарний стан
На фармакокінетичні властивості гестодена впливає рівень ГСПГ, присутній у сироватці крові, який збільшується втричі при прийомі етинілестрадіолу. При щоденному споживанні сироватковий рівень гестодену приблизно в чотири рази перевищує значення одноразового споживання та досягає стаціонарний стан у другій половині курсу лікування.
Етинілестрадіол
Поглинання
Перорально прийнятий етинілестрадіол швидко і повністю всмоктується.Максимальна сироваткова концентрація, тобто приблизно 80 пг / мл, досягається протягом 1-2 годин.Повна біодоступність, можлива при досистемному кон'югації та метаболізмі першого проходження, становить близько 60%.
Розповсюдження
Етинілестрадіол зв’язується переважно з альбуміном (приблизно 98,5) неспецифічно і призводить до збільшення концентрації ГСПГ у сироватці крові. Очевидний об’єм розподілу становить приблизно 5 л / кг.
Обмін речовин
Етинілестрадіол підлягає досистемному кон'югації як у слизовій оболонці тонкої кишки, так і в печінці. Його метаболізм відбувається переважно за допомогою ароматичного гідроксилювання, проте відбувається утворення різних типів гідроксильованих та метильованих метаболітів, які зустрічаються як вільні метаболіти та як кон’югати глюкуроніду та сульфату. Швидкість метаболічного кліренсу становить приблизно 5 мл / хв / кг.
Ліквідація
Рівень етинілестрадіолу в сироватці крові знижується відповідно до 2 різних показників, друга характеризується "періодом напіввиведення 24 години". Етинілестрадіол не підлягає виведенню. Однак його метаболіти виводяться у сечі та жовчі у співвідношенні 4: 6. Період напіврозпаду виведення метаболітів становить приблизно 1 день.
Стаціонарний стан
Рівноважний стан досягається через 3-4 дні, при цьому рівень етинілестрадіолу в сироватці крові на 30-40% перевищує разову дозу.
05.3 Дані доклінічної безпеки
Для оцінки ризику для людей були проведені лабораторні дослідження токсичності для тварин як активних речовин етинілестрадіолу, так і гестодена, що використовуються окремо або в поєднанні. .
Довші дослідження токсичності при повторних дозах, проведені з метою вивчення ризику канцерогенної активності, не виявляють відповідного ризику для людини. Однак слід зазначити, що статеві гормони можуть сприяти росту певних гормонозалежних тканин та пухлин.
Дослідження ембріотоксичності та тератогенного потенціалу етинілестрадіолу, а також оцінка впливу комбінації на фертильність дорослих тварин, яких лікували, на розвиток плоду, на лактацію та на репродуктивну здатність, не виявляють ризику побічних ефектів для "людини з використанням препарату, як рекомендовано.
Освіта в пробірці І в природних умовах не вказують на ризик мутагенності.
06.0 ФАРМАЦЕВТИЧНА ІНФОРМАЦІЯ
06.1 Допоміжні речовини
Планшет:
Едетат кальцію натрію
Стеарат магнію
Безводний колоїдний кремнезем
Повідон К-30
Кукурудзяний крохмаль
Моногідрат лактози
Покриття:
Хіноліновий жовтий (E 104)
Повідон К-90
Діоксид титану (E171)
Макрогол 6000
Талк
Карбонат кальцію (E170)
Сахароза
06.2 Несумісність
Не актуально.
06.3 Строк дії
3 роки.
06.4 Особливі умови зберігання
Зберігати при температурі не вище 25 ° C.Зберігати в оригінальній упаковці для захисту від світла та вологи.
06.5 Характер негайної упаковки та вміст упаковки
Блистер: ПВХ / PVDC / алюміній.
Блистерні упаковки: ПВХ / PVDC / алюміній у мішку PETP / AL / PE.
Формати продажу: 1 х 21 таблетка; 3 х 21 таблетка; 6 х 21 таблетки.
Не всі розміри упаковок можна продавати.
06.6 Інструкції з використання та поводження
Ніяких спеціальних вказівок.
07.0 ВЛАСНИК РОЗРОБНИЦТВА
Effik Italia S.p.A.
Через Лінкольн 7 / А,
20092 Чиніселло Бальсамо (Мічиган)
Італія
08.0 НОМЕР РОЗВИТКУ З РОБОТИ
037136013 / М
037136025 / М
037136037 / М
037136049 / М
037136052 / М
037136064 / М
09.0 ДАТА ПЕРШОГО ДОЗВІЛЕННЯ АБО ОНОВЛЕННЯ ДОЗВІЛЛЯ
25/04/2005
10.0 ДАТА ПЕРЕГЛЯНУ ТЕКСТУ
Квітень 2010 року
11.0 ДЛЯ РАДІОЛЕКЦІЙ, ПОВНІ ДАНІ ПРО ВНУТРІШНЮ РАДІАЦІЮ
12.0 ДЛЯ РАДІОЛЕКЦІЙ, ДОДАТКОВИХ ДЕТАЛЬНИХ ІНСТРУКЦІЙ З ВИКОРИСТОЇ ПІДГОТОВКИ І КОНТРОЛЮ ЯКОСТІ
Будь ласка, використовуйте цей контрольний список разом із короткою характеристикою продукту під час будь -якої консультації щодо комбінованих гормональних контрацептивів (КОК).
