Це може бути викликано такими станами, як, наприклад, підошовний фасциит, стресові переломи п’яти, бурсит п’яти, синдром тарзального тунелю, п’яткова шпора та запалення або травма ахіллового сухожилля.
Як правило, біль у п’яті - це відчуття, яке з’являється поступово і посилюється, іноді навіть сильно, якщо уражена особа тривалий час ходить, бігає або проводить багато годин стоячи.
Визначення причин болю через скрупульозну діагностику важливо для планування терапії: терапія, по суті, змінюється залежно від провокуючих факторів.
Лікування може носити консервативний або хірургічний характер. Як правило, лікарі вважають за краще вдаватися до консервативного лікування і залишають за собою право на операцію лише в крайніх випадках.
або провести багато годин на ногах.
Біль у п’яті - це тип розладу, який часто характеризує ранкове пробудження та фази, що настають після періодів тривалої бездіяльності (наприклад, після тривалого сидіння).
З відновленням руху воно має тенденцію зменшуватися, і зацікавлена особа відчуває помітне полегшення.
Де розташована п’ята?
П’ята - це задній кінець стопи.
У цьому регіоні є п’яткова кістка, одна з семи кісток, що складають тарсус; тарсус, який представляє задню лапку і діє як точка перетину між стопою та гомілкою (гомілка та малогомілкова кістка).
Значна частина ваги тіла важить на п’яті, як у статичній фазі (положення стоячи), так і під час ходьби.
Страждаючі п’яти можуть відчувати біль у нижній частині п’яти (на підошві стопи) або в задній частині (куди, так би мовити, надівається ріжок для взуття).
Для отримання додаткової інформації: Кістки стопи: анатомія та функціїЕпідеміологія
Біль у п’ятах - це дуже поширене захворювання, яке, згідно з деякими статистичними опитуваннями, принаймні один раз у житті вражає кожну десяту людину.
Існує дві категорії осіб, які найбільше ризикують відчути біль у п’ятах: ті, хто регулярно бігає або бігає бігом, та дорослі у віці від 40 до 60 років.
від напруги п’ятки;
Підошовний фасциит
Підошовний фасциит - це ортопедичний розлад внаслідок дегенерації підошовної фасції, зв’язки, що простягається від п’яти до плюсневих голівок і яка відповідає за перерозподіл маси тіла на рівні сідниць під час статичної та динамічної фаз (наприклад: ходьба).
Підошовний фасциит - це, як правило, синдром функціонального перевантаження, який виникає в результаті надмірної і тривалої стимуляції підошовної фасції; останній, насправді, за подібних обставин стає жертвою послідовних мікротравм, які спричиняють більш -менш серйозне переродження.
Підошовний фасциит вражає в основному людей, схильних до бігу і легкої атлетики, людей, які страждають від надмірної ваги або ожиріння, тих, у кого скорочені або втягнуті литкові м’язи, і тих, хто користується взуттям з невеликою амортизацією.
Для отримання додаткової інформації: Підошовний фасциит: причини, симптоми та засоби лікуванняСтресові переломи п'яткової кістки
Стресові переломи часто є результатом повторного механічного навантаження на пошкодження ураженої кістки або кісток.
Стресові переломи п’яти зазвичай впливають на тих, хто регулярно займається такими видами спорту, як біг або біг підтюпцем, які постійно перевантажують кістки стоп та нижні кінцівки взагалі.
Бурсит п’яткової кістки
Під "бурситом" лікарі мають на увазі "гостре або хронічне запалення серозної бурси" суглоба.
Серозні бурси суглоба - це невеликі мішечки, наповнені синовіальною рідиною, що мають завдання захищати та зменшувати потенційне тертя між різними суглобовими структурами (отже, між зв’язками, сухожиллями, кістками тощо).
На рівні п’ят є кілька серозних мішків; серед них особливо схильним до запалення є той, який розташований поблизу місця, де ахіллове сухожилля приєднується до п'яткової кістки (за п'ятою).
Запалення цієї серозної бурси називається ретро-п’ятковим бурситом.
Одним із найважливіших факторів ризику формування бурситу на рівні п’ят є, безперечно, використання взуття, яке стягує задню частину п’яти (наприклад, взуття на підборах).
Синдром тарзального тунелю
Синдром тарзального тунелю - це синдром стиснення нерва.
