Загальність
Там демпінговий синдромабо синдром швидкого спорожнення - це стан, який може виникнути у пацієнтів, яким проводиться видалення шлунка або стравоходу, та у людей з ожирінням, які проходять шунтування шлунка. Іншими словами, це хірургічне ускладнення.
Для діагностики демпінговий синдром дуже часто достатньо простого фізичного огляду та оцінки історії хвороби.
Лікування полягає у адаптації дієти до нової структури травної системи пацієнта.
Щоб обмежити симптоми, важливо не вживати продукти, що містять цукор.
Коротка анатомічна довідка про шлунок
Він знаходиться між стравоходом і тонкою кишкою (або тонкою кишкою): щоб відокремити її від першої, це клапан, який називається кардією; тоді як, щоб відокремити його від другого, це клапан, відомий як пілоричний сфінктер. Кардії та пілоричний сфінктер регулюють проходження їжі (правильніше називати болюс) між відділеннями, які розділяються, отже: стравохід-шлунок та шлунок-тонка кишка.
Що таке демпінговий синдром?
Там демпінговий синдром, також відомий як синдром швидкого спорожнення або демпінговий синдром, є можливим ускладненням операції на шлунку або стравоході; він характеризується занадто швидким проходженням їжі в тонкий кишечник.
Причини
Як правило, демпінговий синдром це відбувається, коли людині повністю не вистачає шлунка або шлунок присутній лише частково.
Фактично, в таких умовах проковтнута їжа потрапляє в кишечник, не перетинаючи відділу травної системи, що має фундаментальне значення.
Все це пояснює те, що було сказано в попередньому визначенні демпінговий синдром, щодо надто швидкого проходження болюсу в кишечнику.
ПІСЛЯ ЯКОГО ШЛУНКОВОГО ВМІШЛЕННЯ МОЖУТЬ "ВИНИКНИТИ?
Там демпінговий синдром є можливим ускладненням хірургічних втручань, які включають:
- Часткове або повне видалення шлунка. Ця процедура називається гастректомія і є основним засобом лікування раку шлунка.
- Анатомічна модифікація шлунка, спрямована на зниження маси тіла у людей з ожирінням. Сьогодні серед хірургічних методів лікування ожиріння найчастіше виникає та демпінговий синдром Шлунковий шунтування, також відоме як Roux-en-Y.
ЦЕ МОЖЛИВЕ УСКЛАДНЕННЯ ВМІЖ В ЕЗОФАГІ
Хоча це трапляється рідше, людина може страждати демпінговий синдром навіть після видалення стравоходу. Ця операція, відома як езофагектомія, необхідна у разі раку стравоходу або будь -якого іншого серйозного захворювання, що вражає останнє.
ФАКТОРИ РИЗИКУ
Виходячи з того, що було сказано вище, "дійсно, я ризикую демпінговий синдром всі люди з важкими захворюваннями шлунка (які потребують гастректомії), особи з тяжким ожирінням (для яких єдиним терапевтичним рішенням є операція шунтування шлунка) та ті, хто страждає від важкої хвороби стравоходу (пухлина стравоходу, стравохід Барретта тощо).
Симптоми та ускладнення
Симптоми та ознаки, що характеризують демпінговий синдром вони зазвичай з’являються після кожного прийому їжі, багатого цукрами (зокрема, сахарозою та фруктозою).
Існує два різні симптоми: один, що визначається як «передчасний», який виникає менше ніж через «годину після їжі», і другий, що називається «пізнім», який з’являється лише через 1–3 години після їжі.
Пацієнти з демпінговий синдром вони можуть скаржитися на обидва симптоми або тільки на один (у цих випадках зазвичай присутній «ранній»).
"РАННІ" СИМПТОМИ
Симптоми та ранні ознаки демпінговий синдром Я:
- Нудота
- Він смикався
- Судоми та / або біль у животі
- Діарея
- Відчуття запаморочення або запаморочення
- Промивання та пітливість
- Збільшення частоти серцевих скорочень
Причин такої симптоматики щонайменше три:
- Сильне розтягнення тонкої кишки.
