Загальність
Кератоконус - це захворювання, яке викликає деформацію рогівки (прозора очна поверхня, розташована перед райдужною оболонкою, яка функціонує як збіжна кришталик, що забезпечує правильний прохід світла до внутрішніх структур ока).
Кератоконус не дозволяє правильному проходженню світла до внутрішніх очних структур і змінює заломлюючу силу рогівки, викликаючи спотворення зору.
Симптоми
Для отримання додаткової інформації: Симптоми кератоконусу
Кератоконус - повільно прогресуюче захворювання. Деформація рогівки може торкнутися одного або обох очей, навіть якщо симптоми з одного боку можуть бути помітно гіршими, ніж з іншого (захворювання може проявлятися у двосторонній асиметричній формі).
Симптоми кератоконусу можуть включати:
- Спотворення зору;
- Підвищена чутливість до світла (світлобоязнь);
- Легке подразнення очей;
- Затуманений зір
- Подвійне бачення із закритим одним оком (монокулярна поліопія).
Кератоконус часто повільно прогресує протягом 10-20 років до стабілізації.
Під час еволюції стану найбільш поширеними проявами є:
- Порушення гостроти зору на всіх відстанях;
- Зниження нічного бачення
- Збільшення короткозорості або керотоконового астигматизму;
- Часта зміна окулярів за рецептом
- Неможливість носити традиційні контактні лінзи.
Іноді кератоконус може прогресувати швидше, викликаючи набряк рогівки та утворення рубців. Наявність рубцевої тканини на поверхні рогівки визначає втрату її однорідності та прозорості; в результаті може виникнути помутніння, що значно знижує зір.
Аномалії рогівки або ураження, пов'язані з кератоконусом, можуть істотно вплинути на здатність виконувати прості завдання, такі як водіння автомобіля, перегляд телевізора або читання книги.
Причини
Точна причина кератоконусу поки не відома. Деякі дослідники вважають, що генетика відіграє важливу роль, оскільки вважається, що близько 10-15% уражених людей мають принаймні одного члена сім'ї з тим самим станом (свідчення генетики передачі).
Крім того, кератоконус часто асоціюється з:
- травми або пошкодження рогівки: інтенсивне натирання очей, хронічне подразнення, тривале носіння контактних лінз тощо.
- Інші захворювання очей, включаючи: пігментний ретиніт, ретинопатію недоношеної дитини та весняний кератокон’юнктивіт.
- Системні захворювання: вроджений амавроз Лебера, синдром Елерса-Данлоса, синдром Дауна та недосконалий остеогенез.
Деякі дослідники вважають, що дисбаланс ферментативної активності всередині рогівки може зробити її більш вразливою до окислювального пошкодження вільними радикалами та іншими окислювачами. Особливі протеази демонструють ознаки підвищеної активності та роботи, розриваючи частину поперечних зв’язків між колагеновими волокнами в стромі (найглибша частина рогівки). Цей патологічний механізм спричинив би ослаблення тканини рогівки, що призвело б до зменшення товщини та біомеханічного опору.
Діагностика
Рання діагностика може запобігти подальшому пошкодженню та втраті зору. Під час планового огляду очей лікарі задають пацієнту питання про зорові симптоми та будь -яку сімейну схильність, а потім перевіряють наявність нерегулярного астигматизму та інших проблем, вимірюючи заломлення ока. Очний лікар може попросити вас переглянути пристрій, щоб визначити, яка комбінація оптичних лінз забезпечує найгостріший зір.Кератометр використовується для вимірювання кривизни зовнішньої поверхні рогівки та ступеня рефракційних дефектів. У важких випадках цього засобу може бути недостатньо для постановки правильного діагнозу.
Для визначення форми рогівки можуть знадобитися додаткові діагностичні тести. До них відносяться:
- Ретиноскопія: оцінює проекцію та відбиття світлового променя на сітківці пацієнта, досліджуючи, як він фокусується на задній частині ока, навіть при нахилі джерела світла вперед і назад. Кератоконус є одним із очних станів, які демонструють ножичний рефлекс (дві смуги наближаються і віддаляються, як леза ножиць).
- Дослідження щілинною лампою: Якщо підозра на кератоконус з’являється під час ретиноскопії, це обстеження можна провести. Лікар направляє промінь світла в око і використовує малопотужний мікроскоп для огляду структур ока та пошуку можливих дефектів рогівки або інших частин ока. Дослідження щілинною лампою оцінює форму поверхні рогівки і шукає інші специфічні особливості кератоконуса, такі як кільце Кайзера-Флейшера. Це складається з жовто-коричнево-зеленуватої пігментації на периферії рогівки, спричиненої відкладенням гемосидерину всередині епітелію рогівки, що виявляється при огляді за допомогою кобальтово-синього фільтра. Кільце Кайзера-Флейшера присутнє у 50% випадків кератоконусу.Тест можна повторити після введення очних крапель мідріатичного типу для розширення зіниць та візуалізації задньої частини рогівки.
- Кератометрія: Ця неінвазивна техніка проектує на рогівку серію концентричних світлових кілець. Офтальмолог вимірює відбиття світлових променів, щоб визначити кривизну поверхні.
- Топографія рогівки (картографування рогівки): це діагностичне дослідження дозволяє створити топографічну карту передньої поверхні ока. Комп'ютеризований оптичний інструмент використовується для проектування світлових візерунків на рогівку та вимірювання її товщини. Коли кератоконус на ранніх стадіях стадії, топографія рогівки показує будь -які спотворення або рубці на рогівці. Альтернативно, може бути використана оптична когерентна томографія (ОКТ).
Лікування
Лікування кератоконусу часто залежить від тяжкості симптомів і швидкості прогресування стану. На початковому етапі дефект зору можна виправити за допомогою окулярів, що виписують окуляри, та м’яких або напівтвердих контактних лінз. Однак з плином часу хвороба неминуче стоншує рогівку, надаючи їй все більш неправильної форми, яка може зробити ці пристрої більше недостатніми. Розширений кератоконус може потребувати пересадки рогівки.