При синдромах стиснення нерва симптоми виникають внаслідок розчавлення (або стиснення) нерва та навколишніх тканин.
Переходячи до специфіки синдрому тарзального тунелю, стиснення нерва впливає на задній великогомілковий нерв, який, не доходячи до підошви стопи, проходить через остео-зв’язкову структуру, розташовану на рівні гомілковостопного суглоба і звану тарзальним тунелем.
Як правило, кіста, утворена близько до вищезгаданої структури кістково-зв’язкової тканини, здавлює нерви, які проходять через тарзальний тунель.
Крім того, що синдром тарзального тунелю викликає біль у п’яті, він також викликає поколювання та оніміння ураженої стопи.
П'ятковий відділ хребта
П’ятковий хребет - остеофіт, розташований на рівні п’яткової кістки.
Остеофіти - це невеликі кісткові шпори - подібні до шипшини, дзьоба або кігтя - які утворюються уздовж суглобових країв кісток, що зазнають хронічних ерозійно -подразнювальних процесів.
Часто асоційована з підошовним фасцієм або проблемами, що впливають на ахіллове сухожилля, п’яткова шпора може бути двох типів, залежно від розташування остеофіта: задня п’яткова шпора (більш відома як п’яткова шпора) та нижня п’яткова шпора.
Хвороба Севера
Хвороба Севера є найпоширенішою причиною болю в п’ятах у дітей.
При його виникненні дуже часто спостерігається більша швидкість, з якою ростуть кістки ніг, у молодому віці, порівняно зі швидкістю, з якою розвиваються сухожилля та м’язи стегна та гомілки.
Насправді ця різниця у швидкості призводить до відсутності пропорцій між розміром скелета та м’язово-сухожильним апаратом уражених ділянок, що призводить до розтягування п’яти м’язами та сухожиллями стегна та особливо ноги (NB : сухожилля d "Ахілла групує кілька м'язів ноги і" вставляється прямо на рівні п'яткової кістки).
Атрофія підошовної жирової прокладки
Атрофія підошовної жирової прокладки - це стан, що виникає в результаті погіршення шару жирової тканини, розташованої під п’ятковою кісткою, завданням якої є поглинання ударів удару об землю під час ходьби, бігу тощо.
Найбільш ризиковані атрофії підошовної жирової прошарку - жінки.
Запалення і розрив ахіллового сухожилля
Ахіллове сухожилля-це структура сполучно-волокнистої тканини, яка з'єднує литкові м'язи (двох близнюків і підошву) з п'ятковою кісткою.
Це важливо для ходьби, бігу та стрибків.
Запалення ахіллового сухожилля - це тендиніт; при його виникненні дуже часто трапляються повторні мікротравми та зміни дегенеративного характеру, що впливають на структуру сухожиль.
З іншого боку, розрив ахіллового сухожилля полягає в розриві структури сухожилля, про яке йдеться. Це серйозна травма, оскільки сильно обмежує моторику людини; крім того, оскільки ахіллове сухожилля не здатне самовідновлення, його розрив вимагає ремонтної операції.
Біль у п’ятах: інші потенційні причини
Іншими можливими тригерами болю в п’яті є:
- Остеомієліт з ураженням п’яткової кістки. Остеомієліт - це медичний термін, що позначає наявність «інфекції на рівні кістки»;
- Хвороба кістки Педжета. Це дуже рідкісне захворювання, яке послаблює кістки скелета людини. Типовим симптомом цього ослаблення є біль у кістках;
- Реактивний артрит. Це запалення суглобів людського тіла, що має подвійну природу: інфекційну та аутоімунну. Крім суглобів, вона також може вражати очі та уретру;
- Саркоїдоз. Це аутоімунне захворювання, яке викликає генералізований запальний стан. Він викликає появу в різних анатомічних областях проліферуючих мас, званих гранульомами;
- Ревматоїдний артрит. Це ще один вид запалення суглобів людського тіла. Він має «аутоімунне походження;
- Синдром Хаглунда. Це особлива анатомічна аномалія, за наявності якої відповідна особа представляє своєрідний виступ на п’яті.
Біль у п’ятах: фактори ризику
- Похилий вік. Старіння передбачає зменшення гнучкості підошовної фасції та витончення жирової прокладки, розташованої нижче п’яткової;
- Цукровий діабет;
- Проведення багато годин дня на ногах;
- Недостатня фізична активність (наприклад: надмірне тренування, неадекватна розминка тощо);
- Страждає від плоскостопості або пестуса.
