Загальність
Гіпоксемія означає зменшення кількості доступного кисню в крові. Часто, але не завжди, цей стан асоціюється з гіпоксією, тобто зменшенням кількості доступного кисню в тканинах.
Найбільш класичним симптомом гіпоксемії є задишка або утруднене дихання.
Пацієнта з гіпоксемією слід лікувати киснем, а у важких випадках - також допоміжною вентиляцією легенів.
Так само гіпоксемія
Гіпоксемія - це стан, при якому артеріальна кров містить менше (або менше доступного для використання) кисню, ніж зазвичай. Іншими словами, це відповідає твердженню, що кисень, що міститься в артеріальній крові, дефіцитний або не дуже корисний.
Гіпоксемія є потенційно дуже серйозним станом, оскільки кров з недостатньою кількістю кисню не забезпечує належним чином живлення тканин і органів, присутніх в організмі. Недостатня оксигенація останніх може привести до настання стану, відомого як гіпоксія.
Орган або тканина, уражені гіпоксією, функціонують неадекватно або вже не в повній мірі виконують усі свої функції.
Основними органами організму, для яких гіпоксемія, а згодом і гіпоксія становлять найбільшу небезпеку, є мозок і печінка.
Згідно з іншим визначенням, гіпоксемія - це також зниження парціального тиску кисню в крові (PO2). Щоб дізнатися більше про значення парціального тиску O2, прочитайте спеціальну статтю.
ЧИ ГІПОКСІМІЯ ТА ГІПОКСІЯ СИНОНІМНА?
Хоча гіпоксемія та гіпоксія - це не одне і те ж, ми часто схильні плутати терміни та використовувати їх неналежним чином; ця помилка походить від того, що друга (гіпоксія) дуже часто випливає з першої (гіпоксемія).
Гіпоксемія впливає лише на кров, і суфікс -емія вказує саме на це.
Гіпоксія, навпаки, стосується кисню, наявного в тканинах, нестача якого не завжди обумовлена станом гіпоксії. Наприклад, уявіть, що ви затягуєте основу пальця мереживом; це потроху почне бліднути і більше не буде отримувати кров. Відсутність кровопостачання визначає процес локалізованої гіпоксії, обмеженої тканинами пальця і не залежить від наявного в крові рівня кисню (що цілком нормально).
Причини
Щоб краще зрозуміти: що таке альвеоли?
Легеневі альвеоли - це невеликі порожнини в легенях, де відбуваються газообміни між кров’ю та атмосферою. Фактично всередині них кров збагачується киснем, що міститься у вдихуваному повітрі, і «звільняється» від вуглекислого газу, викинутого тканинами, після їх розпилення.
Гіпоксемія виникає, коли газообмін між кров’ю та атмосферою зменшується або, що ще гірше, неможливий.
- Обструкція в дихальних шляхах, які ведуть вдиханим повітрям до легеневих альвеол. Наприклад, надлишок слизу, що утворюється внаслідок важких нападів астми, або наявність стороннього тіла, випадково вдиханого, може перешкоджати проходженню повітря.
- ARDS, або гострий респіраторний дистрес -синдром. Це серйозне захворювання легенів, викликане пошкодженням альвеолярних капілярів (тобто кровоносних судин альвеол); після пошкодження вони більше не достатньо надходять кров’ю для насичення киснем. Основними причинами ГРВІ є: сепсис, важка травма грудної клітки, вдихання шкідливих речовин та важка пневмонія.
- Деякі препарати, що пригнічують діяльність дихальних центрів. Класичними прикладами таких препаратів є наркотичні засоби (наприклад, морфій) та анестетики (наприклад, пропофол).
- Вроджені вади серця. Це захворювання серця, наявні з народження, такі як так званий дефект передсердь або так званий міжшлуночковий дефект.
- ХОЗЛ, або хронічна обструктивна хвороба легень. Це захворювання бронхів і легенів, в результаті якого відбувається зниження функції легенів.
- Емфізема легенів. Це захворювання легенів, обумовлене "анатомічними змінами альвеол". Емфізема легенів вважається, у деяких аспектах, формою хронічної обструктивної хвороби легенів, але, враховуючи деякі особливості, що її відрізняють, її часто лікують окремо .
- Висотна хвороба. Небезпечні наслідки великих висот починають проявлятися приблизно на 2500 метрах. На цій висоті, насправді, через низький атмосферний тиск (увага: тиск, а не присутність кисню!), Газообмін між кров’ю та атмосферою зменшується.
- Інтерстиціальна хвороба легенів. Він відноситься до хворобливого стану легені, при якому легенева тканина замінюється рубцевою. Наявність рубцевої тканини перешкоджає нормальному диханню, а отже, і насиченню крові киснем.
- Пневмонія. Це медичний термін, що вказує на запалення легенів. Він зазвичай має бактеріальне походження (Streptococcus pneumoniae, Золотистий стафілокок або Mycoplasma pneumoniae) або вірусні (вірус грипу, аденовірус або Простий герпес), але це також може бути викликано деякими грибками (Pneumocystis jirovecii).
