Стеноз хребців

Стеноз хребців-це звуження однієї або кількох ділянок хребетного каналу, що утворюється внаслідок перекриття тридцяти трьох хребців, що складають наш хребет. Оскільки в цьому каналі містяться делікатні нервові структури, які породжують кістковий мозок, це, як правило, досить дратівлива патологія.Окрім довгастого мозку, стеноз може також здавлювати спинномозкові нерви, які виходять з нього у хребетному отворі.

Стеноз, який вибірково впливає на шийний та / або поперековий відділ хребта, може проявлятися такими симптомами, як судоми, біль, оніміння нижніх кінцівок, спини, шиї, плечей або рук; ознаки дистресу спинного мозку включають порушення функції сечового міхура або кишечника.

Причини та фактори ризику

На щастя, стеноз хребців - це не дуже поширене захворювання, яке розпізнає причини вродженого походження (коли воно присутнє від народження), набутого або змішаного характеру. Вроджені або конституційні форми, такі як ахондродисплазія, зустрічаються вкрай рідко, як і ті, що розвиваються, які виникають під час розвитку у суб’єктів, які страждають різними формами карликовості.

У своїй вторинній формі хребетний стеноз частіше з’являється після середнього віку і вибірково вражає чоловічу стать. Набуті форми насправді є найпоширенішими і визнають їх основний причинний фактор дегенеративного захворювання суглобів. Цей термін, синонім остеоартриту, позначає патологічну картину, спричинену прогресуючим зносом суглобового хряща; у відповідь на цю дегенерацію хряща виникає низка змін у нижній кістковій тканині, яка збільшується в розмірах і набуває неправильного вигляду. Зокрема, ці зміни також можуть вплинути на один або кілька хребців, які збільшуються в розмірах і набувають неправильної форми, таким чином звужуючи спинномозковий канал.

Також дегенеративна хвороба диска (грижа міжхребцевого диска), спондилоліз та спондилолістез, гіпертрофія зв’язок, наслідки травми хребта (такі як переломи хребців) або інфекції та операції на хребті, а також пухлини та системні захворювання «кістки» (Піаже захворювання та подагра) - може зменшити калібр хребетного каналу.

Серед спортсменів хребетний стеноз вражає в основному колишніх борців та колишніх важкоатлетів, які роками несуть великі навантаження на спину і, зокрема, в поперековій зоні.

Серед факторів ризику, окрім похилого віку та виконання важких робіт, обтяжливих для хребта, ми пам’ятаємо флюороз (захворювання, спричинене «накопиченням фтору в організмі» через „надмірне введення мінералу з Продукти харчування).

Симптоми

Звуження спинномозкового каналу не завжди викликає значні проблеми, які виникають замість того, що він стискає спинний мозок або нервові корінці, викликаючи низку симптомів, що поширюються в областях, іннервованих ними. Механічна стискальна дія також може впливати на кровоносні судини і викликати зменшення місцевого кровотоку, сприяючи появі симптомів.

Стеноз поперекового відділу хребта клінічно проявляється псевдо-кульгавістю (переривчаста спінальна кульгавість). Больові симптоми насправді виникають при стоянні або ходьбі, а покращуються протягом кількох хвилин, коли людина приймає положення сидячи або лежачи (лише після того, як знову з’являється після фізичних зусиль).

В інших випадках симптоми є більш нюансовими і можуть включати астенію (м’язову слабкість), оніміння або парестезію (поколювання) нижніх кінцівок, які завжди посилюються при ходьбі. Часто, і особливо коли він викликаний «грижею міжхребцевого диска, стеноз хребта викликає помірний біль у попереку (локалізований біль у попереку), більшою чи меншою мірою супроводжується радикулітом (біль, що іррадіює в задню частину стегна та ноги). o краралгія (біль, що іррадіює в передню частину стегна).

Постава згинання талії (наприклад, нахил вперед у візку для покупок) часто корисна для зняття хворобливих симптомів, тоді як перехід з цього положення на розгинання хребта, як правило, погіршує його. Це пояснює, чому пацієнти, які страждають стенозом хребетного каналу вважають за краще рухатися у положенні, що нахиляється вперед, і відчувати більший дискомфорт у ділянках підйому і більший рельєф у спусках (на відміну від суб’єктів, на яких впливає переривчаста кульгавість судинного походження).

Коли стеноз вражає шийний тракт, пацієнт може відчувати біль, що випромінює шию, плечі та верхні кінцівки, більш -менш пов’язаний з дратівливим відчуттям запаморочення та втратою рівноваги.

У важких випадках можуть виникнути важкі розлади, такі як імпотенція, порушення статевих функцій, порушення функцій сечового міхура та контроль дефекації (паралітичний синдром, що включає хвостату хвоста).

ДІАГНОЗ: хорошу оцінку амплітуди хребетного каналу можна отримати за допомогою традиційного рентгенологічного обстеження, але також і, насамперед, за допомогою КТ та магнітно -резонансної томографії.

Лікування

Лікування болю при стенозі хребта починається з прийому НПЗЗ, препаратів, що відпускаються без рецепта, які широко використовуються через їх протизапальні та знеболюючі властивості. Оскільки їх застосування може викликати важливі побічні ефекти, такі як виразка шлунка, НПЗЗ все одно слід застосовувати під наглядом лікаря. Якщо біль сильний і не вщухає, їх замінюють на більш потужні анальгетики, такі як парацетамол.

Лише у виняткових випадках, наприклад, за наявності позитивних неврологічних тестів на мієлопатію (страждання кісткового мозку, гостра втрата сечового міхура або нетримання кишечника), показано хірургічне втручання, щоб усунути причину, що стала причиною стенозу. У всіх інших випадках ми приступаємо до консервативного лікування, яке може використовувати, за медичними показаннями, одну або кілька фізіотерапевтичних та нефізіотерапевтичних процедур (ультразвук, електростимуляція, масаж, маніпуляції, голковколювання тощо).

Серед добавок, препарати на основі глюкозаміну сульфату та хондроїтину можуть мати позитивний ефект у профілактиці та лікуванні артрозу хребців, який, як ми бачили, є основною причиною стенозу хребта.

За наявності звуження поперекового каналу хребта можуть бути корисними вправи, спрямовані на зміцнення м’язів живота, у поєднанні з іншими вправами на розтяжку; з іншого боку, слід уникати вправ, які призводять до гіперекстензії хребта.

Придбання правильної техніки підйому вантажів також дуже важливо (пряма спина і зігнуті коліна, а не навпаки). Ці правила поведінки також дуже корисні в профілактичній сфері. Найбільш підходящі вправи при наявності стенозу хребта в будь -якому випадку буде встановлено після ретельного огляду на посту, у співпраці з лікарем та іншими фахівцями.