Проктит

Загальність

Проктит - це запальний процес, що вражає пряму кишку, зазвичай супроводжується болем у прямій кишці, неприємним відчуттям постійної позиви до дефекації, невеликою ректальною кровотечею та зрідка анальним виділенням слизу або гною.

Проктит розпізнає численні можливі причини походження, такі як травматичні образи, запальні захворювання кишечника та венеричні або не передаються статевим шляхом інфекційні захворювання.

Симптоми проктиту

Докладніше: Симптоми проктиту

Запалення прямої кишки може стати очевидним через різні симптоми, такі як ректальна кровотеча, слизові або гнійні виділення зі стільцем, біль у лівій частині живота, відчуття переповнення в прямій кишці з постійною потребою у дефекації, запор або діарея (іноді слизово-кров’яниста) , тенезми та аноректальний біль та під час евакуації.

Проктит також може супроводжуватися лихоманкою, зневодненням, вагінітом, виділеннями з піхви з неприємним запахом, порушеннями сечовипускання та уретритом.

Причини та фактори ризику

Існує безліч можливих захворювань та станів, які можуть спровокувати епізоди гострого та хронічного проктиту. Загалом, можна виділити причини інфекційного походження (типовими є продукти харчування, такі як сальмонела, шигела та кампілобактер, та передаються статевим шляхом, такі як гонорея, хламідіоз, генітальний герпес, сифіліс, трихомоніаз), запальні (такі як виразковий коліт та хвороба Крона ) та ятрогенні (променева терапія при лікуванні пухлин малого таза, зловживання проносними препаратами, такими як бісакодил, або протидіарейні засоби, та тривала терапія антибіотиками, особливо лінкоміцином та кліндаміцином).

Однак, серед найважливіших факторів ризику ми пам’ятаємо незахищені статеві контакти (невикористання бар’єрних методів, таких як презервативи), особливо якщо вони мають анальний характер, але не тільки (у жінок проктит може бути наслідком інфікованих вагінальних виділень, які контактують з анальним відділом), статевою розбещеністю та наявністю запальних захворювань кишечника.

Ускладнення

Можливі ускладнення нехтуваного або не реагуючого проктиту на медикаментозне лікування включають анемію (пов’язану з епізодами кровотечі), виразку прямої кишки (ерозії слизової оболонки кишечника) та свищі (фактичні перфорації слизової оболонки кишечника, які залежно від рівня, на якому вони виникають, вони нормально з’єднуються) окремі структури, такі як різні шляхи кишечника, шкіри та кишечника, сечового міхура та кишечника або піхви та кишечника).

Діагностика проктиту

Діагноз проктиту можна поставити за допомогою таких тестів, як ректальний мазок та копрокультура, пов’язана з антибіограмою (дозволяють виявити збудника інфекції та його сприйнятливість до антибіотиків), гнучка сигмоїдоскопія (що дозволяє візуалізувати внутрішні стінки прямої кишки та сигми, можливо взяття біоплідних фрагментів) та колоноскопія.

Лікування та профілактика

Щоб бути ефективним, лікування проктиту не можна відокремити від правильного виявлення причин походження. Якщо, наприклад, антибіотики особливо корисні при інфекційному бактеріальному проктиті (хламідіоз, гонорея), вони абсолютно марні і навіть небезпечні у разі вірусних інфекцій (генітальний герпес), для яких, можливо, показані противірусні препарати. У разі проктиту запального походження можуть бути призначені протизапальні препарати, такі як мезаламін (або 5-аміносаліцилова кислота), салазопірин або кортикостероїди, які слід приймати перорально (таблетки) або ректально (свічки або клізма). Ці ж препарати разом з аміфостином також можуть виявитися корисними при променевій терапії проктиту.