Що таке заморожене плече?
Заморожене плече або адгезивний капсуліт - хворобливий стан, що вражає цей важливий суглоб. Пацієнти, які страждають від цього, скаржаться на скутість суглобів, біль та обмеження рухів. Причини виникнення ще повністю не з'ясовані, і часто захворювання виникає без видимих причин.
Заморожене плече впливає на капсулу, що оточує однойменний суглоб, потовщуючи і загоюючи тканини, які його складають.
Суглобова капсула являє собою рукав з щільної сполучної тканини, що оточує суглоб, підтримуючи та стабілізуючи дві кісткові головки, які його формують.
За нормальних умов плечовий суглоб, завдяки своїй особливій анатомічній структурі, дозволяє здійснювати широкий діапазон рухів. Однак, коли у пацієнта виникає застигле плече, незрозуміло, капсула, що його оточує, стає жорсткою і утворює спайки. Втрата еластичності та порушення деяких анатомічних структур, з якими він стикається, викликають біль і обмеження рухів, характерних для захворювання.
Зокрема, при стражданні від замерзлого плеча знижується можливість як активного, так і пасивного руху. Іншими словами, це обмеження є як тоді, коли пацієнт намагається активно рухати рукою, так і коли його рухає лікар або терапевт. Зменшення пасивного руху - одна з характеристик, що відрізняє заморожене плече від інших патологій, що вражають цей суглоб, таких як травма ротаторної манжети. Болісні симптоми плеча насправді часто плутають з іншими патологіями, такими як кальцинозна тендинопатія, розрив ротаторної манжети, артрит або тендиніт. Іншою характеристикою цієї патології є те, що обмеження суглобів виникає на всіх площинах. зовнішнє обертання.
Причини
Як ми бачили, більшість випадків замерзлого плеча виникають без видимих причин. Іноді патологія розвивається після травматичної травми плеча (вивих, перелом, контузія тощо), навіть якщо це нечаста обставина. Однак схильні фактори ризику з'являються з історії хвороби пацієнтів, на які впливає ця патологія.
- вік: заморожене плече частіше зустрічається у осіб віком від 40 до 60 років.
- Стать: Адгезивний капсуліт переважно вражає жінок, які мають подвійний / потрійний ризик чоловіків
- Діабет та дисфункція щитовидної залози: пацієнти з цими захворюваннями більш схильні до ризику, ніж здорове населення. Зокрема, близько 10-20% пацієнтів з діабетом II типу та 35-40% діабетиків I типу також страждають від замерзлого плеча.
- Інші системні захворювання (серцево -судинні, хвороба Паркінсона, гіперхолестеринемія, артрит тощо). були пов'язані з підвищеним ризиком розвитку замерзлого плеча.
- Попередня історія болю в плечі та нерухомості: у пацієнтів, які страждають на травму плеча, частіше виникає замерзання плеча, особливо якщо після травми слідував тривалий період іммобілізації, а не проводилася адекватна реабілітаційна програма
- Тривале застосування деяких ліків
Симптоми
Для отримання додаткової інформації: Симптоми замерзлого плеча
Замерзле плече викликає типовий набір симптомів, які можуть направити лікаря до діагностики захворювання вже під час клінічного огляду. Найважливішим симптомом є обмеження рухів, пов’язане з болем. Ця симптоматика, як ми бачили, є загальною для інших захворювань, що вражають плече. Також з цієї причини дуже важливо звернутися до лікаря при появі одного або декількох з наступних симптомів:
- обмеження руху плечей: дивно, що це захворювання легше вражає плече недомінантної кінцівки; іноді воно вражає обидва плеча одночасно (лише в 10% випадків).
- Біль у плечі: зазвичай це гострий і досить інтенсивний біль, іноді пов’язаний з набряком і локалізується переважно у верхній зовнішній частині плеча.
- Біль і неможливість виконувати звичайні повсякденні дії, такі як гоління, застібання бюстгальтера або розчісування волосся
- Біль, що посилюється під час нічного відпочинку, особливо якщо ви засинаєте, спираючись набік і на хворобливе плече.
