Що таке трахеостомія?
Трахеостомія - це хірургічний маневр у трахеї, який виконується для полегшення дихання при недостатньому надходженні кисню.
Зокрема, трахеотомія включає дві дуже важливі і окремі фази:
- Розширення (відкриття) тимчасові стінки трахеї шийки матки за допомогою розрізу на шкірі на рівні трахеї
- Подальше розміщення спеціальної трахеальної канюлі, здатної забезпечити проходження повітря ззовні до легенів і навпаки
Народжена як надзвичайна спроба врятувати життя, трахеотомія-одна з найдавніших хірургічних процедур, задокументованих на сьогоднішній день, по суті, зроблена для забезпечення "адекватного дихання пацієнта.
Всупереч тому, що можна собі уявити, сьогодні трахеотомія - це досить проста операція, яку можна виконати для руки фахівця; тим не менш, помилки під час виконання маневру - звичайно, не рідкість - можуть спричинити ускладнення різних суб’єктів.
Ми нагадуємо вам, однак, що виконання трахеотомії не означає просто створення нового проходу для повітря для оптимізації дихання: розрізання стінки трахеї також означає зміну фізіології дихання та модуляцію анатомії шийки матки.
Огляд анатомії, щоб зрозуміти ...
Трахея - це гнучка і еластична фіброзно -хрящова протока, дуже схожа на сплощений циліндр у своїй задній частині. Його функція - передавати повітря ззовні до бронхів і легенів (фаза вдиху) і навпаки (фаза видиху).
Трахея є сполучною структурою між гортанню і бронхами:
- У верхній кінцівці трахея бере свій початок від гребнеподібного хряща гортані (на висоті шостого шийного хребця)
- У нижній кінцівці трахея закінчується на грудному рівні, поділяючись на два первинні бронхи (на висоті п’ятого грудного хребця)
Трахея складається з 15-20 хрящових кілець, накладених один на одного, з'єднаних між собою сполучною тканиною. Трахеотомію можна проводити між другим і четвертим трахеальними кільцями, тому вони розташовуються безпосередньо під крижоподібним хрящем.
Трахеостомія чи трахеостомія?
Перш ніж приступати до лікування хірургічного акту, добре розрізняти два терміни, які часто помилково плутають як синоніми.
- Трахеостомія: відкриття тимчасові трахеї (після видалення канюлі отвір, утворений трахеальною стомою, спонтанно закривається, відновлюючи таким чином природне дихання)
- Трахеостомія: відкриття постійний трахеї. Це виконується шляхом з'єднання пробою трахеї (тобто створеного розрізу) на краю шкіри, де був зроблений розріз: таким чином просвіт трахеї безпосередньо пов'язаний із зовнішнім середовищем.
Чому він виконується?
Трахеостомію можна проводити у всіх випадках, коли повітря не може досягти легенів у достатній кількості.
Операцію можна проводити як у термінових, так і у невідкладних умовах (для отримання додаткової інформації прочитайте "типи трахеотомії"):
- Наявність слизу або інших виділень у трахеї (явище, пов’язане, зокрема, з труднощами з ковтанням)
- Обструкція верхніх дихальних шляхів через травму обличчя, інфекції, стриктури (звуження), ангіоневротичний набряк
- Обструкція дихальних шляхів через параліч м’язів горла або рак
- Необхідність безперервної вентиляції легенів у пацієнтів з хронічною дихальною недостатністю
- Тяжке обструктивне апное сну у пацієнтів, які не переносять так звану терапію CPAP (Постійний позитивний тиск у дихальних шляхах, що полягає у використанні дозаторів позитивного тиску)
- Профілактика бронхіальної обструкції, спричиненої дихальною недостатністю
- Важкі опіки ротової порожнини
- Хронічний стеноз гортані та трахеї
- Профілактика аспірації шлункового вмісту
- Інші ситуації, які роблять ендотрахеальну інтубацію недоцільною
Інші статті про "трахеотомію"
- Втручання та види трахеостомії
- Трахеотомія: ризики після операції та одужання
