Ліки для лікування гіперпролактинемії

Визначення

Як випливає з самого слова, гіперпролактинемія - це клінічний стан, при якому рівень пролактину в крові вище норми. Груди бере участь у лактації. Надмірне вироблення пролактину призводить до накопичення в плазмі гормону (насправді - гіперпролактинемії), що супроводжується галактореєю та перериванням менструального циклу (аменорея).

Причини

Гіперпролактинемія може відображати серйозний патологічний стан; надмірному підвищенню рівня пролактину в крові можна сприяти: прийомом ліків (антидепресантів, антагоністів дофамінових рецепторів, опіатів, препаратів для лікування стенокардії, антигіпертензивних засобів центрального походження - наприклад альфа -метилдопи тощо) .), хронічна ниркова недостатність, гіпотиреоз, важке ураження печінки, мікроаденома, променева терапія, саркоїдоз, перетренованість, пухлина гіпофіза.

Симптоми

Серед найбільш часто повторюваних симптомів затримка росту (затримка статевого дозрівання) є всюдисущим елементом дитячої гіперпролактинемії. Однак у жіночому (дорослому) варіанті спостерігається, що 90% постраждалих жінок скаржаться на галакторею, олігоменорею, аменорею або інші порушення менструального циклу До цих симптомів додається зниження лібідо, безпліддя та гірсутизм.У чоловіків гіпепролактинемія часто викликає еректильну дисфункцію.

Інформація про гіперпролактинемію - препарати для лікування гіперпролактинемії не призначена для заміни прямого зв’язку між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати гіперпролактинемію - препарати для лікування гіперпролактинемії.

Препарати

Відновлення рівня пролактину в сироватці крові - це перша мета, яку слід досягти, легко досяжна у найлегших формах: просто подумайте, наприклад, про форми гіперпролактинемії, що залежать від прийому певних препаратів (достатньо перервати терапію та одночасно прийом активної альтернативи) або пов’язаний з гіпотиреозом (прийом тиреоїдних гормонів зазвичай здатний повернути значення пролактину у фізіологічний діапазон).
Різні слова щодо гіперпролактинемії, похідної від аденоми та мікроаденоми: терапевтичне лікування, очевидно, делікатніше. Однак необхідно підкреслити невідповідність між терапевтичними гіпотезами деяких авторів - переконаних, що накопичення пролактину в крові можна вирішити за допомогою фармакологічне лікування, спеціально спрямоване на знищення мікроаденоми - та інших, які натомість вважають, що найбільш підходяща терапія очікується, керуючись переконанням, що мікроаденома може стабілізуватися (ніколи не зростати) з плином часу. Дві різні теорії терапевтичного підходу здається, однак, якщо гіперпролактинемія пов'язана з серйозними вторинними розладами, такими як серйозні порушення менструального циклу та остеопороз: у таких умовах фармакологічне втручання має істотне значення.

Ми говоримо про гіперпролактинемію через аденому гіпофіза, коли значення пролактину в крові перевищують 200 нанограм на мілілітр

Серед найбільш використовуваних препаратів для лікування важкої гіперпролактинемії, що залежить від аденоми, агоністи дофаміну є терапією вибору: прийом цих препаратів, здається, фактично швидко знижує рівень пролактину в крові, а також сприяє ремісії продрому за дуже короткий час.
Пацієнтам, які страждають на аденому та гіперпролактинемію, які не реагують позитивно на медикаментозну терапію, променеву терапію (спрямовану на зменшення розміру пухлини) або хірургічне втручання: променева терапія зазвичай є першим вибором, оскільки останні наукові статистичні дані показують, що ризик частота рецидивів після операції з ліквідації ракових клітин набагато вища, ніж у результаті променевої терапії.
Для лікування гіперпролактинемії незалежно від аденоми, жінкам, які не бажають завагітніти, рекомендується приймати комбіновані протизаплідні таблетки (з гормонами естрогену та прогестину), спрямовані на регулювання менструального циклу, зміненого зміною концентрації пролактину.

Ми говоримо про гіперпролактинемію через аменорею, коли значення пролактину в крові перевищують 25 нанограм на мілілітр

Нижче наведені класи препаратів, які найбільш часто використовуються в терапії проти гіперпролактинемії, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати діючу речовину та дозу, найбільш підходящу для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стан здоров’я пацієнта та його реакція на лікування:

Агоністи дофаміну: ці препарати відмінно проявляють свою терапевтичну дію як гіпопролатиміки для лікування аденоми з відсутністю контролю синтезу пролактину. Препарати діють на гіпофізарному та гіпоталамічному рівнях, а також явно зменшують розмір аденом гіпофіза (які виробляють пролактин). У більшості випадків терапію цими препаратами (для лікування аденоми) необхідно продовжувати довічно, враховуючи, що припинення застосування препарату часто викликає повторне утворення пухлини.
Деякі з перерахованих нижче ліків також показані для зменшення болю в грудях (або чутливості грудей), що характеризує ПМС.

