Епікантус

Загальність

Епікантус-це м’язово-шкірна складка, яка бере початок від верхньої повіки і проходить над внутрішнім кутом ока.

На наявність цієї складки можуть впливати різні фактори, включаючи соматичні характеристики, вік, географічне походження та деякі захворювання.
Епікантус часто зустрічається у дітей із збільшеним носовим коренем (плоский ніс) і може бути пов’язаний з неповним розвитком черепно -лицьової маси. Однак, коли він зберігається у дорослої людини, епікантову складку слід розглядати як аномалію.
Якщо епікантус покриває частину очного яблука, він може імітувати примруження, а іноді вимагає хірургічної корекції.

Зовнішній вигляд і характеристики

Епікантус-це напівмісячна складка, яка має тенденцію домінувати над частиною передньої поверхні очного яблука, переважно на рівні медіального кантусу (примітка: рідше епіканціальна складка може розташовуватися в центральному або бічному положенні).
Щодо відкриття повік, то епікантус спускається з орбітальної області від верхньої повіки і біжить, поки не вичерпається в шкірі нижньої, біля носової межі.

Епікантова складка майже завжди двостороння.
Епікантус типовий для раннього дитинства і має тенденцію зникати з періодом статевого дозрівання.
Однією з основних анатомічних частин обличчя, тісно пов'язаних з епіканціальною складкою, є ніс. У перші роки життя, якщо носовий корінь - ще не ідеально розвинений - сплощений і широкий, пальпебральна спайка може бути далі, ніж зазвичай, і утворення епікантуса більш ймовірно. Зазвичай ці риси обличчя, як правило, зникають з ростом, приблизно у віці 5-6 років, коли завершується конформація носа.

Епікантус псевдострабізм

У дитинстві епікантус часто є синонімом псевдострабізму (або псевдоезотропії). Якщо складка частково прикриває склеру, тобто білу частину ока, насправді це може створити враження, що очні осі відхилені, отже, це може імітувати наявність косоокості.
Помилкове сприйняття зміщення очей виникає, перш за все, під час горизонтальних рухів погляду, тобто коли дитина, що представляє епікантус, дивиться вбік, оскільки відстань від внутрішнього кута ока виглядає інакше (на практиці здається, що один двох очей йдуть всередину, ніж інше). З ростом ми схильні помічати все менше і менше цей псевдострабізм, завдяки завершенню формування кореня носа.
Отже, епікантус не має наслідків для зору дитини. У будь -якому випадку очні огляди контролю, встановлені в дитячому віці, мають важливе значення для оцінки скоординованого та синхронного руху очних яблук та можливого призначення коригувальних лінз.

Епікантус і монгольська складчастість

Східні очі характеризуються наявністю епікантусоподібних складок повік, визначених як монгольські складки, які слід розглядати як нормальну соматичну ознаку.
Монгольська плика спостерігається, зокрема, у азіатів, корінних американців (або індіанців -індіанців), бушменів, берберів, інуїтів і, зрідка, у деяких європейських популяціях (таких як саами чи лапоні).

Супутні патологічні стани

Епікантус може проявлятися як поодинока вроджена зміна, але іноді асоціюється з птозом повік, епіблефароном (станом, при якому горизонтальна шкірна складка перетинає верхню або нижню повіку) та блефарофімозом (зменшенням ширини та ширини обідка повіки).
Двостороння епіканціальна складка часто зустрічається при трисомії 21 (або синдромі Дауна): в минулому це захворювання називалося монголоїдизмом через подібність обличчя, характерну для монгольського населення Блуменбаха.
Епікантус також може виникнути внаслідок пренатального впливу алкоголю (фетальний алкогольний синдром) та у новонароджених із синдромом «Cri du Chat», внаслідок делеції кінцевої частини короткого плеча хромосоми 5 (моносомія 5p).
Інші стани, при яких може спостерігатися епіканціальна складка, включають синдром Зеллвегера, фенілкетонурію, синдром Тернера, синдром Вільямса та синдром Нунана.

Діагностика та лікування

Клінічної оцінки зазвичай достатньо для діагностики епікантуса.
Наявність складки може частково приховати око в деяких крайніх положеннях погляду. Тому, коли епікантус надмірно акцентований і порушує зір, його можна виправити хірургічним шляхом.