Визначення
На відміну від «гіперкальціємії», гіпокальціємія визначає клінічний стан, при якому концентрація кальцію в крові нижча за норму:
Іонізований кальцій у крові Загальний кальцій у крові
Гіпокальціємія-це псевдопатологічна зміна, яка може проявлятися як у дорослих, так і у дітей.
Причини
Гіпокальціємію можуть викликати різні фактори: накопичення фосфору, алкоголізм, дефіцит / стійкість до дії вітаміну D, дефіцит магнію, діабет у матері (→ гіпокальціємія новонароджених), протисудомні препарати, інфекції, гостре запалення підшлункової залози, хронічна хвороба нирок , гіпохлоргідрія, гіпопаратиреоз, патологічний стрес, важкі опіки.
Симптоми
Діти, уражені гіпокальціємією, як правило, не мають явних симптомів; іноді у хворих дітей спостерігається тремтіння, посмикування м’язів та судоми. У дорослої людини симптоми гіпокальціємії характеризуються: тетанічним синдромом (надмірне збільшення скоротливості м’язів), поколюванням, онімінням. Симптоми посилюються під час вагітності та епізодів сильного емоційного стресу.
- Ускладнення: аритмії, судоми, тетанічні судоми, ларингоспазм, тахікардія.
Інформація про гіпокальціємію - препарати для лікування гіпокальціємії не призначена для заміни прямого зв’язку між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати гіпокальціємію - препарати для лікування гіпокальціємії.
Препарати
Гіпокальціємію досить просто вилікувати, доповнивши її кальцієм (добавка лактату кальцію, хлориду кальцію та глюконату кальцію); Очевидно, оперативність втручання мінімізує ризик ускладнень, які також можуть бути дуже небезпечними, особливо у випадку дитячої гіпокальціємії.
При гострих формах рекомендується введення глюконату кальцію або хлориду кальцію.
При гіпопаратиреозі, викликаному паратиреоїдектомією, введення кальцію рекомендується як профілактична терапія проти гіпокальціємії; у важких формах, пов’язаних з хронічною нирковою недостатністю, пацієнтам, яким проводиться часткова паратиреоїдектомія, рекомендується введення кальцію (орієнтовна доза: 1 грам елементарного кальцію на добу протягом 5-10 днів).
Для всіх варіантів гіпокальціємії одних добавок вітаміну D здається недостатнім. Тільки якщо пацієнт доповнює дієту кальцієм і фосфатом, терапія вітаміном D для лікування гіпокальціємії може бути ефективною.
Рекомендується постійно контролювати концентрацію кальцію у плазмі крові з інтервалом у тиждень (спочатку) або кожні 1–3 місяці, залежно від тяжкості гіпокальціємії.
Нижче наведені класи препаратів, які найбільш часто використовуються в терапії проти гіпокальціємії, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати діючу речовину та дозу, найбільш підходящу для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стан здоров’я пацієнта та його реакція на лікування:
- Глюконат кальцію (наприклад, глюконат кальцію В Брауна): орієнтовно, при гострих формах гіпокальціємії рекомендується приймати препарат внутрішньовенно в дозі від 500 до 2000 мг на добу (5-20 мл); рекомендується не перевищувати швидкість інфузії 0,5-2 мл / хв. Дозу можна збільшити за необхідності, виходячи з концентрації кальцію в плазмі. 1,5 г, розподіливши навантаження на кілька добових доз. Повторюйте введення препарату кожні 1-3 дні у міру необхідності. Препарат також випускається в таблетках для прийому всередину в дозі 500-2000 мг на добу (у 2-4 прийоми). Препарат також доступний у поєднанні з карбонатом кальцію (наприклад, кальцій Сандоз): доступний у шипучих таблетках, що містять 1132 мг глюконата лактату кальцію та 875 мг карбонату кальцію, що дорівнює 500 мг елементарного кальцію. Рекомендується приймати 1 грам активного інгредієнта на день, розчинивши таблетку в склянці води.
- Карбонат кальцію (наприклад, Recal, Metocal, Cacit): при помірних формах гіпокальціємії рекомендується приймати дозу препарату від 900 до 2500 мг на день, розподілену порівну на дві добові дози. Щойно описану дозу лікар може модулювати відповідно до реакції пацієнта.
- Кальцитріол (наприклад, рокалтрол, Діфікс): особливо показаний для лікування гіпокальціємії, пов’язаної з нирковою недостатністю: препарат, по суті, не потребує метаболічних зусиль нирок. Орально спочатку приймають препарат у дозі 0,25 мкг Підтримуюча терапія передбачає збільшення 0,25 мкг / дозу з інтервалом 4-8 тижнів у повній відповідності до вказівок лікаря.Лікарський засіб також доступний у вигляді інфузій для парентерального введення: приймайте 0,5 мкг препарату внутрішньовенно тричі на тиждень Підтримуюча доза в цьому випадку передбачає збільшення дози на 0,25-0,5 мкг / дозу з інтервалом 2-4. Щойно описана доза вказується для лікування гіпокальціємії у дорослих; для дитячої гіпокальціємії дозування має бути змінена та адаптована лікаря відповідно до тяжкості стану, ваги дитини та віку.
- Дигідротахістерол (наприклад, Атітен): у формі розчину рекомендується приймати 1 мл препарату - що відповідає приблизно 30 краплям - еквівалентно 1 мг дигідротахістеролу. Призначається для лікування гіпокальціємії, пов'язаної з гіпопаратиреозом. Середня доза препарату відповідає 15-45 краплям розчину (0,5-1,5 мг активної речовини); однак слід підкреслити, що точна доза повинна бути налаштована відповідно до рівня кальцію в плазмі.
- Ергокальциферолу вітамін D2 (наприклад, остелін): для дорослих, які страждають на гіпокальціємію, дозуванням слід приймати дозу препарату від 50000 до 200000 одиниць перорально або внутрішньом’язово, один раз на день. Дітям із сімейною гіпокальціємією приймати препарат перорально або внутрішньом’язово у дозі 1000–2000 мкг на добу (що відповідає 40000–80000 МО) з „добавкою фосфатів. Добову дозу вітаміну D2 можна збільшити на 250–500. мкг (10000–20 000 МО) кожні 3-4 місяці Для отримання додаткової інформації: зверніться до лікаря.
- Глобанат кальцію: перорально рекомендується приймати активну дозу 15 мл тричі на день натщесерце. 5 мл продукту забезпечують організм 115 мг елементарного кальцію. Щойно описана доза призначена для лікування гіпокальціємії у дорослих; у дітей дозування залежить від віку, ваги та тяжкості симптомів. Зверніться до лікаря.
- Альфакальцидол (наприклад, Dediol, Geniad, Sefal, Deril, Diserinal): також відомий як 1 альфа-гідроксихолекальциферол, альфакальциферол-це лікарський засіб, що синтезує вітамін D, здатний виявляти ті ж ефекти, що і активна форма вітаміну D, але не вимагає втручання Орієнтовно, для лікування гіпокальціємії у дорослих зазвичай рекомендується приймати препарат у дозі 0,25-1 мкг на добу (у формі таблеток, які слід приймати всередину).