Бромокриптин (Бромокриптин DRM, Парлодель): Для дорослих з гіперпролактинамією рекомендується приймати дозу препарату від 1,25 до 2,5 мг один раз на день. Можливе збільшення дози на 2,5 мг кожні 2-7 днів. Підтримуюча доза передбачає введення 2,5-15 мг препарату на добу. Для дітей з гіперпролактинемією віком від 11 до 15 років приймати по 1,25-2,5 мг препарату на добу. Не перевищуйте 10 мг на добу. Зверніться до лікаря.
Каберголіана (Достинекс): для лікування гіперпролактинамії рекомендується приймати по 0,5 мг препарату перорально двічі на тиждень.Дозування може збільшуватися на 0,25 мг з інтервалом щонайменше 14 днів. Слід підкреслити, що дозування завжди повинно вдосконалюватися лікуючим лікарем, виходячи з рівня пролактину в крові. Препарат має тривалу дію, тому його можна вводити раз на 2-3 дні, відповідно до вказівок лікаря; у деяких пацієнтів достатньо навіть одного тижневого прийому. Тривала терапія цим препаратом може сприяти зниженню артеріального тиску, пов'язаному з галюцинаціями, нудотою, блювотою.
Перголід (наприклад, перголід ЕГ): потужний препарат, який слід застосовувати лише у разі відсутності відповіді після лікування цеберголіном або бромокриптином. Почніть терапію з дози 0,05 мг препарату, яку слід приймати один раз на день. При необхідності збільшити дозу на 0,025-0,05 мг після перевірки значень пролактину в крові. Як правило, пацієнти отримують користь від прийому 0,1 мг препарату перорально один раз на день.
Сульфат цинку (наприклад, цинкометил): при гострій гіперпролактинемії рекомендується вводити 37,5 мг сульфату цинку (розведеного в 20 мл деіонізованої води) кожні 30 хвилин протягом 4 годин, щоб відновити рівень пролактину в крові .

Препарати для лікування гіперпролактинемії, що залежить від гіпотиреозу: деякі форми гіперпролактинемії викликаються нездатністю з боку щитовидної залози забезпечити необхідну кількість гормонів, необхідних організму для задоволення його потреб. У цьому випадку пролактин Рівні в крові можуть повернутися до норми після терапії для лікування основної проблеми. Нижче наведені основні лікарські засоби та фармакологічні особливості, які найчастіше використовуються для терапії з цією метою:

Левотироксин натрію (наприклад, Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
Ліотіронін натрію (наприклад, Liotir, Titre)

Щодо дози: прочитайте статтю про препарати для лікування гіпотиреозу

Симптоматична терапія для лікування аденомонезалежної гіперпролактинемії: ми бачили, що гіперпролактинемія може спричинити серйозні зміни в фертильності жінок, викликаючи аменорею (відсутність менструації) або олігоменорею (затримка менструації більше 4 днів). У цьому випадку для контролю симптомів рекомендується прийом естроген-гестагенних протизаплідних таблеток (коли жінка не хоче мати дитину). Ось кілька прикладів протизаплідних таблеток, які використовуються в терапії для лікування симптомів гіперпролактинемії:

Етинілестрадіол / левоноргестрел (наприклад, Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): це протизаплідні таблетки, призначені, перш за все, для блокування овуляції (контрацептивна дія), а по -друге, для регулювання частоти менструацій в контексті гіперпролактинемії. Ці ліки випускаються в упаковках по 21-28 таблеток: кожна таблетка складається з 0,02 мг етинілестрадіолу та 0,1 мг левоноргестрелу. Фармакологічне лікування передбачає прийом однієї таблетки на день протягом 21 дня, можливо приблизно в один і той же час щодня, після чого слід вільний інтервал у тиждень.
Дезогестрел / етинілестрадіол (наприклад, Грасіал, Новінет, Люсіль, Дуєва, Секургін): це таблетки, вкриті оболонкою, що містить 20 мкг етнілестрадіолу та 150 мкг дезогестрелу. Дозування цих препаратів відображає описану вище: правильний спосіб прийому цих активних інгредієнтів гарантує регулярність циклу в контексті гіперпролактинемії.