Загальність
Плюсна кістка, або плюснева кістка, є однією з 5 довгих кісток, які в кожній стопі розміщені між тарзальними кістками та проксимальними фалангами кожного пальця.
У загальній плесновій кістці можна виділити три основні частини: це тіло, основа та голова.
Зеленого кольору, плюсневі кістки. Зображення з сайту en.wikipedia.org
Тіло являє собою центральну кісткову частину з присмоїдною формою, яка простягається між основою та головою; підстава - це проксимальний кінець, що межує з артикуляцією з кісткою тарсу; кінець, нарешті, є дистальним кінцем, з'єднаним і зчленованим з проксимальною фалангою пальця.
Традиційне позначення 5 плюсневих кісток вимагає використання перших 5 римських цифр. З цього випливає, що: перша плюснева кістка - це плюснева кістка, що передує фалангам великого пальця ноги, друга плюснева кістка - це плюснева кістка, що передує фалангам першого пальця, III плюснева кістка - це плюснева кістка, розміщена перед фалангами третього пальця, IV плюснева кістка - це плюснева кістка, що передує фалангам четвертого пальця, і, нарешті, V плюснева кістка - це плюснева кістка, яка розміщена перед фалангами п’ятого пальця стопи.
Плюсни - це місце введення м’язів і зв’язок стопи, які дуже важливі для функціональності останніх.
Як і будь -яка кістка скелета людини, плеснові кістки також можуть зазнати переломів.
Що таке плюснева кістка?
Плюсна або плюснева кістка - це одна з 5 довгих кісток, які в кожній стопі розташовані між кістками тарза (або тарзальних кісток) та проксимальними фалангами (або першими фалангами) кожного пальця.
У стопі людини плюсневі кістки - це 5 із 26 кісток (7 кісток таза, 5 плюсневих кісток і 14 фаланг).
Огляд значення термінів проксимальний і дистальний
Проксимальний і дистальний - це два терміни з протилежним значенням.
Проксимальний означає "ближче до центру тіла" або "ближче до точки" походження. Наприклад, посилаючись на стегнову кістку, вона вказує на частину цієї кістки, найближчу до тулуба.
Дистальний, з іншого боку, означає "далі від центру тіла" або "далі від точки початку". Посилання (завжди до стегнової кістки), наприклад, вказує на частину цієї кістки, найбільш віддалену від тулуба (і найближчу до колінного суглоба).
Анатомія
У кожній плесновій кістці можна виділити три кісткові частини, які називаються: тіло, основа та голова.
The тіло плеснової кістки це його центральна кісткова частина, що входить між так званою основою та так званою головою. Призма-образна, вона трохи опукла з дорсальної сторони і злегка увігнута з долонної сторони; він має тенденцію стоншуватися у напрямку до фаланг.
Там підстави плеснової кістки це його проксимальна кінцівка, що передує тілу і чітко голова і межує з однією або кількома тарзальними кістками. Він має форму клина і, як з долонної, так і з тильної сторони, має шорстку поверхню, яка служить для кріплення важливих зв’язок стопи.
Нарешті, головка плеснової кістки це його дистальний кінець, що слідує за тілом і головою і тісно контактує з першою фалангою певного пальця (наприклад, головка першої плеснової кістки межує з першою фалангою великого пальця ноги). Спереду вона має довгастий суглобовий поверхня; з боків, уплощена і має невелике поглиблення і горбок, на якому вставлені інші важливі зв'язки стопи; нижньо (підошовна поверхня) вона має типову борозенку.
За умовою, 5 плюсневих кісток позначаються першими 5 римськими цифрами, а саме I (перший), II (другий), III, IV та V.Плюсна, позначена цифрою I (I плюснева кістка) - це плюснева кістка, що передує проксимальній фаланзі великого пальця ноги; плюснева кістка, позначена цифрою II (II плюснева кістка), - це плюснева кістка, що передує проксимальній фаланзі першого пальця; метатарзальна кістка, зазначена цифрою III (III плюснева кістка), - це плюснева кістка, що передує першій фаланзі другого пальця стопи; плюснева кістка, ідентифікована номером IV (IV плюснева кістка) - це плесна кістка, що передує проксимальній фаланзі четвертого пальця ноги; нарешті, плюснева кістка, позначена цифрою V (V плюснева кістка), - це плюснева кістка, що передує першій фаланзі п'ятого пальця ноги .
