Омфаліт: причини
ПРИЧИНА омфаліту криється в полімікробних інфекціях. Найбільш поширеними патогенами є: Золотистий стафілокок, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae І Proteus mirabilis.
Омфаліт: симптоми
Повторними симптомами є: неприємний запах гною з пупка, еритема, набряк, нудота з тиском і обмеження болю. У немовлят часто спостерігається лихоманка, гіпотензія, тахікардія та жовтяниця. Серед рідкісних ускладнень сепсис, септична емболізація та смерть повинні не забути ..
Омфаліт: ліки
ЛІКУВАННЯ вибору полягає у призначенні антибіотиків; можливо, приєднайте підтримуючу терапію для боротьби з вторинними симптомами.
хронічний пупок (онфалус), з якого з’являється гнійний, часто неприємний запах. Повторний омфаліт задокументований переважно серед немовлят та дітей; тим не менш, запалення пуповини іноді може вражати і дорослих. Омфаліт-досить рідкісний патологічний стан у промислово розвинених країнах; однак у менш розвинених районах, де доступ до ліків не гарантований, омфаліт залишається поширеною причиною смертності новонароджених.
З американського медичного статистичного аналізу виявляється, що омфаліт зустрічається у 5 пацієнтів з кожних 1000 здорових осіб.
Омфаліт починається з симптомів, дуже подібних до симптомів інфекційного целюліту (почервоніння, обмежений біль, набряк), тому нерідко плутають ці два захворювання.
Причиною омфаліту часто є бактеріальна інфекція, тому антибіотикотерапія є лікуванням вибору.
Омфаліт часто є результатом поєднання інфекцій, викликаних грампозитивними та грамнегативними бактеріями: рідше омфаліт викликається одним видом збудника.
Пацієнти, яким найбільше загрожує омфаліт, - це новонароджені (особливо недоношені), госпіталізовані пацієнти, які проходять інвазивні процедури, та імунодефіцитні. Сепсис та пневмонія також є схильними факторами для омфаліту.
У новонародженого при падінні пупкової кукси виникає невелика гранулююча рана: ця болячка є можливим воротом для бактерій (омфаліт).
СПОЛЬНІ СИМПТОМИ
У більшості випадків омфаліт виявляється банальним запаленням пуповини, яке незабаром може бути вирішено за допомогою місцевого застосування та / або парентерального введення специфічних антибіотиків.
Найбільш поширені симптоми перераховані нижче:
- Гнійні і неприємно пахнуть виділення з пупка (завжди присутні)
- Околоямкова еритема
- Набряки
- Біль при тиску
- Обмежений біль / печіння
Крім перерахованих вище симптомів, i новонароджених недоношені діти з омфалітом часто виявляють гіпотонію, лихоманку, тахікардію, жовтяницю та утруднення при годуванні.
УСЛОЖНЕННЯ (РІДКІ)
При недостатньому лікуванні симптоматична картина омфаліту може ускладнитися: у цьому випадку пацієнт може спостерігати екхімоз, петехії, бульозні ураження шкіри та появу апельсинової кірки біля пупка. Вищевказані симптоми є провісниками ускладнень. залучення до інфекції декількох збудників.
У деяких епізодичних випадках клінічна картина пацієнта може спасти: пупкова інфекція може поширитися на всю черевну стінку. У таких ситуаціях можна мислити еволюцію омфаліту в некротизуючий фасціїт, його найстрашніше ускладнення.
Серед інших ускладнень ми також пам’ятаємо міонекроз (або міонекроз), сепсис, септична емболізація та смерть. У разі ускладнень омфаліту у ураженого пацієнта часто спостерігається супутність кількох симптомів:
- зміна температури тіла (лихоманка / переохолодження)
- порушення дихання (апное, тахіпное, гіпоксемія тощо)
- шлунково -кишкові розлади (наприклад, здуття живота)
- неврологічні зміни (дратівливість, гіпо / гіпертонус тощо)
- сонливість
- серцево -судинні розлади (наприклад, тахікардія, гіпотонія тощо)
Омфаліт: епідеміологія
Цікаві результати з’явилися зі статистичних даних, опублікованих у науковому журналі «ЖУРНАЛ ПЕДІАТРИКИ»:
- Захворюваність загалом Омфаліт у промислово розвинених країнах коливається від 0,2 до 0,7%
- Частота омфаліту у новонароджених перевищує 0,7% недоношеними ніж народжені у встановлений термін
- Рівень смертності серед усіх немовлят з омфалітом (у тому числі з важкими ускладненнями) коливається від 7 до 15%
- Переродження омфаліту в некротичний фасціїт дає поганий прогноз у 38-87%
- Омфаліт може вражати чоловіків і жінок однаково; тим не менш, вважається, що чоловіки більш схильні до ризику ускладнень (включаючи смерть)
У разі підозри на омфаліт слід провести диференціальну діагностику з вродженими пупковими свищами, також пов’язаними з гнійними виділеннями з пупка.
Терапевтичне лікування НЕ складного омфаліту досить просте: пацієнт проходить специфічну антибіотикотерапію. Пеніциліни особливо підходять для лікування легкого омфаліту, Золотистий стафілокок, тоді як аміноглікозиди є терапією вибору при грамнегативних інфекціях. Для інвазивних інфекцій, особливо анаеробів, рекомендується поєднувати більше антибіотиків, включаючи метронідазол. Лікування омфаліту у новонароджених антибіотиками повинно тривати приблизно "приблизно протягом 10-15 днів, залежно від характеру та тяжкості інфекції.
Омфаліт, ускладнений некротичним фасціїтом, вимагає більш агресивного підходу до лікування.
У разі виникнення ускладнень, спричинених самим омфалітом (наприклад, гіпотонія або утруднене дихання), необхідно проводити цільову підтримуючу терапію.
Для отримання додаткової інформації: антибіотики на основі бацитрацину або сульфадіазину срібла для лікування омфаліту. Деякі автори не схвалюють цю профілактичну практику, переконані, що місцеве застосування антисептичних речовин не може повністю запобігти омфаліту.
