Загальність
Плагіоцефалія-це «черепна аномалія, характерна для немовлят, що характеризується однобічним сплощенням потилично-тім'яної області склепіння черепа».
Причини плагіоцефалії численні; найпоширенішим є тривале одностороннє опирання голови на ліжко (або колиску) вночі або під час денного відпочинку.
Діагноз досить простий і зазвичай базується лише на фізикальному огляді.
За деякими винятками, плагіоцефалія заживає без спеціальних медичних процедур, але лише з простими запобіжними заходами (змінювати положення дитини, коли вона не спить; покласти її спати на трохи похилій полиці тощо).
Пригадує анатомію людського черепа
Забезпечений кістками та хрящами, череп - це скелетна структура голови, яка складає обличчя та захищає мозок, мозочок, стовбур мозку та органи чуття.
На відміну від того, що багато людей вважають, його організація дуже складна, можливо, одна з найскладніших в людському організмі. Насправді він має від 22 до 28 кісток, які є рівними і нерівними, мають неправильну форму і плоскі (плоскі кістки).
Щоб спростити вивчення та розуміння черепа, анатоми подумали розділити його на два відділи, які називаються нейрокранієм та спланхнокранієм.
НЕЙВОКРАНІЙ
Нейрокранія - це верхня черепна область, що містить мозок і деякі з основних органів чуття. Найважливіші її кістки - строго плоскі - це лобова, скронева, тім'яна і потилична кістки; вони разом утворюють так зване черепне склепіння. .
СПЛАНКНОКРАНІЙ
Спланхнокраній або лицевий масив-це передньо-нижня область черепа, складена з рівних і нерівних кісток. Він являє собою скелетну структуру обличчя, тому містить кісткові елементи, такі як нижня щелепа, верхня щелепа, вилиці, носова кістка тощо.
Малюнок: череп людини. Показано основні кістки склепіння черепа та анатомічний підрозділ нейрокранія / спланхнокранія (N.B .: червона лінія ідеально відокремлює нейрокраній від спланхнокранія).
РОЗВИТОК ЧЕРЕПА
При народженні та протягом перших місяців життя черепно -мозкові кістки новонароджених, особливо кістки черепного склепіння, легко моделюються, оскільки вони все ще м’які, ніжні і не зрощені між собою.
У міру зростання вони зливаються в деяких стратегічних точках (черепні шви), і їх консистенція змінюється: вони поступово стають «міцнішими», менш пластичними і стійкими до ударів і постійного тиску.
Цей процес, який передбачає поступове зміцнення черепних кісток, є частиною численних механізмів окостеніння, що впливають на організм людини.
Що таке плагіоцефалія?
Плагіоцефалія-це «морфологічна аномалія черепа, характерна для дітей раннього віку, що характеризується однобічним сплощенням потилично-тім'яного відділу склепіння черепа.
Одностороння деформація викликає у голови асиметрію, що робить її дуже схожою на ромбоподібний паралелограм.
Якщо це не високого ступеня або з особливо серйозними причинами, плагіоцефалія - це стан, який зазвичай проходить без спеціального лікування.
Малюнок: череп людини. починаючи зліва, на фотографіях зображена дитина з нормальною головою (нормоцефалія), випадок легкої плагіоцефалії, випадок помірної плагіоцефалії та випадок важкої плагіоцефалії.. З сайту: www.cranialtech.com
ПОХОДЖЕННЯ НАЗВИ
Слово «плагіоцефалія» походить від «об’єднання двох термінів грецького походження:« плагіос »(πλάγιος‚), що означає «косий», та «шефале» (κεφαλή), що означає «голова».
Отже, буквальне значення плагіоцефалії - «коса голова».
ПЛАГІОЦЕФАЛІЯ І ПЛОСКА ГОЛОВА У НОВОГО НАРОДЖЕННЯ
Поряд з брахіцефалією, плагіоцефалія є однією з двох причин більш загального стану, відомого як плоска головка у новонародженого або синдром плоскої голови.
ЧОМУ ВИБОРИТЬ МАЛИХ ДІТЕЙ?
Плагіоцефалія вражає немовлят і зовсім маленьких дітей, оскільки кістки черепного склепіння все ще м’які і легше змінюються (тому пластичні).
Причини
Плагіоцефалія має кілька причин.
В даний час найбільш поширеним вважається тривале розташування дитини на спині, на ніч і під час щоденного сну. Насправді, положення лежачи може включати часткову підтримку тильної сторони голови на ліжку або на колисці, в якій спить дитина. Все це визначає несуттєвий тиск на уражену область черепа; ковкість черепа дитини кісток, цей аномальний тиск може змінити форму черепа.
