Гострий пієлонефрит

Що таке гострий пієлонефрит

Гострий пієлонефрит - це "локалізоване запалення, яке вражає слизову оболонку ниркової миски (або ниркової миски) та нирки; часто це викликано поширенням" інфекції, викликаної патогенами, що належать до бактеріальної флори кишечника, яка може нирки трьома шляхами: висхідним з сечового міхура (найпоширеніший), гематичним з крові та лімфатичним з лімфи.

Існує кілька умов та механізмів, які можуть зробити вас сприйнятливими до пієлонефриту.
Симптомами, що свідчать про гостре запалення, є висока температура, озноб, біль у поперековому відділі, дизурія та ураження нирок при фізикальному огляді.
Інфекція викликає запальний процес у нирках, гнійного характеру, з утворенням невеликих гнійників, розподілених у ураженому органі.
Пієлонефрит має доброякісну еволюцію: якщо застосовується адекватне лікування, симптоми мають тенденцію стихати приблизно через два тижні. У разі супутніх аномалій сечовипускання інфекція може виявитися особливо стійкою до лікування, а іноді можна засвідчити еволюцію у хронічну форму захворювання.

Захворюваність

Пієлонефрит може вражати людей будь -якої статі та віку, але серед жінок та дітей спостерігається вища захворюваність з наступних причин:

Жінки: мають меншу уретру, ніж чоловіки, і під час вагітності матка може ще більше стискати вивідні шляхи. Іншими факторами, які роблять жіночу стать більш оголеною, можуть бути гормональні зміни та травми уретри під час статевого акту.
Діти: вони з більшою частотою зустрічають явище везико-сечовідного рефлюксу.

Причини та фактори ризику

Причину гострого пієлонефриту часто можна знайти в інфекції сечовивідних шляхів, яку можна встановити та діагностувати, взявши аналіз сечі.
Наявність бактерій у сечі (вони, як правило, стерильні у здорового суб’єкта) у значній кількості, робить очевидною наявність «інфекції, яка може матеріалізуватися саме у« початку пієлонефриту. Більшість випадків пієлонефриту обумовлені потраплянням кишкових мікроорганізмів у сечовивідні шляхи, наприклад кишкова паличка (у 70-80% випадків) за ред Enterococcus faecalis. Нозокоміальні (придбані в лікарні) інфекції можуть бути викликані коліформними бактеріями та ентерококами, а також іншими менш поширеними організмами (напр. Pseudomonas aeruginosa та різних видів Клебсієлла). Більшість випадків пієлонефриту починаються як інфекції нижніх сечовивідних шляхів, особливо цистит та простатит. L "кишкова паличка можуть вторгнутись у «парасолькові» клітини сечового міхура (так визначено, оскільки кожна з них охоплює більше клітин проміжного шару), щоб утворити внутрішньоклітинні бактеріальні спільноти, які можуть дозрівати до біоплівок (складна агрегація мікроорганізмів, що характеризується виділенням якорної матриці) ; останні стійкі до антибіотикотерапії та реакцій імунної системи, настільки, що вони є можливим поясненням рецидивуючих інфекцій сечовивідних шляхів, включаючи пієлонефрит.

Існує кілька факторів, що сприяють розвитку пієлонефриту:

Анатомо-функціональні зміни, які можуть спричинити утруднення сечового потоку або полегшити надходження в сечовий міхур патогенних мікроорганізмів:
- структурні дефекти сечовивідних шляхів, такі як деякі вроджені вади розвитку;
- коротша уретра у жінок: вона сприяє колонізації сечовивідних шляхів кишковими мікроорганізмами для їх доступу до піхви. Так само статевий акт полегшує проникнення патогенних мікроорганізмів в уретру у жінок;
- пухлини, стриктури, камені в нирках, гіпертрофія простати;
- неврологічні пошкодження сечового міхура та сфінктерів (spina bifida, розсіяний склероз).
Неповне спорожнення сечового міхура.

Міхурово -сечовідний рефлюкс (рефлюкс сечі від сечового міхура до сечоводу, а іноді і до ниркової паренхіми) та неповне спорожнення сечового міхура сприяють висхідній інфекції, яка досягає нирок.

Катетеризація.

Під час введення катетера бактерії можуть бути перенесені в сечовий міхур внутрішньопросвітним шляхом або через контакт із зовнішньою поверхнею (з нирки) або дренажні процедури (наприклад: нефростомія) можуть збільшити ризик розвитку пієлонефриту.

Різні схильні захворювання: хвороби обміну речовин (цукровий діабет, гіперурикемія), імуносупресія, неврологічні захворювання тощо.
Вагітність - це стан, який робить вас сприйнятливими до гострого пієлонефриту через збільшення виробництва естрогену (розширення сечоводів, тазу та сечового міхура) та збільшення матки (стиснення сечоводів та сечового міхура зі застоєм сечі).

Симптоми

Початок захворювання зазвичай швидке, симптоми швидко розвиваються протягом кількох годин або через добу. Пієлонефрит може викликати нездужання, нудоту, блювоту, хворобливе сечовипускання та біль у животі, односторонню або двосторонню, що випромінюються збоку до спини.
Початок лихоманки мінливий, але зазвичай її початок викликає сильний озноб і пов’язаний із поганим загальним станом здоров’я (втома, слабкість, анорексія тощо).
Пієлонефрит часто асоціюється з такими симптомами інфекції нижніх сечовивідних шляхів, як часте сечовипускання, гематурія (у сечі може бути кров) або дизурія (утруднене сечовипускання, не обов’язково супроводжуване болем). Необхідне для підтвердження діагнозу інфекції. помутніє через наявність клітин (піурія) або бактерій (бактеріурія).
У пацієнта з гострим пієлонефритом зазвичай виникає біль у попереку (в одній або обох нирках), яка виникає раптово і може мати різну інтенсивність (зазвичай помірна, пацієнт скаржиться на чутливість нирки до пальпації під час діагностики).