Знову ж, шляхом конвекції, плюсневою кісткою, яка вважається більш медіальною, є I плюснева кістка (палець великого пальця ноги), тоді як плюснева кістка, що вважається більш латеральною, - V плюснева кістка (п'ята нога).
З ЯКИМИ ТАРСАЛЬНИМИ КІСТЬМАМИ МЕЖУТЬ З МЕТАТАРЗОМ?
Таран стопи складається з 7 кісток, які включають: таранну кістку, п’яткову кістку, човноподібну, кубоподібну, бічну клиноподібну, проміжну клиноподібну та медіальну клиноподібну.
З цих щойно згаданих кісткових елементів лише останні 4 межують з плесновими кістками, а саме: кубоподібна кістка, бічна клиноподібна, проміжна клиноподібна та медіальна клиноподібна.
Плюсно-тарзальний зв'язок такий:
- Перша плесна межує з медіальною клиноподібною кісткою і лише частково торкається проміжної клиноподібної кістки;
- Друга плюснева кістка прилягає переважно до проміжної клиноподібної кістки і, по -друге, до решти клиноподібних кісток;
- III плеснова кістка прилягає до бічної клиноподібної кістки;
- IV і V плесна межують з кубоподібною кісткою.
Особливе розташування трьох клинописних форм і кубоподібного відносно плеснових кісток призводить до утворення так званого поперечного зводу стопи.
СТАТТІВ: РЕЗЮМЕ І НАЗВА
Кожна плесна бере участь у 3-4 суглобах: "суглоб з тарзальною кісткою, один або два суглоба з однією або двома суміжними плюсневими кістками і, нарешті," суглоб з першою фалангою пальця.
Заходжу детальніше:
- Суглоби, які з’єднують плеснові кістки з тарзальними кістками, називаються тарсометатарзальними. Плесно-плюсневі суглоби мають основи плюсневих кісток і тарзальних кісток, що межують з останніми, а саме три клиноподібні та кубоподібні;
- Суглоби, які з’єднують плеснові кістки, називаються міжметатарзальними. Крайні плеснові кістки, тобто I та V, беруть участь у єдиному міжплемневому суглобі, оскільки поруч з ними є лише одна плюснева кістка; навпаки, центральні плеснові кістки, тобто II, III та IV, є дійовими особами двох міжплемневі суглоби кожен, оскільки прилеглі до них з кожної сторони є плеснові кістки;
- Суглоби, які з'єднують плеснові кістки з фалангами пальців ніг, називаються плюснефаланговими суглобами. Плюсно-фалангові суглоби стабілізують головки різних плеснових кісток на так званих підставах перших фаланг пальців.
ЛІГАМЕНТИ
Зв'язка - це утворення волокнистої сполучної тканини, яка з'єднує дві кістки або дві частини однієї кістки разом.
Зв'язки, що відносяться до плеснових кісток:
- Тарзаметатарзальні зв’язки, які проходять між тарзальними кістками та плюсневими кістками та підтримують тарсометатарзальні суглоби;
- Міжп’язні зв’язки, які беруть початок і закінчуються тільки в плюсневих кістках і підтримують міжп’ясткові суглоби. Існує 3 підтипи міжметатарзальних зв’язок: долонна, спинна та міжкісткова;
- Плюсно -фалангові зв’язки, які беруть початок від плеснових кісток і закінчуються фалангами пальців ніг і відповідають за зміцнення плюснефалангових суглобів.
М'язи
Кінцеві головки деяких важливих м'язів ніг і головки походження деяких важливих м'язів стопи вставлені на плеснові кістки.
М'язи ноги, які закінчують свій шлях вставкою на плеснові кістки, включають:
- Передня великогомілкова м'яз. З кінцевою головкою, s "вставляє на підставі V плеснової кістки;
- Передній перонеальний м’яз (або третій малоберцевий м’яз). Він закінчує свою подорож на дорсальній стороні підстави 5 -ї плюсневої кістки;
- Малогомілковий м’яз. Він завершує свій курс на характерній горбкості основи першої плюсневої кістки;
- Peroneus brevis м'яз. З кінцевою кінцівкою вона виявляє вставку на характерній горбистості, присутній на підставі V плюсневої кістки.