• тромбоемболія (наприклад, тромбоз глибоких вен, емболія легеневої артерії, інфаркт та інсульт) становить важливий ризик, пов'язаний із застосуванням КОК.
• Ризик тромбоемболії при ХГК вищий:
- під час перший рік г "працевлаштування;
- коли він йде відновити використання після перерви в прийомі 4 і більше тижнів.
• КОК, що містять етинілестрадіол у поєднанні з левоноргестрел, норгестимат або норетистерон мати менший ризик викликати венозну тромбоемболію (ВТЕ).
• Ризик для жінки також залежить від її базового ризику тромбоемболії. Тому при прийнятті рішення про використання КОК необхідно враховувати протипоказання та індивідуальні фактори ризику, особливо ті, що стосуються тромбоемболії - див. рамки нижче та відповідний Короткий опис характеристик продукту.
• Рішення використовувати будь -який ХГК, а не той, що має найнижчий ризик венозної тромбоемболії (ВТЕ), слід приймати лише після співбесіди з жінкою, щоб переконатися, що вона розуміє:
- ризик тромбоемболія, пов'язана з її КОК;
- ефект від будь -який фактор ризику властивий йому ризик тромбозу;
- на які слід звернути особливу увагу ознаки та симптоми тромбозу.
Пам’ятайте, що фактори ризику жінки можуть змінюватися з плином часу. Тому важливо використовувати цей контрольний список під час кожної консультації.
→ У цих випадках було б краще переглянути, чи варто використовувати негормональні контрацептиви, доки ризик не нормалізується..
→ У таких ситуаціях пацієнт повинен звернути особливу увагу на виявлення будь -яких ознак та симптомів тромбоемболії.
Будь ласка, настійно рекомендуйте жінкам прочитати вкладиш, що додається до кожної упаковки КОК, включаючи симптоми тромбозу, на які вони повинні уважно стежити.
Будь ласка, повідомте про будь -які підозрювані побічні реакції від КОК до територіально компетентних відділів фармаконагляду або до АІФА, як того вимагає чинне законодавство
Усі комбіновані контрацептиви збільшують ризик утворення тромбу. Загальний ризик утворення тромбу при прийомі комбінованих гормональних контрацептивів (КОК) невеликий., але згустки можуть являти собою серйозний стан і в дуже рідкісних випадках навіть летальний результат.
Дуже важливо усвідомити, коли у вас є підвищений ризик утворення тромбу, на які ознаки та симптоми слід звернути увагу та які дії потрібно вжити.
В яких ситуаціях ризик утворення тромбу вище?
- протягом першого року застосування КОК (у тому числі при поновленні вживання після інтервалу в 4 і більше тижнів)
- якщо у вас надмірна вага
- якщо вам більше 35 років
- якщо у вас є член сім'ї, у якого був згусток крові у відносно молодому віці (тобто до 50 років)
- якщо ви народили протягом останніх кількох тижнів
Я курить і старше 35 років їй настійно рекомендується припинити палити або використовувати негормональний метод контрацепції.
Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас виникнуть такі симптоми:
• Сильний біль або набряк в одній з ніг які можуть супроводжуватися млявістю, теплом або зміною кольору шкіри, такими як поява блідості, почервоніння або синюватого кольору. У нього може бути тромбоз глибоких вен.
• Раптовий і незрозуміла задишка або початок прискореного дихання; сильний біль у грудях, яка може посилюватися при глибокому диханні; раптовий кашель без очевидної причини (який може виробляти кров). Це може бути серйозним ускладненням тромбозу глибоких вен, що називається легеневою емболією. Це відбувається, якщо згусток крові мігрує з ноги в легені.
• Біль у грудях, часто різка, але іноді виникає такі як нездужання, відчуття тиску, ваги, дискомфорт у верхній частині тіла, що іррадіює у спину, щелепу, горло, руку з відчуттям наповненості, пов’язаним з порушенням травлення або задухою, пітливістю, нудотою, блювотою або запамороченням. Це може бути серцевий напад.
• Оніміння або відчуття слабкості в обличчі, руці або нозі, особливо на одній стороні тіла; труднощі в говорінні або розумінні; "раптова сплутаність свідомості, раптова втрата зору або помутніння зору; головний біль / мігрень інтенсивний і гірший, ніж зазвичай. Це може бути інсульт.
Зверніть увагу на симптоми тромбу, особливо якщо:
• щойно перенесла операцію
• ви були нерухомими протягом тривалого часу (наприклад, через нещасний випадок або хворобу, або тому, що у вас була нога на гіпсі)
• пройшов довгий шлях (більше 4 годин)
Не забудьте повідомити свого лікаря, медсестру або хірурга, що ви приймаєте комбіновані гормональні контрацептиви, якщо:
• Ви перенесли або маєте пройти операцію
• Буває будь -яка ситуація, коли медичний працівник запитує вас, які ліки ви приймаєте
Для отримання додаткової інформації, будь ласка, уважно прочитайте інструкцію, що додається до препарату, і негайно повідомте свого лікаря або фармацевта про будь -які небажані ефекти, пов'язані із застосуванням комбінованого гормонального контрацептиву.
