Ліки для лікування гепатиту

Визначення

Гепатит окреслює "запалення печінки, ступінь тяжкості якого залежить від причинного елемента, відповідального за запальний процес (вірус, зловживання наркотиками, алкоголь, прийом Мухомор фалоїдний, аутоімунні захворювання). Цироз є найбільш страшним ускладненням гепатиту.

Класифікація, причини та симптоми

Існує кілька форм гепатиту:

Гепатит А. Причина: РНК -вірус (HAV). Передача: фекально-оральним шляхом (їжа та забруднена вода). Основні симптоми: анорексія, біль у животі, лихоманка, жовтяниця, загальне нездужання, нудота, блювота.
Гепатит В. Причина: вірус HBV. Передача: незахищений статевий акт, професійне опромінення, змішане використання інфікованих шприців. Симптоми: порушення функції печінки, анорексія, лихоманка, сильний біль у животі, жовтяниця, нудота, блювота.
Гепатит С. Причина: вірус Вірус гепатиту С. (ВГС). Передача: контакт з інфікованою кров'ю (наприклад, шлях від матері до плоду, переливання зараженої крові, інфіковані шприци тощо).Симптоми: зміни печінки, слабкість, біль у животі, гломеруло-нефрит, втрата апетиту, нудота.

Гепатит D, E, G-це інші форми вірусно-асоційованого запалення печінки.

Інші типи гепатиту можуть залежати від «надмірного споживання ліків (НПЗЗ, антибіотиків, парацетамолу, деяких стероїдів), алкоголю, наркотиків (наприклад, ефедри, каскари) або токсичних речовин (агресивні розчинники, гербіциди, промислові хімікати тощо»). ): у цьому випадку ми більш коректно говоримо про токсичний гепатит.

Дієта та харчування

Інформація про гепатит - ліки для лікування гепатиту не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати гепатит - ліки для лікування гепатиту.

Препарати

Різні та різноманітні препарати, що використовуються в терапії для лікування гепатиту; лікування залежить від основної причини проблеми.
Очевидно, що пацієнта, який страждає на токсичний гепатит, потрібно спочатку лікувати шляхом усунення відповідального агента: наприклад, коли захворювання залежить від зловживання парацетамолом, першим заходом, якого слід дотримуватися, є припинення прийому препарату.
Профілактика вірусного гепатиту дуже важлива: для запобігання вірусного запалення печінки рекомендується вакцинація та пасивна імунізація шляхом введення гаммаглобулінів, а також дотримання простих правил гігієни та поведінки.
Тепер давайте детальніше розглянемо деякі препарати, що використовуються в терапії різних форм гепатиту.

Нижче наведені класи препаратів, які найбільш широко використовуються у терапії проти гепатиту, та деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування:

Токсичний гепатит

Для лікування гепатиту, викликаного лікарськими препаратами, немає специфічного лікування, якщо не сказати про негайну зупинку препарату, відповідального за пошкодження.
У разі гострого ятрогенного гепатиту рекомендується відпочинок і, можливо, внутрішньовенне введення рідини у разі нудоти, блювоти та сильної діареї, щоб уникнути зневоднення організму. У деяких випадках можна вводити протиблювотні препарати та протидіарейні засоби.
У разі передозування парацетамолу пацієнту призначають:

АЦЕТИЛКИСТЕЙН (наприклад, Тирокуляр, Флуімуцил, Мукофрин): пам’ятайте, що препарат проявляє свою терапевтичну дію лише при прийомі протягом 16-24 годин після передозування парацетамолу. Перорально приймайте 140 мкг / кг (навантажувальна доза: мінімум 4 г, макс. 15 г ), в одній дозі. Згодом продовжуйте терапію, приймаючи 70 мг / кг перорально (через 4 години після навантажувальної дози), повторюючи прийом протягом 17 доз кожні 4 години. У разі блювоти протягом однієї години після введення повторіть раніше прийняту дозу.
Крім того, приймайте 150 мг / кг у 200 мл 5% декстрози внутрішньовенно протягом 60 хвилин (не більше 15 грамів). Прийміть другу дозу через 4 години після першої: 50 мг / кг у 500 мл 5% декстрози для внутрішньовенного введення. (максимальна доза: 15 грам). Нарешті, введіть у вену 100 мг / кг препарату, розведеного в 1000 мл 5% декстрози, через 16 годин (максимальна доза 10 грам)
Якщо функція печінки серйозно порушена, єдиним виходом є трансплантація печінки.