Що стосується м’язів стопи, які беруть початок на рівні плюсневих кісток, то ці м’язові елементи:
- Аддуктор великого пальця стопи. Це особливий м’яз з двома оригінальними голівками, які називаються косою та поперечною голівкою. Коса головка розташована на підставі третьої плеснової кістки, тоді як поперечна головка розташована відповідно до плюсне-фалангових зв’язок, які мають відношення з третім. четвертим і п'ятим пальцями ніг;
- Короткий згинач п’ятого пальця. Його головка походження розташована біля основи 5 -ї плюсневої кістки;
- 3 міжкісткові підошовні м’язи стопи. Один виникає на медіальній стороні третьої плеснової кістки, інший - на медіальній стороні четвертої плеснової кістки, третій - на медіальній стороні п’ятої плюсневої кістки.
- 4 міжкісткові спинні м’язи стопи. За умови, що кожен має подвійне походження, вони знаходяться між плюсневою та плюсневою кістками. Для кожної з них дві головки походження впливають на проксимальні частини двох плеснових кісток, які їх включають. Наприклад, міжкісткова спинна м’яз, розташована між першою та другою плюсневою кістками, має початок на проксимальній частині першої плеснової кістки та на проксимальна частина II плеснової кістки.
Функції
Плюсни - це кістки фундаментального значення, оскільки вони сприяють опорній функції, яку виконує скелет нижніх кінцівок, і є місцем розташування м’язів і суглобів, які необхідні для правильної рухової функції стопи.
Клініка
Плюсни можуть бути зламані, як і всі інші кістки в тілі людини.
Відомо, що у них розвивається хворобливий стан під назвою метатарзалгія.
МЕТАТАРСАЛЬГІЯ
Метатарзалгія - це медичний термін, який позначає хворобливі відчуття запального характеру, локалізовані на рівні передньої частини стопи, точно у відповідності з кістками плеснової кістки.
Поява метатарзалгії зазвичай викликається набором факторів, які, якщо приймати їх окремо, навряд чи викликали б ті ж самі больові симптоми (які вони викликають одночасно).
На додаток до болю, який є основним клінічним проявом метатарзалгії, останні можуть викликати: поколювання та оніміння пальців ніг та відчуття на підошві, подібне до того, коли у вашому взутті є камінчики.
Як правило, діагноз метатарзалгії базується на ретельному медичному огляді та ретельному аналізі історії хвороби пацієнта.
На підставі результатів діагностичного дослідження лікарі встановлюють найбільш підходящу терапію, яка зазвичай є консервативною (тобто вона складається з відпочинку, прикладання льоду, знеболюючих за необхідності, зміни взуття тощо).
Вдатися до операції з приводу плеснової кістки - це дуже віддалена можливість, яка застосовується на практиці лише за наявності дуже серйозних клінічних випадків.
ЗЛОМ МЕТАТАРСУ
Переломи плеснових кісток - це травми, які можуть виникнути внаслідок:
- Прямий і дуже сильний удар по задній частині стопи. Це, наприклад, у випадку важкого предмета, який падає на стопу.
Найчастіше зустрічаються переломи плеснових кісток внаслідок сильного удару. - Стресор, який впливає на стопу взагалі або на її частину зокрема. Цей тип перелому називається переломом плюсневої напруги і вражає переважно плеснові кістки 2 -го, 3 -го та 4 -го пальців ніг. Це дуже поширене явище серед спортсменів високого рівня і зазвичай являє собою мікроперелом.
- Надмірний виворіт стопи. При сильному і дуже вираженому виворіті стопи м’яз перонеуса може бути «витягнутим» плюсневу кістку 5 -го пальця і призвести до її розриву.
Типовими клінічними проявами перелому плеснової кістки є: перелом стопи та кульгавість.
Для певного діагнозу необхідне рентгенологічне дослідження стопи.
Лікування переломів плеснової кістки варіюється залежно від місця пошкодження та ступеня розриву (складний перелом або зміщений перелом). Насправді, у деяких випадках може бути достатньо спокою та іммобілізації нижньої кінцівки; в інших, з іншого боку, хірургія, спрямована на зварювання зламаної плеснової кістки, може бути незамінною.
