Лихоманка - це не хвороба, а симптом; як така, вона може бути викликана тривіальною причиною або лежить в основі серйозного стану, а також іноді мати причини, які не можна відразу визначити.
Існує дуже простий інструмент для виявлення ймовірності зіткнутися з серйозною патологією у випадку фебрильної дитини, і він базується на використанні трьох кольорів світлофора: зеленого, жовтого та червоного.
Діти з лихоманкою та ознаками та / або симптомами, властивими лише зеленій колонці, мають низький ризик; діти з одним або кількома симптомами жовтого стовпчика знаходяться у проміжному ризику, а діти з одним або кількома симптомами червоного стовпчика - у групі високого ризику.
ЖАРКА В ДИТИНІ - ЗЕЛЕНЕ СВІТЛО
Дитина виконує свою звичайну діяльність, щаслива / посміхається, прокидається і / або легко прокидається, не плаче, а коли це відбувається, плач - це нормально
Шкіра та очі нормальні, а слизові оболонки вологі
Жодних або червоних ознак та симптомів немає
ЖАРКА В ДИТИНІ - ЖОВТИЙ СВІТЛО
Подих
Він млявий, зневірений; прокидається, але з втомою або при тривалій стимуляції; не посміхається.
Збільшення носових плавців; тахіпное (збільшення частоти дихання> 50 вдихів на хвилину від 6 до 12 місяців;> 40 / хв протягом 12 місяців); слинотеча (втрата слини з рота).
Сухі слизові оболонки; незадовільний стан харчування; олігурія (дуже мало сечі протягом дня); час наповнення капілярів * ≥2 секунди.
Лихоманка більше 5 днів набряк суглобів або кінцівок; кульгавість; аденопатія (наявність хворобливих мас, особливо з боків шиї, або будь -якої маси більше 2 см).
ЖАРКА В ДИТИНІ - ЧЕРВОНЕ СВІТЛО
Він погано реагує на подразники; не прокидається або негайно знову засинає; слабкий, високий, безперервний плач.
Наявність стогону при вдиханні; збільшення частоти дихання вище 60 вдихів на хвилину; грудні ретракції.
Знижений тургор шкіри
Вік 0-3 місяці: температура ≥ 38 ° C
Вік 3-6 місяців: температура ≥ 39 ° C
Скутість у потилиці неврологічні ознаки; судоми; блювота жовчного кольору (зеленого кольору).
* Натискаючи на долоню або кінчик пальця пацієнта, кров «видавлюється» з підлеглих тканин. Знявши тиск, шкіра виглядає світлішою, але кров повертається, щоб просочити тканини, відновлюючи початковий колір. Час наповнення капілярів - це саме той час, за який повертається нормальний колір шкіри: якщо тест перевищує 2 секунди, тест визначається позитивним.
сили тяжіння (світлофор), а потім знову шукати причину лихоманки та конкретні ознаки та симптоми. Потім необхідно виміряти частоту серцевих скорочень (пульс) і частоту дихання, час наповнення капілярів (натиснувши на поверхню нігтів протягом декількох секунд і побачивши, як швидко вони пофарбуються після звільнення від захоплення), а також оцінити стан гідратації.
Болі в горлі, кашель і закладеність дихальних шляхів, кон’юнктивіт, м’язові болі, втрата апетиту, прострація.
пов'язані з дитинством
Шкірні висипання (макули, папули або пухирці), пов’язані чи ні з ангіною, кашлем та застійними явищами в дихальних шляхах, м’язовими болями, втратою апетиту, прострацією.
Менінгокок
(Neisseria Meningitidis)
Еритема шкіри, переважно локалізована на кінцівках, яка не зникає при натисканні пальцем і характеризується червонуватими поразками діаметром більше 2 міліметрів; страждаюча дитина; час наповнення капілярів ≥2 секунди; скутість потилиці; порушення стану свідомості; судоми; головний біль; нудота; блювота, не пов'язана з прийомом їжі
Вогнищеві неврологічні ознаки (впливають лише на одну сферу поведінки або руху); порушення стану свідомості; судоми
Тахіпное; втягування грудей; ціаноз (синюшний колір шкіри); збільшення носових плавців
сечовий
Він смикався; відсутність апетиту; млявість; дратівливість; біль у животі; дизурія (біль та / або печіння при сечовипусканні); гематурія (кров у сечі)
Септичний артрит
та / або остеомієліт
Набряк суглоба болить; кульгавість
Лихоманка триває більше 5 днів плюс чотири з наступних:
- Двосторонній кон’юнктивіт без гною
- Хейліт (запалення губ) -мукозит (запалення слизової оболонки рота)
- Набряк (набряк), еритема, лущення шкіри кінцівок
- Об'ємне збільшення і біль у шийних лімфатичних вузлах
Таким чином, коли ми стикаємося з дитиною з лихоманкою, ми поводимося так:
- якщо наявні симптоми вказують на потенційну небезпеку для життя, негайно зверніться до відділення швидкої допомоги. Якщо цього не станеться, ступінь тяжкості ознак і симптомів доведеться оцінювати згідно з правилами "світлофора":
- з зеленими симптомами дитину можна лікувати вдома, з жовтими симптомами або за відсутності діагнозу, його необхідно направити до педіатра і, принаймні з одним червоним симптомом, його необхідно терміново направити до педіатра (протягом 2 години).