Деякі причини болю в п’яті спричиняють гострий біль (наприклад: перелом і розрив ахіллового сухожилля), а інші - поступовий біль, викликаний лише фізичною активністю на першій фазі, а замість цього хронічною у більш пізній момент (наприклад: підошовний фасціїт і запалення ахіллового сухожилля).
Нарешті, слід зазначити можливість «асоціації між болем у п’яті та неврологічними розладами, такими як поколювання та оніміння стопи; ця асоціація характерна для такого стану, як синдром тарзального тунелю.
Для отримання додаткової інформації: Біль у п’яті - причини та симптомиБіль у п’ятах: ускладнення
Якщо нехтувати, ті причини болю в п’ятах, які починаються з легкого болю, викликаного лише певною фізичною активністю, мають тенденцію перетворюватися на хронічні захворювання, що ускладнює їх лікування.
Крім того, знову ж таки, з посиланням на цей тип причин болю, ті, хто не дотримується ніякої терапії і намагається жити з проблемою, застосовують рухові компенсації, корисні при перенесенні болю, які, однак, збільшують ризик проблем із суглобами, що зачіпають гомілковостопний суглоб, коліно. , тазостегнову і, навіть, поперекову зону спини.
Біль у п’ятах: до кого звернутися і коли це робити?
Особа з болем у п’яті повинна звернутися до свого лікаря, якщо:
- Уражена стопа особливо болюча і перешкоджає виконанню повсякденної діяльності;
- Біль заважає правильно виконувати спортивні заходи, що включають біг, стрибки тощо;
- Присутні такі симптоми, як поколювання та / або оніміння ураженої стопи;
- Уражена стопа та гомілковостопний суглоб жорсткі, набряклі та забиті.
Дуже часто також важливо проконсультуватися з ортопедом (лікарем, який спеціалізується на діагностиці, лікуванні та профілактиці патологій складної системи м’язів, кісток, сухожиль, зв’язок і нервів, присутніх в тілі людини).
.
Лікарі розглядають додаткові діагностичні тести (рентген, МРТ, іноді УЗД), коли пацієнт скаржиться на інші симптоми на додаток до хворобливих відчуттів, таких як: поколювання / оніміння ураженої стопи, скутість та / або набряк стопи та голеностопа тощо.
Визначення провокуючих причин є фундаментальним для планування адекватної терапії.
Анамнез
Анамнез є незамінним дослідженням для встановлення зв'язку між наявними симптомами та потенційними причинними факторами.
За допомогою "анамнезу" лікар уточнює всі деталі симптомів, задаючи пацієнту такі питання, як "коли з'явилися перші скарги?", "У яких випадках біль стає інтенсивнішим?" Тощо.
Крім того, він досліджує історію хвороби пацієнта (хвороби та травми більш -менш недавнього минулого, поточні терапії тощо) та досліджує його / її трудову діяльність (тип роботи), спосіб життя (він малорухливий чи активний?) Якщо він активний, які види діяльності він здійснює? Тощо) та звички (наприклад: уживане взуття).
З причин, викладених у главі, що стосується причин, дуже важливим є аналіз способу життя, зокрема все, що стосується будь -якої спортивної / рухової діяльності.
Медичний огляд
Фізичний огляд (або фізикальний огляд) складається з медичної оцінки загального стану здоров’я пацієнта.
Він передбачає діагностичні маневри, які використовуються лікарем для встановлення наявності чи відсутності ознак, що вказують на якийсь патологічний стан.
У пацієнта, який скаржиться на біль у п’яті, медичний огляд включає:
- Спостереження за п'ятою ззаду і знизу, а згодом - за підошовною дугою;
- Пальпація області п’яти;
- Аналіз наслідків, що виникають внаслідок руху пальців ніг, що болять (це тому, що, наприклад, у пацієнта з підошовним фасціїтом тильне згинання пальців ніг викликає біль);
- Оцінка рухливості щиколотки та здатності до розтягування литкових м’язів.
- Причина симптомів, причина, виявлена за допомогою відповідних діагностичних досліджень;
- Інтенсивність хворобливих відчуттів.