Плагіоцефалія, що виникає внаслідок тривалого положення на спині, називається постуральною плагіоцефалією.
Увага: Читаючи вищевикладене, батьки -початківці можуть вважати неправильним укладати дитину спати спиною до ліжка.Однак слід зазначити, що це зовсім не так: положення лежачи на спині правильне і, на відміну від того, що збоку чи на животі, це не один із факторів, що сприяють так званій раптовій смерті немовлят (SIDS) .
ІНШІ МОЖЛИВІ ПРИЧИНИ
Інші різні причини плагіоцефалії включають:
- Деякі проблеми матки та внутрішньоутробного життя.
Згідно з деякими дослідженнями, дефіцит навколоплідних вод - стан, що приймає назву олігогідрамніону - відповідає за морфологічні зміни голови, включаючи плагіоцефалію та брахіцефалію.
Зокрема, це було б вирішальним, коли плід під час пологів перетинає цервікальний канал матки. - Передчасні пологи.
При перетині цервікального каналу діти, які народилися передчасно, мають більшу схильність до морфологічної модифікації черепа, оскільки пластичність та м’якість черепних кісток навіть вища, ніж при доношених пологах.
У зв’язку з цим, читачам нагадується, що останні тижні вагітності є вирішальними для зміцнення черепних кісток та їх стійкості до того, щоб уникнути змін під час перетину цервікального каналу. - Занадто слабкі м’язи шиї.
Діти, які з одного боку шиї мають занадто слабкі м’язи, мають тенденцію нахиляти голову тільки в одну сторону, що змушує їх приймати неправильне положення. Все це сприяло б сплощенню лише однієї сторони голови. - Краніосиностоз.
Краніосиностоз - це термін, під яким лікарі називають «аномалію черепа», обумовлену передчасним зрощенням одного або декількох черепних швів.
Форма краніосиностозу, відповідальна за плагіоцефалію, - це та, яка включає лямбдоподібний шов, розташований між тім'яними кістками та потиличною кісткою, на потилиці.
Як буде видно в главі, присвяченій терапії, краніосиностоз лямбдоїдного шва завжди потребує хірургічного лікування, і це відрізняє плагіоцефалію, зумовлену цією причиною (тобто передчасним зрощенням вищезгаданого шва), від такої через одну з попередніх причин.
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
Зараз плагіоцефалія зустрічається набагато частіше, ніж раніше, через значне збільшення випадків постуральної плагіоцефалії.
За деякими статистичними даними, вони страждали б від постуральної плагіоцефалії:
- 16% 6-тижневих немовлят
- 20% 4-місячних немовлят
- 7% 12-місячних немовлят
- 3% 24-місячних немовлят
Симптоми та ускладнення
Клінічною ознакою, що характеризує кожен випадок плагіоцефалії, є одностороннє сплощення потилиці.
До цього типового прояву іноді можна додати інші аномалії, такі як:
- Одне вухо в більш просунутому положенні, ніж інше (Примітка: це можна дізнатися, спостерігаючи за дитиною зверху).
- Одне око менше іншого.
- Одна щока набрякла сильніше іншої.
Від чого залежить місце розташування перекриття?
Точне місце вирівнювання залежить від причин.
Наприклад, у разі постуральної плагіоцефалії аномалія проходить на тій стороні голови, яку дитина має звичку частіше укладати на ліжко; тоді як при слабких м’язах шиї сплощення голови призводить до протилежної сторони тієї, де м’язи слабкі (і до якої дитина прагне нахилити голову).
УСЛОЖНЕННЯ
Загалом, плагіоцефалія є недоліком лише з естетичної точки зору; незручність, крім іншого, майже завжди тимчасова.
Дуже рідко це супроводжується ускладненнями: коли вони є, вони часто пов’язані з наявністю краніосиностозу, дуже рідкісного стану, яке вражає одного з кожних 1800–3000 новонароджених.
Діагностика
Загалом, для діагностики плагіоцефалії та її особливостей достатньо фізичного огляду.
У медицині фізикальне обстеження означає оцінку лікарем симптомів та ознак, наявних та / або повідомлених пацієнтом.
Застосування більш конкретних діагностичних тестів - у цьому випадку інструментальних тестів, таких як рентгенівські промені або КТ - відбувається лише за наявності сумнівів щодо причин: якщо є підозра на краніосиностоз, лікуючий лікар зобов’язаний дослідити ретельно вивчити ситуацію, щоб зрозуміти, як діяти з терапевтичної точки зору.
