Очевидно, важливість води полягає в її функціях, а саме:
- Регулює об’єм клітин і температуру тіла;
- Стимулюють процеси травлення;
- Дозвольте транспортуванню поживних речовин та видаленню метаболічних відходів.
Нестача води в організмі людини називається зневодненням.
Пов’язане із втратою солей, зневоднення є дуже небезпечним станом: фактично його зменшення на 6-7% від загальної кількості води в організмі достатньо для загрози виживанню людини.
Як і передбачалося, у дітей вода в організмі становить 80% маси тіла.
Щоб дитина не перейшла у стан зневоднення, важливо звернути увагу на все, що викликає втрату води в організмі, і забезпечити достатнє надходження поживних речовин ззовні. Наприклад, дуже важливо врахувати враховувати консистенцію стільця (наявність тривалої діареї призводить до значної втрати води) або стан повторної блювоти; крім того, важливо враховувати втрати води, що виникають через потовиділення (втрати, на які впливають такі фактори, як рухова активність особи і, особливо у самих маленьких, одяг).
Зневоднення у дітей: чому це небезпечно?
І у дітей, і у дорослих зневоднення небезпечно з кількох причин; ось що:
- У зневодненому організмі механізм потовиділення блокується, тим самим економиться залишок води в тілі.
Однак відсутність виділення поту викликає значний органічний перегрів, що негативно впливає на гіпоталамічний центр терморегуляції (див. Статтю, присвячену тепловому удару). - При наявності зневоднення об’єм крові зменшується; отже, кров по судинах погано циркулює, серце втомлюється, і в крайньому випадку може виникнути серцево-судинний колапс.
Дуже часто дві вищезгадані ситуації є супутніми, тобто помітна втрата води не супроводжується достатнім надходженням рідини ззовні.
Важливо зазначити, що, хоча це може здатися найбільш очевидним засобом, введення рідини через рот не завжди можливе: це, наприклад, у випадку дитини з блювотою, яка не здатна утримувати жодну рідину, яку вона споживає через рот.
Причини зневоднення у дітей: що це?
Найчастішою причиною важкого зневоднення у дітей є гострий гастроентерит.
Дуже рідко у віці до трьох місяців гострий гастроентерит складається з бурхливого запалення внутрішніх стінок шлунка та кишечника, що характеризується діареєю та переважно переноситься вірусними інфекціями (ротавірус, вірус Норвалька та аденовірус).
Слід зазначити, що блювота також може бути присутня на початкових стадіях цього запального стану.
Інші причини зневоднення у дітей включають:
- Бактеріальний гастроентерит, викликаний такими мікроорганізмами, як, наприклад, Сальмонели, кишкова паличка, Кампілобактер або Clostridium difficile;
- Діабет I типу;
- Кістозний фіброз;
- Синдроми мальабсорбції.
Зневоднення у дітей: ступені та симптоми
Можна виділити три ступені (або рівні) зневоднення у дітей:
- Легке зневоднення, при якому втрата води становить 3-5% від загальної маси тіла;
- Помірне зневоднення, при якому втрата води дорівнює 6-9% від загальної маси тіла;
- Сильне зневоднення, при якому втрата води дорівнює або перевищує 10% від загальної маси тіла.
Помірне зневоднення у дітей: симптоми
Як правило, при легкій формі зневоднення у дітей протікає безсимптомно. Це небезпечно, оскільки батьки можуть не знати про проблему.
Помірне зневоднення у дітей: симптоми
За наявності помірного зневоднення маленький пацієнт захворіє і виявляє спрагу, дратівливість, холод, сухість та еластичність шкіри, сухість губ та слизових оболонок, запалі очі, зменшення сльозотечі, зменшення частоти сечовипускання та западання родинника (у немовляти).
При наявності цих симптомів батьки повинні негайно звернутися до педіатра.
Сильне зневоднення у дітей: симптоми
У важких випадках, окрім попередніх симптомів, зневоднення у дітей також призводить до млявості, тахікардії (збільшення частоти серцевих скорочень), тахіпное (збільшення кількості вдихів) та подовження часу наповнення капілярів.
