Як правило, епізоди тендиніту зап'ястя мають багатофакторне походження, тобто вони залежать від кількох причин; до них відносяться: певна анатомічна схильність зап'ястя до запалення сухожиль, що перетинають його, безперервне повторення певних рухів руки або пальців, наявність ревматичного захворювання, раптові функціональні перевантаження та практика дуже напруженої роботи для рук та їх суглобів.
Тендиніт зап'ястя в основному викликає біль; ступінь хворобливого відчуття пов'язана з тяжкістю запалення: чим сильніше запалення, тим сильніше болить зап'ястя.
Для правильної діагностики тендиніту зап'ястя та для точного виявлення провокуючих причин часто достатньо фізичного огляду та анамнезу.
Лікування першої лінії є консервативним і включає: відпочинок запаленого зап’ястя від будь-якої діяльності, що включає біль, прикладання льоду кілька разів на день, прийом протизапальних препаратів та використання дужок.
Якщо лікування першої лінії неефективне, потрібна операція.
Зап'ястя і зап'ястя: короткий огляд
Зап'ястя - це рівна ділянка тіла людини, що позначає кінець передпліччя і початок кисті.
Кістки головного героя скелетної структури зап’ястя - це 8 зап’ясткових кісток - загальний набір яких має анатомічну назву зап’ястя - і променева кістка з її дистальним кінцем.
Зап'ястя є домом для "важливого суглоба в людському тілі - так званого зап'ястного суглоба - від якого залежить рухова функція кисті.
Сухожилля зап'ястя
Сухожилля - це гнучка стрічка з волокнистої сполучної тканини, яка з'єднує скелетні м’язи з кісткою.
На зап’ясті проходять сухожилля м’язів -розгиначів та м’язів -згиначів пальців кисті.
Огорнуті особливою синовіальною оболонкою, яка захищає їх від розтирання та тертя, сухожилля, що проходять крізь зап’ястя, гарантують вставлення вищезгаданих м’язів, що беруть початок від передпліччя, до кісток кисті (зап’ястні кістки, п’ясткові кістки та фаланги).
У наведеному нижче списку показані деякі з найважливіших м’язів згиначів та розгиначів пальців кисті:
- Довгий м’яз -згинач великого пальця;
- 4 глибокі м’язи -згиначі пальців кисті;
- 4 поверхневі м’язи -згиначі пальців кисті;
- Довгий відвідний м’яз великого пальця;
- Розгинальний м'яз великого пальця великої кістки.
Значення теносиновита
У медицині термін теносиновит позначає будь -який запальний або дратівливий процес, що впливає на синовіальну оболонку, яка оточує сухожилля людського тіла.
), раптові функціональні перевантаження (наприклад: підняття надмірної ваги, відсутність поступовості на початку спортивної діяльності, що передбачає використання зап’ястя тощо) та постійне використання, з міркувань роботи, вібраційних інструментів.Тендоніт зап'ястя: фактори ризику
Лікарі та експерти сходяться на думці, що до факторів ризику тендиніту зап’ястя відносяться:
- Практика на високому рівні спорту, таких як бейсбол, боулінг, гольф та теніс;
- Практика трудової діяльності, що включає підйом великої ваги або постійне використання пневматичних молотків, електропил, швейних машин тощо;
- Тривале використання комп'ютерної миші та / або клавіатури;
- Грати на музичному інструменті багато годин на день, що вимагає використання рук;
- Наявність ревматоїдного артриту;
- Стан вагітності.
Синдром Де Кервена: особлива форма тендиніту зап'ястя
Коли запальний / подразнюючий процес впливає на синовіальну оболонку сухожиль, що належать до м’язів -випрямлячів великого пальця та розгинача, короткого від великого пальця, теносиновіт, що виник, відомий у медицині під назвою стенозуючий теносиновіт Де Кервена або синдром Де Кервена.
Для отримання додаткової інформації про синдром Де Кервена рекомендуємо прочитати окрему статтю.
Значення "стенозування"
Слово стенозування походить від терміну стеноз, який у медицині вказує на будь -яке аномальне та неприродне звуження кровоносної судини, порожнистого або трубчастого органу або анатомічного отвору.
