Значення печінки- аналізи крові

це можна оцінити за допомогою простого і загального забору крові з вени на передпліччі.
Отриманий таким чином зразок крові потім аналізується в лабораторії для вимірювання показників функції печінки та здоров’я (тобто для встановлення концентрації речовин у плазмі крові, які мають відношення до ефективності та структурної цілісності органу).
Тепер давайте детально подивимося, що це за значення і який сенс приписувати будь -яким аномаліям. Перш ніж перерахувати їх, слід зазначити, що це, як правило, неспецифічні показники, так що будь -які зміни надлишку або дефіциту не обов’язково вказують на проблеми з печінкою.
З цієї причини для впевненості у виявленні захворювання печінки, крім порівняння значень кількох маркерів, може знадобитися вдатися до ультразвукового сканування або біопсії органу.

ПОШКОДЖЕННЯ КЛІТИННИХ ПЕЧЕНЬ Гострий ХРОНІЧНИЙ КОЛЕСТАЗИС Альбумін нормальна або знижена нормальні або сильно знижені нормальний Білірубін нормальна або сильно підвищена нормальна або підвищена збільшився Трансамінази сильно збільшився збільшився трохи збільшився ALP нормальний нормальний сильно збільшився GGT трохи збільшився трохи збільшився сильно збільшився PT (протромбіновий час) нормальний трохи збільшився трохи збільшився (трансамінази, лужна фосфатаза та гамма-глутамілтранспептидаза);

Білки плазми (альбумін і глобуліни);

Фактори згортання крові (протромбіновий час та частковий тромбопластиновий час).

Щодо рішень лікаря та наявності лабораторії, тести функції печінки можуть також включати аналіз:

• Фібриноген;
• Молочнодегідрогеназа (ЛДГ);
• Маркери вірусного гепатиту;
• Псевдоколінестераза.

).  

Коли необхідний іспит?

Лікар може перевірити показники печінки, коли він підозрює, що в органі може бути якась відома або підозрювана проблема, або у випадках, коли пацієнт приймає гепатотоксичні препарати.
Печінкова панель також вказується при виявленні симптомів захворювання печінки, таких як:

• Жовтяниця (забарвлення жовтого кольору шкіри, склер та інших тканин, спричинена надлишком циркулюючого білірубіну);
• Темна сеча
• Нудота, блювота та / або діарея;
• Втрата апетиту
• Табурет з кривавими або темними слідами
• Набряк або біль у животі
• Зміни маси тіла
• Втома або слабкість.

Одне або декілька з цих показників печінки також можна оцінити, коли людина звично вживає надлишок алкоголю або піддається впливу вірусів гепатиту.