Гепатит А

Для отримання додаткової інформації: Ліки для лікування гепатиту А

Гепатит А - це запалення печінки, яке, як правило, проходить через місяць -два, не залишаючи постійних чи серйозних пошкоджень; Уражені пацієнти часто відчувають втому, втому, позбавлення апетиту, а також нудоту. У таких ситуаціях рекомендується відпочивати, пити багато рідини, приймати легку їжу кілька разів протягом дня і, насамперед, уникати вживання алкоголю та наркотиків, таких як НПЗЗ; також рекомендується припинити палити.
Важливим є введення стандартних антитіл до гамма -глобуліну протягом одного -двох тижнів після зараження. У рідкісних випадках серйозних ускладнень може знадобитися трансплантація печінки-незамінний екстремальний рятувальний засіб.

Гепатит А: щеплення. Пасивна імунізація шляхом введення стандартних гаммаглобулінів є корисним профілактичним засобом для забезпечення короткочасного імунітету; вакцина проти гепатиту А гарантує 10-20-річну "імунізацію від" гепатиту А. Дозування: вакцину вводять внутрішньом’язово в дельтоподібну область. Бустерну дозу можна вводити через 1 рік після початкової дози. Рекомендується прийняти іншу дозу через 20 років, якщо існує ризик зараження вірусом гепатиту А.

Гепатит Б

Для отримання додаткової інформації: Ліки для лікування гепатиту В.

Загалом, гостра форма гепатиту В має тенденцію до самостійного усунення, тому пацієнт, який не лікується специфічними препаратами, повинен поважати деякі прості правила поведінки, такі як відпочинок, вживання великої кількості рідини (особливо у випадку блювоти) і діарея) та легкої їжі, уникаючи алкоголю та гіперліпідів.
Деяких пацієнтів з гепатитом В також лікують за допомогою "внутрішньовенної ін'єкції специфічних імуноглобулінів. При хронічних формах гепатиту В час загоєння, як правило, збільшується: лікар може призначити введення противірусних препаратів для захисту функції печінки та для усунення вірусу. відповідальність за пошкодження.

Пегінтерферон (ES. Pegasys, Pegintron) приймають 100 мкг препарату на тиждень протягом 31 тижня; згодом продовжуйте терапію, приймаючи 50 мкг / тиждень підшкірно протягом 35-52 тижнів. Також можливий прийом препарату в поєднанні з ламівудином (наприклад, ламівудин / зидовудин тева ламівудин тева) для пацієнтів з ВІЛ та гепатитом В: у цьому випадку рекомендується вводити 100 мкг пегінтерферону підшкірно протягом 31 тижня та продовжувати лікування 50 мкг на тиждень протягом 32-52 тижнів.
Тенофовір (наприклад, Віреад) приймають 300 мг препарату один раз на день. Призначений для хронічного гепатиту В, ідеальна тривалість лікування невідома. Зверніться до лікаря.
Ламівудин (наприклад, Зефікс, Комбівір, Епівір): противірусний препарат призначений для лікування хронічного гепатиту В. Рекомендується приймати перорально один раз на день у дозі 100 мг.

Пацієнтам, які перебувають на лікуванні гепатиту В, слід уникати вживання алкоголю, ібупрофену, парацетамолу, аспірину та саліцилатів загалом, щоб уникнути перевантаження печінки.
Знову ж таки, трансплантація печінки може бути єдиним невідкладним лікуванням, якщо жоден препарат не має успіху.

Гепатит В: щеплення. Вакцина Hbvaxpro складається з компонентів вірусу гепатиту В і вводиться у три прийоми.
Гепатит В: пасивна імунопрофілактика (наприклад, Igantibe 1000 МО / 5 мл, Ніуліва 10000 МО / 40 мл). Візьміть 500 одиниць внутрішньом’язовою ін’єкцією для дорослих, 200 одиниць для дітей до 4 років, 300 одиниць для дітей віком від 5 до 9 років та 200 одиниць для немовлят одразу після народження.

Гепатит С.

Для отримання додаткової інформації: Ліки для лікування гепатиту С.

