Еклампсія: ускладнення, діагностика, прогноз

Ускладнення гестозу

Еклампсія є найстрашнішим гострим ускладненням гестозу (або прееклампсії): ми говоримо про складний синдром, виключно для вагітності, що характеризується появою судом, розумовою сплутаністю свідомості, головним болем, зміною зору та комою.
Еклампсія - це потенційно смертельне захворювання, яке, на жаль, все ще страждає від багатьох жертв: вагітні жінки, які страждають на гіпертонію, набряки та протеїнурію (трилогія симптомів, що позначають прееклампсію), повинні постійно контролюватися, оскільки вони більш схильні до ризику еклампсії.

У попередній статті ми проаналізували можливі фактори ризику, які схильні вагітну жінку до еклампсії, та найбільш часто повторювані симптоми. Але які ускладнення? Як можна "діагностувати еклампсію? Який прогноз"?

Ускладнення

Стан гестозу може швидко спричинити еклампсію: падіння клінічної картини завжди є симптоматичним - тому жінка усвідомлює проблему - і характеризується вираженими судомними кризами.
Крім судом, головного болю, психічної розгубленості та коми, вагітні жінки з еклампсією можуть відчувати серйозні ускладнення:

• Зміни печінки
• Тимчасова / постійна сліпота: порушення зору, характерні для еклампсії, можуть переродитися в повну сліпоту (іноді оборотну)
• Дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові
• Неврологічні ускладнення: кома + руховий дефіцит
• Дефекти згортання: ↓ фібриноген, ↑ протромбіновий час, наявність циркулюючих продуктів розпаду фібрину
• Внутрішньочерепна крововилив (або гематома)
• Інфаркт мозку
• Ниркова недостатність
• Смерть матері та / або плоду
• Розрив капсули печінки: рідкісне ускладнення, яке призводить до смерті матері та плоду
• Дихальний дистрес -синдром
• Гемолітико-уремічний синдром: мікроангіопатія + тромбоцитопенія + ниркова недостатність + гемолітична анемія
• Тромбоз церебральних вен

Діагностика

Поява судом у вагітної жінки не обов’язково є синонімом еклампсії. Тому диференціальний діагноз має першочергове значення і його необхідно поставити з усіма захворюваннями, які можуть викликати судоми: аневризмою головного мозку, судомами, спричиненими реакцією на лікарський засіб, пухлиною мозку.
Найбільш корисні діагностичні тести для встановлення підозри на еклампсію:

1. Тест функції нирок
2. Тест функції печінки
3. Аналіз здатності згортання крові: оцінка протромбінового часу та концентрації фібриногену у плазмі крові
4. Концентрація в плазмі
5. Аналіз сечі: як ми знаємо, протеїнурія є одним із періодичних симптомів гестозу та еклампсії. З сказаного зрозуміло, що аналіз сечі протягом 24 годин має важливе значення для діагностики будь -якої «протеїнурії (білок:> 300 мг / 24 або> 1 г / L сечі).
6. Повний аналіз крові: повне лабораторне обстеження, корисне для оцінки кількості компонентів крові та для визначення рівня гемоглобіну та гематокриту.
7. Трансабдомінальне УЗД: використовується для оцінки терміну вагітності.Цей діагностичний тест також використовується для встановлення або спростування можливого відшарування плаценти, симптому, який явно ускладнює клінічну картину еклампсії.

Коли судоми виникають у першому триместрі вагітності, вважається, що причина криється у змінах ЦНС. Щоб встановити або спростувати гіпотезу, жінку можна пройти декілька діагностичних тестів: КТ голови (комп’ютерна томографія), поперекова пункція або рахіцентез (для встановлення або спростування «гіпотетичного менінгіту або поточної кровотечі), визначення рівня електроліту в сечі.

Ніякі лабораторні тести не є корисними для прогнозування материнського чи плодового результату у жінок з еклампсією.

Прогноз

Стан гестозу (гестоз) збільшує ризик таких ускладнень, як затримка росту плода, низька вага при народженні, передчасні пологи, синдром респіраторного дистрессу і, звичайно, еклампсія.
Рівень материнської смертності від еклампсії оцінюється в 1,8%; 35% жінок з еклампсією відчувають хоча б одне з серйозних ускладнень.

У наступній статті ми спробуємо зрозуміти, які терапевтичні стратегії можна вжити для запобігання та лікування еклампсії.

Інші статті на тему "Еклампсія: ускладнення, діагностика, прогноз"

1. Еклампсія
2. Еклампсія: лікування та профілактика