Симптоми та еволюцію патології можна розділити на три окремі фази:
- Фаза охолодження: це початкова і найболючіша фаза захворювання; біль з часом посилюється, і в міру погіршення пацієнт прагне все більше обмежувати його застосування. На цій фазі рухи обмежені, але плече все ще зберігає значну частину своєї рухливості, втрачаючи її поступово; ця фаза зазвичай триває 6-12 тижнів
- Фаза застигання: спостерігається збільшення жорсткості суглобів, тоді як біль має тенденцію до зменшення; ця фаза може тривати 4-6 місяців
- Фаза розморожування: характеризується поступовим поліпшенням стану, яке може тривати навіть більше року
Діагностика
Вивчення симптомів у поєднанні з історією хвороби пацієнта та деякими специфічними тестами зазвичай дозволяє клінічно діагностувати патологію. Однак лікар може прийняти рішення про проведення подальших діагностичних досліджень (наприклад, рентгенівського випромінювання), щоб переконатися у відсутності подальших специфічні ураження. або ознаки остеоартриту. Магнітно -резонансна томографія майже не використовується, що є найбільш чутливим обстеженням при оцінці інших типів патологій, таких як пошкодження ротаторної манжети. Для оцінки наявності таких схильних захворювань, як гіперхолестеринемія, діабет та дисфункція щитовидної залози, можуть бути проведені інші аналізи, такі як аналіз крові.
Лікування та реабілітація
Основною метою лікування болючого плеча є зменшення болю та відновлення втраченої рухливості. Часто пацієнт відчуває полегшення і відчуває явні поліпшення через кілька тижнів, просто дотримуючись цих порад.
- Вправи на розтяжку та мобілізацію: для поліпшення діапазону рухів плеча та мінімізації втрати м’язової тканини. Ці вправи слід виконувати кілька разів на день (принаймні три), не напружуючи рухів, спочатку під наглядом терапевта, потім також у повній самостійності
- Тепло: це може допомогти послабити суглобову блокаду завдяки збільшенню локальної вазодилатації.Застосування вологого тепла (грязі, парафіну, ванн або компресів) протягом десяти хвилин перед початком вправ на розтяжку є особливо корисним. Якщо у вас є можливість, було б дуже корисно виконувати вправи активної / пасивної мобілізації у ванні з гарячою водою (35-36 ° C), щоб у повній мірі скористатися сприятливим ефектом тепла та руху.
- Інші види фізичної терапії, такі як ультразвук, лазерна терапія та десятки, іноді використовуються для прискорення одужання
- Місцеві ін’єкції кортизону допомагають зменшити біль на ранніх стадіях.Натомість на цій стадії або під час загострення хворобливих симптомів можна застосовувати пероральні або місцеві протизапальні препарати.
- В даний час перевіряються: методи, які передбачають "місцеве введення певних речовин, здатних" розблокувати "спайки за короткий час
- Комплементарна та альтернативна медицина: остеопатичні маневри та акупунктура, якщо вони виконуються руками фахівців, безумовно, можуть принести значну користь, мінімізуючи ризик побічних ефектів
Протягом реабілітаційного періоду слід уникати різких і вимогливих рухів, таких як підняття важких вантажів хворою рукою. Зазвичай холодна фаза є найменш чутливою до лікування, тому стійкість болю та зниження рухливості на цій фазі не повинні деморалізувати пацієнта, який, навпаки, повинен продовжувати та продовжувати проводити терапію. У другому періоді, що характеризується більшою нестабільністю, важлива фізіотерапія (деякі автори не радять її на етапі охолодження).
Вправи для замерзлого плеча
ПОПЕРЕДЖЕННЯ: перед виконанням цих вправ для збільшення рухливості плеча та поліпшення еластичності м’язів та сухожиль, що складають ротаційну манжету, зверніться за порадою до лікаря. Зокрема, не забувайте завжди виконувати загальну розминку перед початком рухів розтягування; надягайте зручний одяг, що не заважає рухам; вибирайте розслаблюючу обстановку та поважайте правильну техніку дихання; уникайте різких рухів та надмірного розтягування. Якщо під час рухів виникає біль у плечі, негайно припиніть вправу та зверніться до лікаря, якщо біль особливо інтенсивний або не проходить після кількох днів відпочинку.
Завдяки цим заходам більшість пацієнтів, які страждають від замерзлого плеча, протягом року більш -менш повністю відновлюють функціональність суглоба, проте може статися, що ці методи лікування виявляться абсолютно неефективними.
Якщо це станеться, пацієнту доведеться звернутися до лікаря, щоб вивчити можливість хірургічного втручання. Насправді, лікар може прийняти рішення про проведення маніпуляції під наркозом, щоб розірвати спайки, які викликали болюче плече. Однак цей маневр потенційно шкідливий для як це може спричинити переломи плечової кістки та травми сухожиль, що складають ротаторну манжету.
Лікар також може прийняти рішення про проведення операції з вивільнення капсули під час артроскопічної артроскопії плеча. У цьому випадку після операції слід негайно розпочати програму пасивної мікромобілізації, пов'язану з фізіотерапією, щоб уникнути іммобілізації, що сприяє повторній появі хвороби.