У деяких випадках гепатит С, так само як і описані вище форми, має тенденцію до спонтанного регресу: у таких ситуаціях пацієнт все одно повинен прийняти деякі прості поведінкові заходи, корисні для прискорення одужання від хвороби (відпочивати, уникати алкоголю, приймати багато рідини, розділіть їжу на численні невеликі закуски, уникайте висококалорійних продуктів, багатих ліпідами, не приймайте НПЗЗ або антибіотики, якщо це не обов’язково. Зверніться до лікаря).
У будь -якому випадку, нинішня терапія проти гепатиту С полягає у введенні пегільованого інтерферону альфа, асоційованого з рибавірином; давайте детальніше розглянемо спосіб введення, пам’ятаючи, що лікар завжди повинен вдосконалювати дозування залежно від тяжкості захворювання. симптоми та реакція пацієнта на лікування:

Пегінтерферон альфа 2а (наприклад, Пегасіс) при одночасному застосуванні приймають препарат у дозі 180 мкг підшкірно кожні 7 днів протягом 48 тижнів. При одночасному застосуванні з рибавірином дозу повинен визначати лікар, виходячи з маси тіла пацієнта. Наймати:
- 180 мкг препарату підшкірно один раз на тиждень + 1 г перорального рибавірину на добу, розділений на дві дози протягом 48 тижнів. Для пацієнтів вагою менше 75 фунтів.
- 180 мкг препарату підшкірно один раз на тиждень + 1,2 г / день перорального рибавірину, розділений на дві дози, протягом 48 тижнів. Для людей вагою понад 75 кг.
- 180 мкг підшкірного препарату один раз на тиждень + 800 мг / день перорального рибавірину, розділений на дві дози, протягом 48 тижнів. Для пацієнтів з гепатитом С та ВІЛ.
Пегінтерферон альфа 2b (наприклад, Пегінтрон, Віраферонпег) приймають 1 мкг на кілограм на тиждень підшкірно протягом 1 року. Дозування, також у цьому випадку, повинен бути вдосконалений лікарем, виходячи з ваги пацієнта. Мінімальна доза для прийому препарату як монотерапії становить 40 мкг раз на тиждень (<45 кг), максимальна доза становить 150 мкг підшкірно один раз на тиждень (вага від 137 до 160 кг). Подібний аргумент справедливий для комбінованої терапії рибавірином: знову ж таки, дозування залежить від ваги пацієнта. Наприклад, приймати 1,5 мкг пегінтерферону альфа 2b на кіло на тиждень + 400 мг рибавірину всередину, розділеного на дві дози для пацієнтів з масою тіла менше 39 кг. Доза пегінтерферону альфа 2b може збільшуватися до 150 мкг на тиждень, а рибавірину - до 1400 мг, розділених на дві прийоми протягом дня (вага> 105 кг).
Рибавірин (наприклад, Ребетол) цей препарат використовується у терапії пегінтерфероном альфа або інтерфероном альфа 2b у пацієнтів старше 18 років (не рекомендується дітям та людям у віці до 18 років). Гарантує його ефективність при застосуванні окремо. Для пацієнтів з масою тіла більше 65 кг, приймайте 400 мг препарату перорально двічі на день; якщо пацієнт має вагу 65-85 кг, рекомендується приймати 400 мг препарату вранці та 600 мг ввечері. Вище 85 кг-це рекомендується приймати дві дози по 600 мг на день Проконсультуйтеся з лікарем.
Софосбувір (наприклад, «Совальді»): нещодавно введений противірусний препарат (листопад 2013 р.), Що використовується для лікування хронічного гепатиту С. З клінічних досліджень, проведених досі, препарат дозволив знищити вірус до 90% випадків у генотипах більш сприйнятливі. Єдиний недолік - це все ще дуже висока вартість лікування, що створює проблеми сталого здоров'я населення. Софосбувір приймають всередину; рекомендована доза - одна таблетка 400 мг 1 раз на день, яку слід приймати під час їжі. Софосбувір слід застосовувати у комбінації з іншими лікарськими засобами для лікування хронічного гепатиту С, включаючи рибавірин або пегінтерферон альфа та рибавірин.
Для профілактики гепатиту С вакцинація проти гепатиту А і В дуже корисна: це зменшує ризик серйозних пошкоджень печінки.