. Його значення знижуються за наявності хронічних захворювань печінки, таких як цироз, через зниження синтезу. Той же результат можна отримати за наявності хронічних ниркових захворювань (нефротичний синдром), обумовлених аномальною втратою альбуміну в сечі, але також за наявності сильного недоїдання, тривалого голодування, катаболізму білків та багатьох інших станів. Білок печінки синтез оцінюється переважно шляхом вимірювання інших маркерів, таких як фактори згортання крові. 3,9 - 5,0 г / дл ALT Аланін -трансаміназа, простіше кажучи АЛТ, АЛАТ або SGPT, - це фермент, присутній у мітохондріях клітин печінки (гепатоцити), що бере участь у синтезі білка. Коли гепатоцит пошкоджений, цей та інші ферменти неминуче виділяються, що збільшує його концентрацію в В результаті значення АЛТ у крові значно зростають під час гострого ураження органів, наприклад, під час «гострого вірусного гепатиту», «хронічного гепатиту» або «передозування парацетамолу» (фульмінантний гепатит). 9 - 60 МО / л AST Аспартат-трансаміназа (AST), також відома як ASAT або SGOT, є ще одним ферментом, що міститься в клітинах печінки; отже, її збільшення в крові розпізнає ті ж причини печінки, хоча її легше простежити до пошкодження серця. Специфічний показник функції печінки, його значення можна порівняти з значеннями АЛТ, щоб простежити природу - печінкової або позапечінкової - збільшення цих трансаміназ. Якщо АЛТ значно підвищений, ніж АСТ, пошкодження печінки є правдоподібним, а серцеві - правдоподібними.
Порівняння цих та інших ферментів із значеннями креатинкінази може підтвердити чи спростувати печінкове походження проблеми. Креатинкіназа фактично зростає за наявності ураження м’язів, тому нормальні значення, пов’язані з високими значеннями АЛТ, свідчать про те, що проблема з печінкою. 10 - 40 МО / л ALP Лужна фосфатаза (АЛФ) - фермент, що міститься в клітинах, які вистилають внутрішній шар внутрішньопечінкових жовчних проток. Таким чином, підвищення рівня ALP у крові може бути обумовлено різними видами жовчних обструкцій (камені в жовчному міхурі), внутрішньопечінковим холестазом або інфільтративними захворюваннями печінки (наприклад, пухлиною). Його зростання є звичайним навіть при наявності осевих хвороб. 30-120 МО / л БІЛІРУБІН
ВСЬОГО БІЛІРУБІН
ПРЯМО Білірубін - продукт розпаду гему, ключового компонента гемоглобіну, що міститься в еритроцитах. Після синтезу (непрямий або некон’югований білірубін) він перетворюється у водорозчинний у печінці (прямий або кон’югований білірубін) і виділяється у жовчі (яка виливається в кишечник). , отже, це може відображати проблему функції печінки (цироз, вірусний гепатит тощо) або посилений катаболізм еритроцитів (гемолітична анемія). Помірно підвищений рівень непрямого білірубіну з усіма іншими маркерами функції печінки є звичайним явищем у хвороби Гілберта синдром.
Надлишок білірубіну в крові надає шкірі та склерам очей жовтуватий колір (жовтяниця). ВСЬОГО
0,1-1,2 мг / дл ПРЯМОГО
0-0,3 мг / дл GGT Гамма -глутамілтранспептидаза (ГГТ) - фермент, що бере участь у механізмах детоксикації печінки. Його рівень значно зростає при інтоксикації етиловим спиртом (гострому або хронічному). Від 0 до 51 МО / л ЧАС ДО
PRO-
ТРОМБІН Цей аналіз крові вимірює час згортання плазми; Оскільки печінка є ключовим органом у синтезі білка коагуляції, збільшення цього діапазону може свідчити про пошкодження печінки. Див. Також INR. 11-13 секунд Лактат
ДЕГІДРОГЕНИ Лактатдегідрогеназа (ЛДГ)-фермент, присутній у багатьох тканинах організму, включаючи печінку, тому є дуже неспецифічним показником функції печінки, і збільшення його може також, але не обов’язково, свідчити про пошкодження печінки (у цьому випадку насамперед збільшуються ізоформи LDH 4 та LDH5). - ІСПИТИ
ІММУНО-
ЛОГІЧНИЙ При підозрі на можливий вірусний гепатит можна провести імунологічні дослідження на зразку крові з метою пошуку вірусів та антитіл, спрямованих проти них.
Натомість пошук автоантитіл можна проводити за наявності підозр щодо можливих аутоімунних захворювань печінки, викликаних наявністю аномальних антитіл, спрямованих проти тих самих клітин організму (первинний біліарний цироз, аутоімунний гепатит, первинний склерозуючий холангіт).
і Кріглер-Найджар.

Збільшення прямого білірубіну може бути результатом:

• Захворювання печінки, такі як цироз, вірусний та токсичний гепатит;
• Обструкція жовчовивідних шляхів обумовлена, наприклад, камінням або пухлинами печінки або підшлункової залози.