Тендоніт зап'ястя: епідеміологія
Тендиніт зап'ястя є особливо поширеною проблемою серед жінок середнього віку та серед тих, хто займається роботою або спортом, які включені до факторів ризику.
.Ступінь цього болю варіюється залежно від тяжкості запалення / роздратування, що впливає на сухожилля та синовіальні оболонки: чим сильніший запальний стан, тим сильніше відчувається хворобливе відчуття.
Інші симптоми тендиніту зап'ястя
Іноді, крім локального болю, епізоди тендиніту зап'ястя викликають:
- Набряк навколо зап'ястя
- Виділення скрипу або крепіту при русі зап'ястного суглоба;
- Скутість у зап'ястному суглобі, особливо вранці відразу після пробудження;
- Тепло та почервоніння на тому місці, де запалені / подразнені сухожилля проходять або проходять через зап’ястя.
Стенозуючий теносиновит Де Кервена: симптоми
При синдромі Де Кервена запалення / подразнення сухожиль, що проходять через зап’ястя, викликає:
- Біль ззовні зап'ястя і біля основи великого пальця. Щоб підкреслити цей біль - хапальні рухи, що виконуються великим пальцем, і нахильні рухи зап'ястя;
- Набряк на місці запаленого / подразненого сухожилля;
- Утворення виступу на зап'ясті;
- Біль поширюється до передпліччя.
Важливість точної діагностики причин
Однією з основних цілей діагностики тендиніту зап'ястя є виявлення провокуючих причин, оскільки саме на їх основі лікарі планують терапію.
У діагностиці точних факторів, що викликають тендиніт зап’ястя, анамнез відіграє фундаментальну роль, оскільки він з’ясовує трудову діяльність пацієнта, його спортивні захоплення, загальний стан здоров’я тощо.
Якщо це лікування виявляється невдалим або не дає бажаних результатів, є підстави вдаватися до фізіотерапії, а в крайньому випадку навіть до хірургічного втручання.
Тендоніт зап'ястя: консервативні засоби
Лід: як і як довго його застосовувати?
Вживання льоду має чудову протизапальну силу, яку багато людей недооцінюють.
Зазвичай, за наявності таких станів, як тендиніт зап'ястя, лікарі рекомендують прикладати лід 4-5 разів на день, протягом періоду часу від 15 до 20 хвилин (все менше, засіб мало ефективний).
Наручний брекет: навіщо і як ним користуватися
Використання брекета захищає зап'ястя від надмірних рухів, що може викликати біль.
Лікарі рекомендують брекети для зап'ястя, особливо тим, хто виконує "ручну роботу і не може її припинити, незважаючи на наявність" запалення сухожиль.
Протизапальні препарати: для чого вони потрібні?
Як правило, для пацієнтів із запаленням зап’ястного суглоба лікарі призначають НПЗЗ як препарат першої лінії та залишають за собою право вдаватися до кортикостероїдів лише у випадку, якщо вищезгадані НПЗЗ виявляються неефективними. Насправді, необхідно пам’ятати, що кортикостероїди оплачують свою високу протизапальну дію різними недоліками, пов’язаними з їх тривалим або неправильним застосуванням (наприклад: глаукома, гіпертонія, ожиріння тощо).
Тендоніт зап'ястя: фізіотерапія
Фізіотерапія при тендиніті зап'ястя включає:
- Вправи на розтяжку, рухливість та зміцнення м’язів, що беруть участь у рухах зап’ястя та кисті;
- Інструментальна терапія, така як терапія текаром, ударні хвилі, лазерна терапія, ультразвук та / або магнітотерапія.
Численні дослідження показали, що розтягування, рухливість та зміцнення м’язів, відповідальних за рухи зап’ястя та кисті, мають «важливу терапевтичну силу.
Тендоніт зап'ястя: хірургічна терапія
Хірургія призначена для випадків тендиніту зап'ястя, які не реагують позитивно на консервативну терапію.
Хірургія тендиніту зап'ястя передбачає відновлення сухожиль (ів), які через запалення мають структурні пошкодження.
Як правило, після операції з приводу тендиніту зап'ястя наступає період фізіотерапевтичного лікування, спрямоване на відновлення рухливості суглоба.