- Перехід рідини (води) з крові в кишечник через високу присутність цукрів (осмотична діарея).
- Серія гормональних змін, що запускаються тонкою кишкою, що знижує кров'яний тиск.
"ПІЗНІ" СИМПТОМИ
Пізні клінічні прояви демпінговий синдром Я:
- Пітливість
- Підвищений апетит
- Почуття втоми
- Слабкість
- Відчуття запаморочення, запаморочення та / або непритомності
- Психічна розгубленість і погана концентрація
- Збільшення частоти серцевих скорочень
Ця симптоматична картина пояснюється великим вивільненням інсуліну, спричиненим "високою присутністю цукру в" тонкому кишечнику.
"Гіперсекреція інсуліну призводить до" захворювання, що називається гіпоглікемією.
Будь ласка, запиши: виробляється групою клітин підшлункової залози, інсулін-це гормон на основі білка, який полегшує проходження глюкози з крові до клітин.
КОЛИ ПОБАЧАТИ ЛІКАРЯ?
Люди, яким загрожує демпінговий синдром вони повинні звернутися до лікаря або звернутися до найближчої лікарні, коли, незважаючи на застосовані терапевтичні заходи, вони все ще виявляють симптоми та ознаки, про які повідомлялося трохи раніше.
Це, по суті, означає, що терапія є непридатною для конкретного випадку і потребує її зміни.
Діагностика
Для діагностики демпінговий синдром Дуже часто достатньо фізичного огляду та оцінки історії хвороби. Перше полягає у медичному аналізі наявних симптомів та ознак; другий, з іншого боку, складається з "розслідування, спрямованого на дослідження всього медичного минулого пацієнта (від хірургічних втручань, яким він переніс, до патологій, які він переніс).
Якщо ваш лікар не впевнений або хоче доповнити діагноз додатковою інформацією, він може також призначити аналіз крові та спеціальний тест, відомий як сканування шлунково -кишкового тракту.
Аналізи крові дозволяють встановити, чи пацієнт, особливо після їжі, що містить цукор, страждає від реактивної гіпоглікемії.
Сцинтиграфія шлунково -кишкового тракту, з іншого боку, дозволяє виміряти, скільки часу проковтнута їжа проходить до тонкої кишки; якщо ще була частина шлунка, це дозволяє вимірювати швидкість, з якою їжа проходить через залишки шлунка. відсік.
Сцинтиграфія шлунково -кишкового тракту є досить інвазивним випробуванням, оскільки передбачає використання радіоактивної речовини, що вводиться пацієнту через їжу чи питво.
Для спостереження вищезазначеної речовини необхідний спеціальний прилад виявлення, званий гамма-камерою.
Лікування
Лікування демпінговий синдром обертається навколо планування дієти, яка обмежує можливість появи симптомів і ознак, зазначених вище, до мінімуму.
Лікарі вдаються до фармакологічної терапії або хірургічного втручання лише в особливо важких випадках. Під важкими випадками ми маємо на увазі, коли зміна дієти не дала бажаних результатів.
ХАРЧУВАННЯ, ЯКОГО ТРЕБА УНИКНУТИ
Оскільки саме вживання продуктів, що містять цукор, викликає типові симптоми демпінговий синдром, Ви повинні уникати вживання вищезгаданих продуктів.
Тому пацієнти повинні виключити зі свого раціону:
- Цукерки
- Солодкі напої
- Торти
- Файли cookie
- Кондитерські вироби
- Солодкий хліб
Крім того, лікарі також вважають важливим:
- Обмежте споживання молока та молочних продуктів.
- Уникайте алкоголю.
- Уникайте вживання твердої їжі одночасно (або майже так) з рідкою їжею. Як правило, гарна ідея випивати напої між прийомами їжі або принаймні за півгодини до / через півгодини після їжі.