На цих рівнях зневоднення являє собою «невідкладну медичну допомогу, яку слід лікувати у відділенні невідкладної допомоги. Тут лікарі спочатку оцінять стан сольового та водного балансу маленького пацієнта, а потім згодом адекватно виправлять втрати води та солі за допомогою парентеральних інфузій (втрата води передбачає паралельне розсіювання солей).
Зневоднення у дітей: Пов'язані стани
Як правило, зневоднення у дітей асоціюється (як наслідок цього) з такими станами, як:
- Він смикався;
- Діарея;
- Лихоманка вище 38 ° C.
Зокрема, об’єктивна перевірка заслуговує на додаткову увагу:
- Це дослідження дозволяє нам простежити ступінь зневоднення маленького пацієнта; порівнюючи звичайну вагу дитини з тією, що вимірюється при підозрі на зневоднення, насправді можна розрахувати дефіцит води.
- Крім того, під час фізикального огляду лікар вимірює ще один важливий параметр для оцінки ступеня тяжкості зневоднення: так званий час наповнення капілярів.
Час наповнення капілярів (ЕПТ)-це неінвазивний діагностичний тест, який дозволяє дуже швидко оцінити системну перфузію і складається із стиснення капілярного русла (зазвичай на долоні або кінчику пальця) та підрахунку часу, необхідного для повторного появи. потік, що стосується зміни кольору шкіри.
Якщо час наповнення капілярів більше 2 секунд, це є частиною патології.
Люди, які перебувають у стані зневоднення, мають тривалий час наповнення капілярів.
Клінічна шкала зневоднення
Корисним інструментом для оцінки зневоднення у дітей, який використовують лікарі, але який також може бути корисним для батьків, є так звана клінічна шкала зневоднення.
Шкала клінічної дегідратації враховує типові симптоми зневоднення у дитини і призначає їм зростаючу оцінку від 0 до 2, виходячи з їх тяжкості; він вважає, наприклад, розрив, і присвоює йому оцінку 0, якщо це нормально, 1, якщо він лише частково зменшений, і 2, якщо він відсутній.
Якщо сукупний результат різних балів симптомів більший за 5, маленький пацієнт перебуває у стані помірного або важкого зневоднення.
; отже, 20 -кілограмова дитина з 5% зневодненням втратила один кілограм маси тіла (0,05 х 20 кг = 1 кг); тому у нього дефіцит рідини становить один літр.При легкій та помірній дегідратації оральна зволожуюча терапія є методом першого вибору; вона базується на введенні спеціальних гіпосмолярних напоїв, які можна придбати в аптеках, таких як Педіаліт або Інфалітр.
Для дітей старше двох років також можна використовувати регідратаційні спортивні напої.
Рекомендації рекомендують розпочинати терапію з перорального введення 5 мл розчину для зволоження кожні п'ять хвилин, поступово збільшуючи його відповідно до переносимості.
Загалом, важливо вводити невелику кількість рідини через дуже часті проміжки часу.
Без жодних причин вживайте газовані напої та фруктові соки, які, будучи розчинами, багатими цукром, а отже, гіперосмолярними, погіршують діарею та зневоднення.
З іншого боку, проста вода зазвичай не містить достатньої кількості мінеральних солей і може спричинити дисбаланс електролітів з ризиком судом.
Якщо у вас немає напоїв для зволоження, найкраще приготувати їх самостійно, розчинивши чотири чайні ложки цукру, половину чайної ложки солі, половину чайної ложки хлориду калію та половину чайної ложки бікарбонату натрію в літрі води.
Звичайне харчування буде відновлено, як тільки дитина зможе його переносити.
На лікарняному рівні, коли у дитини спостерігається сильне зневоднення або якщо неможливо здійснити зволожену рідину через постійну блювоту, застосовують внутрішньовенну терапію (вводять болюсом 20 мл / кг до усунення шоку). Блювота сама по собі не є протипоказанням до пероральної регідратації і може бути усунена за допомогою протиблювотних засобів (очевидно, як рекомендує педіатр).