- Пневмоторакс. Це вираження "аномальної інфільтрації повітря" всередині плевральної порожнини, яка знаходиться навколо легені. Легке стає менше (руйнується), і пацієнт намагається дихати.
- Набряк легенів. Це дуже серйозний патологічний стан, обумовлений тим, що бронхіоли та альвеоли заповнюються рідиною. Ця рідина надходить з альвеолярних капілярів і є елементом, відповідальним за відсутність газообміну.
- Легенева емболія. Це надзвичайно небезпечна обставина, що характеризується наявністю в артеріальних судинах, спрямованих до легені, тромбу, який також називають емболом. Ембол перешкоджає припливу крові до альвеол, тим самим зменшуючи кількість крові, що насичується киснем.
- Фіброз легенів. Це обумовлено утворенням замість нормальної легеневої тканини рубцево-фіброзної тканини, яка здавлює легені, зменшуючи функціональність альвеол.
- Апное сну. Це сонлива хвороба, при якій хворі тимчасово припиняють дихати під час сну.
Симптоми
Гіпоксемія та її наслідки, тобто гіпоксія, проявляються різними симптомами від людини до людини, виходячи з провокуючих патологічних станів.
Загалом, помітними ознаками та симптомами є:
- задишка (тобто відчуття задишки) як під час навантажень, так і в спокої;
- зміна кольору шкіри, яка може стати синюшно -синьою або вишнево -червоною;
- стан розгубленості;
- кашель та кровохаркання (тобто кров із дихальних шляхів);
- збільшення частоти серцевих скорочень, спрямоване на більшу насиченість тканин киснем;
- збільшення частоти дихання у відповідь на зниження оксигенації крові в легенях;
- інтенсивна пітливість;
- виснаження;
- пальці гомілки;
- низька насиченість киснем;
- низький парціальний тиск кисню в крові.
ЯК ВИМІРЮЮТЬСЯ НАСИТЕННЯ КИСЛОТОМ І ЧАСТИТНИЙ ТИСК КИСЛИНУ В КРОВІ?
Насичення киснем (SpO2) і парціальний тиск кисню в артеріальній крові (PaO2) є двома основними параметрами для встановлення стану гіпоксемії.
Малюнок: інструмент для оксиметрії. З сайту: normalbreathing.com
Насичення киснем або відсоток молекул кисню, пов'язаних з гемоглобіном, вимірюється спеціальним приладом, званим оксиметром (NB: тест - це оксиметрія), який наносять на палець або мочку вуха (в обох випадках це дуже васкуляризовані анатомічні області). Значення насичення киснем вище 95% вважаються нормальними, тоді як значення 90% або менше починають становити небезпеку для життя.
З іншого боку, парціальний тиск кисню в артеріальній крові вимірюється за допомогою так званого аналізу газів крові, в кінці якого складається повна картина парціального тиску всіх газів, що містяться в крові.
Нормальні значення парціального тиску кисню в крові та їх значення при гіпоксемії наведені в таблицях нижче.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ: значення SpO2 корелюють із значеннями PaO2. Наприклад, значення SpO2 90% (яке ми бачили небезпечним) корелює зі значенням PaO2 менше 60 мм рт. Ст.
КОЛИ ПОБАЧАТИ ЛІКАРЯ?
Найхарактернішою ознакою гіпоксемії є задишка.У менш важких випадках вона з’являється лише під час навантаження (тобто коли потрібно збільшення частоти дихання); в той час як у найсерйозніших випадках він також з’являється у стані спокою.
Лікування
У разі явної гіпоксії та гіпоксії «терапевтичне втручання» має бути негайним і ґрунтуватися на введенні кисню за допомогою спеціальних медичних інструментів (оксигенотерапія).
Тому, як тільки рівень кисню відновиться, необхідно зрозуміти причини, що викликають, і, отже, втрутитися у них. Лише для наведення прикладу, у разі важкої астми доцільно попросити пацієнта прийняти відповідні ліки, такі як бронходилататори або інгаляційні кортикостероїди, мета яких - знову відкрити дихальні шляхи.
СЕРІЙНІ ВИПАДКИ
Пацієнту, який страждає на важку гіпоксемію та гіпоксію, може знадобитися підтримка дихання, представлена апаратом штучної вентиляції легенів.
ДЕЯКІ РАДИ
Пацієнтам із задишкою та іншими проблемами з диханням зазвичай рекомендують:
- відмова від куріння, оскільки активне куріння є основною причиною емфіземи легенів та ХОЗЛ;
- уникати пасивного куріння, оскільки воно так само небезпечно, як і активне куріння;
- регулярно займатися фізичною активністю (очевидно, відповідно до вашого віку та стану здоров’я), оскільки це покращує толерантність до вправ та дихання.
Такі поради, зі зрозумілих причин, також часто дають тим, хто страждає від гіпоксії та гіпоксії.
.jpg)