ПРОДУКТИ, КОТОРІ ХВОРИЙ МОЖЕ ВЖИТИ
Пацієнтам з демпінговий синдром дозволені деякі штучні підсолоджувачі, такі як сукралоза (спленда), і складні вуглеводи, такі як ті, що містяться у злаках та продуктах на основі борошна з цільного борошна.
Крім того, у новій дієті вони становлять фундаментальний момент:
- Споживання щонайменше 4 склянок води в день для профілактики зневоднення.
- Вживання продуктів, багатих вітамінами, залізом і кальцієм. Шлунок є відділом вибору для поглинання цих елементів харчування. Так як у людей с демпінговий синдром шлунок відсутній або модифікований, вітаміни та різні мінерали знаходяться під загрозою втрати.
Це також пояснює, чому лікарі також призначають вітамінні добавки або добавки, що містять найважливіші мінерали. Добавки вітаміну В12 мають особливе значення. - Використання харчових добавок на основі псилію, гуарової камеді та пектину. Ці продукти уповільнюють всмоктування вуглеводів у тонкому кишечнику, зменшуючи ймовірність гіпоглікемії (звідси симптоми та пізні ознаки).
Добре приймати добавки з клітковиною тільки за призначенням лікаря, оскільки ці препарати не повністю позбавлені побічних ефектів.
ЯК ЇСТИ
При плануванні дієти для пацієнта з демпінговий синдром, лікарі повідомляють не тільки про дозволені та заборонені продукти, а й про те, «як правильно харчуватися».
У цьому плані найважливіші рекомендації:
- Вживайте близько 6 невеликих прийомів їжі на день замість 3 звичайних (сніданок, обід та вечеря). Це робить роботу, яку має виконувати система травлення, щоб перетравити вживану їжу, менш вимогливою.
- Акуратно виріжте продукти, які ви будете їсти, і добре їх пережовуйте. Це полегшує процес травлення.
- Поєднуйте білкову або жировмісну їжу з фруктовими або крохмалистими продуктами.
- Не пийте і завжди зупиняйтесь перед відчуттям ситості.
- Пийте принаймні за 30 хвилин до їжі або через 30 хвилин після; ніколи під час.
- Ніколи не лягайте відразу після їжі, щоб уникнути відчуття порожнечі в голові та полегшити травлення. Про це потрібно подбати принаймні протягом першої години.
ФАРМАКОЛОГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ
Серед препаратів, що вводяться у разі демпінговий синдром важкі, включають октреотид, холестирамін та деякі інгібітори протонної помпи (пантопразол та омепразол).
Перші два ліки діють проти діареї, а треті служать для уповільнення процесу травлення, щоб зменшити певну симптоматику.
Нагадуємо вам, що рецепт вищезгаданих препаратів є виключною відповідальністю лікаря, який проводить "відповідну оцінку".
Октреотид - пептид зі структурою, подібною до соматостатину, гормону, що виробляється гіпоталамусом, підшлунковою залозою та шлунково -кишковим трактом.
Окрім обмеження діареї, він також здатний з певним успіхом пригнічувати синтез інсуліну. Це корисно у всіх тих випадках, коли демпінговий синдром характеризується пізніми симптомами.
Як правило, шлях введення октреотиду є підшкірним.
ХІРУРГІЯ
У випадку демпінговий синдром Важка, можлива операція:
- Процедури відновлення частини шлунка (наприклад, пілори). Ці методи застосовуються лише тоді, коли гастректомія була частковою і коли, за словами лікаря, є хороші шанси на успіх.
- Операція скасування шлункового шунтування. Під час цього виду хірургії хірург відновлює нормальну анатомію травної системи.
Прогноз
Адаптація дієти до нової структури травної системи ефективна у більшості пацієнтів. Це означає, що прогноз демпінговий синдром зазвичай це позитивно.
.jpg)