Лікування
Прийняте лікування змінюється залежно від тяжкості плагіоцефалії.
У разі незначного сплощення аномалія, як правило, виліковується без особливого догляду; у цих випадках достатньо вжити на практиці (батьками) деяких простих заходів, загальною метою яких є зменшення тиску на потиличну зону череп.
У разі більш вираженого вирівнювання вищезгадані заходи все ще є корисними, проте їх може бути недостатньо для досягнення зцілення. Насправді, у цих ситуаціях ймовірно, що перебудова голови є лише частковою, тому морфологічна аномалія може залишити ознаки її проходження.
Нарешті, випадки плагіоцефалії, спричинені слабкістю м’язів шиї та краніосиностозом, заслуговують окремої згадки: кожен із них потребує специфічного медичного лікування, відмова якого, як правило, має постійні наслідки.
ПРОСТІ ЗАСОБИ ДЛЯ ЗНИЖЕННЯ ТИСКУ НА ГОЛОВКУ
Заходи, які дозволяють зменшити тиск на потилицю, такі:
- Коли дитина не спить,
- Змусьте його зайняти положення, де він не спирається потилицею на полицю, на якій він розташований. Правильним рішенням є покласти його на живіт (тобто лежачи), дбаючи про те, щоб він завжди не спав і залишався з ним до тих пір, поки він залишається в цьому положенні. Ці запобіжні заходи пояснюються згаданим вище зв'язком між положенням лежачи під час сну та раптовою смертю немовляти.
- Коли дитина спить,
- Уникайте завжди його розташування з головою, повернутою лише в одну сторону. Іншими словами, часто змінюйте своє положення, так що на певну ділянку голови не накладається більший тиск, ніж на інші.
Якщо цю рекомендацію важко реалізувати, краще покласти дитину спати на злегка похилу або плоску полицю. - Коли дитина грається,
- Часто змінюють положення іграшок, які найбільше привертають її увагу. Це може стати способом запаморочити його, навіть якщо він лежить на ліжечку чи ліжку.
- Коли ви подорожуєте з дитиною або проводите її на прогулянку,
- Передбачте використання сидінь та колясок, які не спричиняють надмірного тиску на потилицю.
Також у цьому випадку важливо уникати того, щоб дитина завжди тримала голову обличчям до звичної сторони.
Особливо дієвим засобом є використання дитячих обгортань або рюкзаків, які дозволяють батькам тримати дитину перед собою, не впираючи голову на якусь полицю.
Щоб побачити перші результати цих важливих заходів, батькам, можливо, доведеться почекати 6-8 тижнів.
Коли м’язи шиї слабкі
Коли плагіоцефалія пов’язана зі слабкістю м’язів шиї, лікарі рекомендують батькам фізіотерапію.
Насправді існують особливі фізіотерапевтичні вправи, які гарантують зміцнення шиї та можливість повороту голови з обох сторін.
Дозволяючи пацієнту нахиляти голову і вправо, і вліво, тиск на виняткову ділянку голови значно зменшується; крім того, на цьому етапі також можна реалізувати описані вище заходи.
Своєчасне застосування фізіотерапії збільшує шанси на повне одужання.
В ПРИСУТНІСТІ КРАНІОСИНОСТОЗУ
Плагіоцефалія внаслідок краніосиностозу вимагає хірургічного втручання ad hoc, спрямовані на роз'єднання черепних швів, що передчасно зростаються один з одним.
Щоб дізнатися характеристики операції, читач може покластися на те, про що повідомляється у цій статті.
ВИКОРИСТАННЯ ШЛЕМІВ: ЧИ ЕФЕКТИВНІ?
У деяких країнах світу лікарі використовують черепні ортези, подібні до шоломів, з метою захисту голови від будь -якого тиску та сприяння корекції морфологічних відхилень, таких як плагіоцефалія або брахіцефалія.
Особливо в останні роки використання цих коригувальних засобів викликало певні сумніви. Деякі експерти, по суті, вважають, що черепні ортези призводять до обмежених покращень, особливо в порівнянні з вищезгаданими заходами.
Крім того, вони не радять їх використовувати з двох інших причин: вони дорогі (і не всі сім’ї могли собі це дозволити) і дуже незручні для дитини.
Прогноз
При дотриманні відповідних запобіжних заходів легкі форми плагіоцефалії повністю загоюються між першим і другим роком життя.
