Молотком пальця руки

Що таке палець молотка?

Молотковий палець - це деформація кінцевого міжфалангового суглоба, що унеможливлює повне розгинання пальців кисті.
У більшості випадків палець стопи молотка викликаний травматичною подією: сухожилля, яке дозволяє розтягнути третю (дистальну) фалангу, може розтягнутися або зламатися; отже, кінчик пальця залишається у положенні згинання, і його випрямлення (розгинання) стає неможливим.

Деформація найчастіше вражає вказівний або середній пальці і також відома як ураження молотка або ураження Сегонда-Буша. Діагноз базується на клінічній оцінці, але практика передбачає проведення рентгенівського знімка, щоб оцінити наявність уламка. Кістки, яка може відірвалися біля вставки сухожилля після насильницької травми.

Лікування включає іммобілізацію пальця в пасивному розгинальному положенні за допомогою брекета, приблизно протягом 6-8 тижнів. Якщо сухожилля спільного м’яза-розгинача пальців відірване від фаланги або якщо перелом об’ємний, пацієнту можна провести операцію для полегшення процесу відновлення уражених структур Переломи авульсії зазвичай загоюються приблизно через 6 тижнів, але на пошкодження сухожиль потрібно приблизно 8-10 тижнів.

Причини

Палець молотка виникає внаслідок вимушеного згинання дистального міжфалангового суглоба (IFD, в останній частині пальця), що може спричинити пошкодження сухожилля (розтягнення або розрив) або перелом частини кістки, де вона вставляється. (перелом авульсії).

Причини можуть бути пов'язані як з важливою травмою, наприклад, під час спортивної діяльності, так і з більш дріб'язковими травмами, такими як заправляння ковдр.

Палець ноги в руці - це поширена спортивна травма, яка переважно впливає на воротарів софтболу, бейсболу, волейболу, баскетболу чи футболу: під час гри м’яч потрапляє у відкриту руку, щоб бути спійманим, і може спричинити гіперфлексію або розрив сухожилля розгинача. біля її вставки на дистальній фаланзі.

Симптоми

Симптоми ураження пошкодженого пальця можуть включати:

• Біль, особливо при м’язових зусиллях;
• Набряк;
• Нездатність або труднощі повністю розгинати палець, що призводить до серйозного функціонального та естетичного дефіциту.

У разі травми ознаки травми проявляються протягом короткого часу.

Затримка лікування молотком ніг може призвести до постійних функціональних пошкоджень або ускладнити загоєння. Після травми бажано знерухомити уражену ділянку і якомога швидше звернутися до лікаря або швидкої допомоги, щоб оцінити ступінь травми: чим раніше буде вилікувано палець молотця, тим краще відновлення. Тримати руку піднятий над рівнем серця, поки під час фізикального огляду не буде оглянуто кінцівку. Діагноз пальця молота підтверджується очевидною наявністю описаних вище клінічних ознак. Рентгенологічне обстеження допомагає визначити тип травми (розтягнення або розрив сухожилля) та наявність кісткового фрагмента (перелом авульсії) біля основи дистальної фаланги. Характеристики ураження дозволяють визначити найбільш підходящий терапевтичний підхід, який слід застосувати.

Лікування

1. Розтягнення або розрив сухожилля: консервативне лікування за допомогою брекета У більшості випадків лікар може порекомендувати покласти лід на травмоване місце, щоб обмежити набряк, і накласти брекет (або шину), тобто "спеціальну жорстку пластикову шину (або шину)" . алюміній), який утримує палець у прямому положенні і з кінчиком трохи назад (тобто з більш витягнутою останньою фалангою). Іммобілізація ураженої частини дозволяє підтримувати кінцевий міжфаланговий суглоб у розгинанні та дозволяє спокійним структурам відпочивати під час загоєння.

   

   Брекет повинен поставити кваліфікований фахівець, який повинен переконатися, що опора прилягає належним чином і палець знаходиться в правильному положенні для загоєння. Шина повинна бути досить щільною, щоб утримувати палець у правильному положенні, але не надто щільною, щоб перекрити кровотік (якщо шкіра біла при видаленні, вона може бути занадто щільною). щоденні прибиральні роботи.
   Консервативне лікування можна застосовувати протягом різних періодів часу:

   • Якщо сухожилля напружене і не розірване: палець молота повинен заживати приблизно через 4-6 тижнів, постійно носячи брекет.
   • Якщо сухожилля розірване або присутній невеликий відшарування кістки: брекет слід носити вдень і вночі протягом 6-8 тижнів, щоб дати можливість залікувати два кінці рваного сухожилля та / або перелом кістки. необхідно носити цю підставку ще 3-4 тижні, але тільки під час ночівлі.

Якщо ви відкладаєте початок лікування після травми, можливо, вам доведеться носити брекет довше. Хоча пальцем все ще можна користуватися, важливо пам’ятати, що не рухайте його занадто сильно до повного загоєння, оскільки це може затримати загоєння та спричинити остаточні пошкодження.
Для полегшення болю за порадою лікаря можна приймати знеболюючі препарати, такі як парацетамол, ібупрофен або напроксен. Гострий: можна прикладати пакет з льодом на 10-20 хвилин 3 рази на день або за необхідності.
Пацієнту слід звернутися до лікаря, якщо:

• Наприкінці лікування палець все ще набрякає;
• Біль має тенденцію посилюватися;
• На кінчику пальця розвивається оніміння або поколювання, а шкіра змінює колір.
2. Розрив сухожилля та відшарування великої кістки: черезшкірна обробка Кіршнера та блокада розгинання

Якщо пошкодження є більш серйозним (наприклад, за наявності важкого перелому кістки або можливого підвивиху), може знадобитися операція. Якщо неможливо досягти пасивного розгинання, лікар може продовжити іммобілізацію, подовживши суглоб за допомогою проводів Кіршнера (також званого K-проводом) на 4 тижні. В останній травмі K-провід полегшує автономний процес відновлення сухожилля та при менш ранньому пошкодженні, однак, палець іммобілізується за тією ж процедурою, але після хірургічного ушивання сухожилля. У разі виявлення великого фрагмента кістки, тобто коли ураження охоплює більше 30% суглобової поверхні, перелом можна стабілізувати металевими дротами, щоб полегшити процес відновлення.
Пацієнту можуть бути запропоновані інші варіанти хірургічного втручання, якщо консервативне лікування неефективне або якщо після травми минуло занадто багато часу (наприклад: дистальний міжфаланговий артродез, тенодермадез або тенотомія).
Час загоєння залежить від причини та терміну втручання: раннє лікування значно зменшує тяжкість травми та прискорює одужання. З цієї причини правильна діагностика травми має бути проведена якомога швидше. 6-8 тижнів. Однак для відновлення повноцінної роботи пальця може знадобитися кілька місяців. Такі симптоми, як почервоніння, набряк та біль шкіри, що покриває кінчик пальця, також мають тенденцію повністю зникати. Через три-чотири місяці після травма Ваш лікар може порекомендувати деякі вправи для реабілітації та вказати, чи потрібно продовжувати носити брекет протягом ночі протягом декількох тижнів.
Пацієнта слід попередити, що палець може залишатися злегка зігнутим наприкінці курсу лікування, але це не погіршує нормальну роботу чи повсякденні функції. Нарешті, більшість людей, які страждають від пальця молотка, все ще можуть займатися спортом з бандажем для захисту суглоба.