Вибір терапевтичного підходу ділиться між консервативною (або нехірургічною) терапією та хірургічною терапією.
За винятком окремих станів, при яких хірургічне втручання є єдино можливим лікуванням (наприклад: розрив ахіллового сухожилля), лікарі надають пріоритет консервативному лікуванню, яке, серед іншого, часто є ефективним.
Лікування болю в п’яті: консервативні засоби
Відпочинок
Відпочинок, що розуміється як утримання від усіх видів діяльності, які викликають біль у п’ятах, є необхідним для відновлення після запальних станів (наприклад, через функціональне перевантаження), дегенерації тканин та переломів.
Це типово рекомендований захід, коли біль у п’яті починається (гостра фаза).
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) для болю
Якщо біль у п’яті дуже сильний і нестерпний, лікар може порекомендувати НПЗЗ, щоб пом’якшити запалення, а отже, і больові відчуття.
Це симптоматичний засіб, який не діє на причини.
Найбільш призначений НПЗЗ у разі гееліту - це ібупрофен.
Лід
Кріотерапія, призначена для прикладання льоду до хворобливої зони, є значним протизапальним засобом, ідеально підходить при появі симптомів.
Щоб отримати максимальну користь від застосування льоду, добре виконувати 4-5 пачок на день, тривалістю не менше 15 хвилин і не більше 20.
Фізіотерапія
Фізіотерапія необхідна для лікування всіх цих станів через функціональні перевантаження (наприклад, підошовний фасциит); більше того, це наріжний камінь програм відновлення, передбачених після усунення переломів та ортопедичної хірургії (наприклад: відновлення ахіллового сухожилля).
Як правило, фізіотерапія базується на вправах розтягування для литкової та підошовної фасцій, для вправ на пропріоцепцію та для перевиховання рухової діяльності; проте слід зазначити, що процес реабілітації змінюється залежно від причини болю та особливостей пацієнта.
Настійно рекомендується звернутися до фізіотерапевта, який має досвід у проблемах зі стопами.
Змінити взуття
Якщо звичне використання взуття, яке надмірно навантажує каблук, або взуття, яке не підходить для певних видів діяльності (наприклад, взуття для бігу), сприяло виникненню болю у п'яті, добре змінити взуття на користь чогось більш зручного та підходящого.
Щоб дізнатися, яке взуття найкраще підходить для вашої ноги, добре звернутися до експерта у цій галузі.
Використовуйте ортопедичні устілки
Підошовні ортези (наприклад: устілки, п’яти тощо) показані при наявності болю під п’яткою (наприклад: підошовний фасциит, п’яткова шпора тощо).
Вони дозволяють пом'якшити навантаження на п'яту, що повинно полегшити симптоми.
Слід зазначити, що вони є симптоматичним лікуванням, яке не діє на причини.
Як і у випадку з взуттям, щоб дізнатися, які ортези найбільш підходять для боротьби з геелітом, бажано звернутися за порадою до фахівця.
Ін'єкції кортикостероїдів
Місцеве введення кортикостероїдів є дуже ефективним симптоматичним засобом проти болю, але з важливим обмеженням: кортикостероїди - це ліки, які можуть мати серйозні побічні ефекти.
З огляду на це, перед їх застосуванням рекомендується пройти медичну консультацію.
Лікування болю в п’яті: хірургія
Тип хірургічного лікування змінюється залежно від причини, що викликає п’яту.
Наприклад, хірургічне лікування болю в п’ятах внаслідок підошовного фасціїту включає в себе такі втручання, як розтягнення підошовної фасції та рецесія м’яза зачереневого м’яза.
Операцію зазвичай проводить лікар -ортопед.
Згідно зі статистикою, категорія людей, які найбільше проходять операцію з приводу болю в п’яті, - це професійні спортсмени та ті, хто регулярно займається бігом, бігом підтюпцем та подібними видами спорту.
Щоб дізнатися більше ...
Опис операцій з приводу підошовного фасцииту можна знайти тут.
біль у п’ятах залежить від тяжкості провокуючої причини та своєчасності діагностики та лікування.
Менш важкі причини болю в п’яті усуваються протягом кількох днів / тижнів; найсерйозніші можуть зайняти кілька місяців (наприклад: після операції відновлення розрив ахіллового сухожилля вимагає від 7 до 9 місяців реабілітації).