Трансамінази

Надзвичайно високі значення трансаміназ свідчать про гострий некроз клітин печінки або пошкодження печінки внаслідок:

• Гострий вірусний гепатит;
• Гепатит, викликаний токсинами або ліками;
• Ішемічний гепатит або інфаркт печінки.

У цих випадках значення печінки підвищуються протягом кількох днів, а у разі вірусного гепатиту - навіть на тижні.
Величини, що перевищують норму, також можна визначити за:

• Цироз печінки з будь -якої причини;
• Безалкогольний стеатоз;
• Холестатичні розлади;
• Гепатокарцинома;
• Метастази в печінку;
• Гостре загострення аутоімунного гепатиту;
• Реактивація хронічного гепатиту В;
• Гострий синдром Бадда-Кіарі;
• Жирна печінка вагітності.

Помірне збільшення спостерігається при хронічних захворюваннях печінки (хронічний та алкогольний гепатит) та обструкції жовчних проток.
Збільшення АЛТ (аланінамінотрансферази) також може залежати від захворювань, що вражають інші органи та тканини, крім печінки: наприклад, м’язові дистрофії, декомпенсацію кровообігу, травму, ожиріння, панкреатит, руйнування еритроцитів (гемоліз) та мононуклеоз (так -хвороба поцілунків).

Лужна фосфатаза

Значення ALP значно зростають, коли є "зміна жовчовивідних шляхів (наприклад," обструкція) і, меншою мірою, у разі порушень функції печінки, таких як:

• Гепатит;
• Цироз;
• Пухлина;
• Інфільтраційні розлади (амілоїдоз, саркоїдоз, туберкульоз, абсцеси та метастази).

Іноді поодинокі збільшення можуть виникати навіть за відсутності явних порушень функції печінки або жовчовивідних шляхів:

• Деякі пухлини без явного ураження печінки;
• Після прийому їжі з високим вмістом жиру;
• Вагітність;
• Зростаючі діти та підлітки (через розвиток кісток);
• Хронічна ниркова недостатність.

Гамма-глутамілтранспептидаза (GGT)

Підвищені значення ГГТ виявляються при гепатобіліарній дисфункції, особливо при холестазі.

Підвищення гамма-глутамілтранспептидаз також спостерігається під час вживання алкоголю та при деяких захворюваннях, таких як застійна серцева недостатність.
Коли підвищується лужна фосфатаза, якщо також підвищується ГГТ, то можна запідозрити порушення функції печінки або жовчовивідних шляхів; якщо, з іншого боку, гамма-глутамілтранспептидаза є нормальною, збільшення лужної фосфатази, швидше за все, свідчить про захворювання кісток.

Протромбіновий час (PT)

Подовження РТ може спостерігатися при захворюваннях печінки, дефіциті вітаміну К, під час застосування препаратів, що знижують ризик тромбозу (варфарин), а також при дефіциті факторів згортання крові.

, хронічне запалення та неправильне харчування білка зменшують синтез цього білка.

Іншою причиною може бути надмірна втрата через нирки (нефротичний синдром), кишечник або шкіру (наприклад, сильні опіки).

Білірубін

Зниження рівня білірубіну може бути викликано:

• Деякі види анемії (апластична та залізодефіцитна);
• Прийом деяких заспокійливих засобів (наприклад, барбітуратів).

Лужна фосфатаза

Зниження лужної фосфатази також може бути викликане гіпотиреозом, анемією, порушенням харчування або літнім віком.

Гамма-глутамілтранспептидаза (GGT)

Низький або нормальний рівень ГГТ не викликає занепокоєння, оскільки свідчить про хорошу роботу печінки: тому ймовірність того, що пацієнт страждає на захворювання печінки, є низькою. У деяких випадках зниження ГГТ може бути обумовлено прийомом деяких ліків, таких як протизаплідні таблетки або клофібрати.

.

Джулія Бертеллі

Закінчивши медико-фармацевтичну біотехнологію, вона працювала співробітником відділу досліджень та розробок у харчових добавках та компаніях з дієтичного харчування.