Під редакцією доктора Де Доменіко Джузеппе
хребетний
лікування
Хребетний стовп
Хребетний стовп або хребет - це остеоартром’язове утворення, утворене перекриваються і суглобовими кістковими сегментами, хребцями, і розташоване дорсально в тулубі.
У ньому вони виділяють чотири сегменти o "штрихи", які відповідають чотирьом частинам, на які поділений стовбур:
- The шийний тракт, утворений сімома шийними хребцями, у яких перший з них суглобовий з потиличною кісткою, що належить до черепа, а останній - з першим з грудних хребців.
- The грудний тракт, що складається з дванадцяти грудних хребців, з якими з'єднані ребра.
- The поперековий відділ хребта він складається замість п'яти поперекових хребців, останній з яких приєднується до крижів.
- The тазові шляхи хребетного стовпа має іншу будову, ніж його частини; він, насправді, утворений двома кістками, крижовою кісткою та куприком, які походять від злиття численних примітивних хребетних сегментів і сполучені між собою; криж також з'єднаний з двома кістками стегна. П’ять складових сегментів можна виділити в крижі, чотири або п’ять у куприку.
Тому хребетний стовп утворений 33 або 34 кістковими сегментами.
Загальна характеристика хребців
За винятком крижів і куприка, сегменти хребців яких зрощені разом і сильно видозмінені, у хребцях можна розпізнати загальні характеристики будови, а також особливості конформації, які дозволяють віднести їх до певної частини стовпчика , а в деяких випадках розпізнавати їх окремо.
Хребці - це короткі кістки, утворені з a тіло і від а арх, які разом розмежовують a хребетний отвір.
Кожен хребет також складається з:
- «остистий відросток;
- два поперечних відростка;
- чотири суглобові апофізи, два верхніх, два нижніх, розміщені збоку;
- дві фольги;
- два квітконоса, що приєднують тіло хребця до апофізів.
Двадцять чотири верхніх рухомих хребця з'єднані між собою:
- Міжхребцеві диски
- Зв'язки в поздовжньому напрямку
- Стики між суглобовими відростками
- М'язи
Міжхребцеві диски, фіброзно -хрящові, діють як "буфер" між хребцями. У центрі диска - пульпувате драглисте ядро, позбавлене капілярів, оточене концентричними волокнами волокнистого хряща.
Фізіологічні криві хребта та їх походження
Прямо на фронтальній площині, хребет має три вигини на сагітальній або передньо -задній площині, виправдані потребами вертикального положення та ходьби, а також формою міжхребцевих дисків та самих хребців; ці криві такі:
- там фізіологічний шийний лордоз, передня опуклість шийного тракту
- там дорсальний фізіологічний кіфоз, задня опуклість грудного відділу
- там поперековий фізіологічний лордоз, передня опуклість поперекового відділу хребта
Ці криві більш -менш підкреслюються в залежності від того, чи крижі, які утворюють основу стовпа, або хребці безпосередньо над ним, більш -менш нахилені щодо горизонталі. Якщо крижі нахилені вперед, вони мають тенденцію до акцентування , і навпаки ...
Значення кривих вважається нормою - згідно з Роше -Ріго - коли:
- це близько 36 ° для фізіологічного шийного лордозу;
- це близько 35 ° для фізіологічного спинного кіфозу;
- це близько 50 ° для фізіологічного поперекового лордозу.
Відхилення від фізіологічного положення можуть бути викликані тканинним дисбалансом (м’язи, зв’язки, сухожилля) або структурними аномаліями кісток.
Клінічно зміни нормальної морфології тіла поділяються на:
- Параморфізми,
- Дисморфізми.
В параморфізми морфологічне відхилення є результатом невідповідних позицій, підтримуваних порочними постуральними звичками, болем тощо.
Іншими словами, це, як правило, минущі деформації, які можна виправити добровільно і не підтримуються змінами скелетних структур.Параморфізми є сприятливий функціональний прогноз оскільки вони легко оборотні, особливо якщо їх діагностувати та лікувати завчасно.
Залишені самі по собі, особливо у віці розвитку, деякі параморфізми іноді можуть перетворюватися на диморфізми через поступове встановлення структурних змін скелета. Тому диморфізми являють собою зміни нормальної морфології, спричинені вродженими (вадами розвитку) або набутими змінами. Структури остеофіброзу. останні не підлягають виправленню без належного ортопедичного лікування.
Серед найпоширеніших параморфізмів ми виділяємо:
- Гіперлордоз, акцентування поперекової лордотичної кривої
- Гіперцифоз, акцентуація дорсальної кіфотичної кривої
- Крилаті лопатки
- Сколіотичне ставлення.
ПРОДОВЖИТИ: Спинний гіперцифоз "