Під редакцією доктора Стефано Казалі
MIS - Раптова спортивна смерть
Раптова смерть спортсмена, особливо на високому рівні, сприймається з великими труднощами, але поза гіпотезами та дискусіями вона залишається науковим феноменом, який слід аналізувати з увагою та компетентністю.
Визначення
Раптова смерть визначається вченими як природна подія, що настає раптово, тобто смерть миттєва і настає протягом "однієї години" від початку гострих симптомів. Ця подія також повинна мати ознаки непередбачуваності, тобто відбуватися у суб’єктів із очевидно хорошим здоров’ям, у яких не було елементів, які могли б це передбачити. Раптова смерть від спорту (МІС) повинна мати прямий зв'язок (причинно-наслідковий зв'язок) зі спортивною діяльністю. Отже, смерть від травм, від факторів навколишнього середовища, які трапляються у спортсменів поза фізичними вправами, і ті, що відбуваються під час фізичних вправ, але у суб'єкти, які вже відомі як носії патологічних станів, що знаходяться в групі ризику для цієї події.
Епідеміологія
У загальній популяції це зустрічається нечасто, а у спортивних - ще рідше. MIS не перевищує 1-2% від загальної кількості всіх раптових смертей. (0,7-1 / 100 000 жителів / рік). Абсолютна кількість смертей у різних дисциплінах змінюється в різних країнах відповідно до найбільш практикуваних видів спорту. вище у бігу та бігових лижах, у США у баскетболі та американському футболі, у Південній Африці в регбі та в Італії, звичайно, у футболі. MIS частіше зустрічається у чоловіків (90%) та у людей віком до 35 років років (75%). Найбільше постраждали спортсмени низького рівня змагань (80%), тобто аматори, учасники аматорських турнірів тощо. Це пов'язано з меншою кількістю перевірок та меншою точністю медичних оглядів. Частота МІС вона також вища в офіційних змаганнях (79%), ніж у навчанні (21%).
Причини
"... жоден випадок смерті не можна пояснити" впливом фізичних вправ, якими б важкими вони не були, на здорове серце. З цієї причини раптова смерть спортсмена передбачає збіг щонайменше двох фундаментальних факторів: "фізичні вправи значної інтенсивності та патологічний субстрат, як правило, серцево -судинної природи".
Субстрати МІС значною мірою утворені хворобами серця або «тихими» серцевими аномаліями. У суб’єктів старше 35 років, які раптово померли під час активності, субстратом, який найчастіше зустрічається при розтині, є коронарний атеросклероз (понад 80%); холестеринові бляшки всередині коронарних артерій (атероми), які під час навантаження можуть фіксуватися і тромбуватися (на них утворюється згусток крові), що раптово перешкоджає надходженню до клітин міокарда в цій області.
ішемія → гострий серцевий напад → раптова смерть
Набагато рідше атеросклероз коронарних судин може бути причиною ІМС у пацієнтів віком до 35 років (сильне знайомство, курці, гіперхолестеринемія). У цих пацієнтів вроджені аномалії походження та перебігу коронарних артерій та захворювання міокарда виявляються частіше (кардіоміопатії), які в цій віковій групі часто мають генетичне походження.
Гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМ) - це спадкове сімейне захворювання, зумовлене зміною генів, які регулюють синтез скоротливих білків, присутніх у клітинах м’язового волокна → збільшення товщини стінок серця (особливо лівого шлуночка, за рахунок порожнини, що зменшується, і міжшлуночкової перегородки) → зміни ЕКГ (у нашій країні носії цієї патології легко розпізнаються, оскільки ЕКГ є обов’язковою для отримання відповідності.
Аритмогенна кардіоміопатія правого шлуночка (CMVDA) або аритмогенна дисплазія правого шлуночка. CMVDA - найчастіша причина ІМС (23%). Це дуже підступне захворювання, тому що в початкових випадках воно не викликає зміни ЕКГ, якщо є симптоми, такі як позаматкові удари, діагноз можна поставити легше.
Міокардит - 5-10% випадків МІС. Більш -менш гостре запалення серця, в більшості випадків через вірусу. Зазвичай воно починається як ускладнення поширених вірусних захворювань (грип, інфекційний мононуклеоз, екзантематозні захворювання). Спортсмени, особливо молодші, повинні дотримуватись належного періоду відпочинку після інфекційного захворювання.
Пороки клапанів серця набагато рідше є причиною МІС; вони є вродженими формами, такими як випадання мітрального клапана, двостулковий клапан аорти (два клапани замість трьох): легко впізнати за наявністю серцевих шумів, за якими слід провести ехокардіографічний огляд.
Інші статті на тему "Раптова спортивна смерть"
- Колапс і спорт: як втрутитися
- Синкопа
- Вазовагальна непритомність, нейромедіантна непритомність, непритомність після тренування
- Колапс і спорт
- Збій і тренування
- Судоми м’язів і зневоднення
- Гіпонатріємія
- Гіпоглікемія та переохолодження у спортсмена
- Раптова спортивна смерть: причини та запобігання
