Загальність
Біопсія кістки складається з взяття та аналізу в лабораторії зразка кісткової тканини від особи з захворюваннями або проблемами кісток.
Перший - це амбулаторна процедура, яка проводиться під місцевою анестезією; друга, навпаки, - справжня операція, яка вимагає загальної анестезії.
Що таке біопсія кістки?
Біопсія кістки - це діагностична процедура, яка складається з взяття та аналізу зразка кісткової тканини в лабораторії.
Якщо проблема з кістками, яка мотивує біопсію, є узагальненою, відбір проб може відбуватися в будь -якому місці тіла, віддаючи перевагу найбільш доступним місцям.
З іншого боку, якщо проблема з кісткою обмежена, збір зразка для аналізу відбувається в тій частині тіла, де була виявлена аномалія.
Що ви маєте на увазі під "більш доступними місцями"?
Збір зразка кісткових клітин найпростіший (і навіть бажаний) у тій частині тіла, де кістка знаходиться трохи нижче поверхні шкіри - отже, навколишня тканина тонка - і де вона віддалена від органів. Внутрішніх або великих кровоносні судини.
ВИДИ БІОСПІЇ КІСТЬ
Існує два різні методи збору: голкою або після «розрізу шкіри».
Біопсія голки більш правильно називається біопсією кісткової голки і складається з амбулаторної процедури, під час якої достатньо місцевої анестезії.
Біопсія шкіри після розрізу більш відома як "відкрита" кісткова біопсія і складається з справжньої операції, що включає загальний наркоз.
Як вже можна зрозуміти з цих коротких описів, "біопсія кісткової голки є явно менш інвазивною процедурою, ніж" відкрита "кісткова біопсія.
Коли ви це робите
Лікарі вважають доцільним проводити біопсію кістки, коли:
- Загальне захворювання кісток, таке як хвороба Педжета, підозрюють на підставі фізикального огляду та тестів візуалізації (рентген, КТ, сканування кісток або МРТ).
- Вони повинні встановити, чи є певна аномальна маса, присутня в певній точці кістки, проста кіста кісти (отже, доброякісна пухлина) або злоякісна пухлина.
Класичною злоякісною пухлиною кістки, яка потребує біопсії, є так звана саркома Юінга. - Вони підозрюють "остеомієліт, тобто" інфекцію кісток і кісткового мозку бактеріального походження.
- Їм необхідно уточнити точну причину тривалого болю в кістках, яку не зміг пояснити жоден інший менш інвазивний діагностичний тест.
БІОПСІЯ "ВІДКРИТОГО НЕБА" ДОПУСКАЄ ХІРУРГІЧНУ РОБОТУ
Підготовка та "хірургічний розріз, застосований на практиці при" відкритій "біопсії кістки, такі ж, як і передбачається, коли хірургічно оперується захворювання або" аномалія кістки ".
Малюнок: саркома Юінга.
Тому цілком можливо, що лікарі вибирають «відкриту» біопсію кістки (а не менш інвазивну біопсію кісткової голки), щоб при необхідності продовжити операцію.
Збір кісткового мозку
Може статися так, що лікар вважає за доцільне взяти разом із зразком кісткової тканини деякі клітини кісткового мозку, а потім проаналізувати їх.
Як правило, це відбувається при підозрі на лейкемію, лімфому або множинну мієлому.
Підготовка
Звичайною практикою є те, що за кілька днів до біопсії кістки лікар зустрічається з пацієнтом, повідомляє його про деталі процедури та задає йому деякі питання про:
- Клінічний анамнез. Коли ми говоримо про клінічну історію, то маємо на увазі всі патології, які пацієнт страждав або переніс у минулому. Необхідно повідомляти про наявність проблем із серцем та захворювань згортання крові (таких як гемофілія)
- Ліки, прийняті в той час. Дуже важливо повідомити лікаря про прийом антиагрегантів (аспірин або клопідогрель) та / або антикоагулянтів (варфарин), оскільки ці препарати, «розріджуючи кров», сприяють кровотечі.
Обидва типи біопсії кістки, які можна практикувати, включають "розріз шкіри (Примітка: у режимі" відкрито "розріз не є незначним) і мінімальну втрату крові від цього. Якщо пацієнт не припиняє лікування антитромбоцитами або антикоагулянтами, ця крововтрата може бути дуже небезпечною. - Будь -яка алергія на ліки, особливо анестетики та заспокійливі засоби. Ліки для анестезії (місцеві чи загальні) та заспокійливі можуть викликати у деяких людей важкі, якщо не смертельні, алергічні реакції. Тому пацієнт повинен повідомити лікаря, якщо він знає, що у нього алергія на будь -які ліки для анестезії.
Пацієнткам, у яких є навіть найменші підозри на вагітність, нагадують повідомити про цю підозру до або в кінці анкети. Тоді лікар вирішить, як діяти далі.
КОЛИ ПРИЗНАЧЕНА ЗАГАЛЬНА АНЕСТЕЗІЯ?
Якщо планується загальна анестезія, передопераційна зустріч лікар-пацієнт важлива з двох інших причин:
- Оскільки пацієнт буде проходити перевірку життєво важливих показників за допомогою аналізу крові, електрокардіограми та вимірювання артеріального тиску. На основі результатів цих тестів можна зрозуміти, чи існують особливі протипоказання до загальної анестезії.
- Оскільки пацієнт буде поінформований про те, щоб у день процедури представити себе повним голодуванням щонайменше 8 годин. Як правило, якщо операція проводиться вранці, лікарі рекомендують останній прийом їжі опівночі попереднього дня. Єдиним дозволеним напоєм, за кілька годин до операції, є вода.
Відмова від їжі та рідини призведе до скасування процедури.
Біопсія кісткової голки
Біопсія кісткової голки, що виконується рентгенологом або хірургом -ортопедом, зазвичай проходить таким чином:
- Після того, як пацієнта помістили в зручне амбулаторне ліжко, медсестра застосовує до його руки "внутрішньовенний вхід" для введення заспокійливих засобів, наданих під час процедури.
- Потім втручається операційний лікар, який очищає ділянку шкіри, куди він вводить голку для відбору проб з дезінфікуючим засобом, і наносить місцевий анестетик.
Якщо в зоні збору є волосся, їх вчасно голять або медичний персонал, або сам пацієнт, перед тим як відправитися в лікарню.
- Відразу після того, як анестетик почав діяти, лікар вставляє «голку для біопсії». Остання зазвичай довга і дуже тонка.
Якщо введення голки виявляється складним, може знадобитися дуже невеликий розріз шкіри, щоб полегшити введення інструменту, спрямованого на відбір проб.
- Як тільки він відчуває, що досяг кістки, що викликає інтерес, лікар використовує голку для аспірації зразка кісткової тканини.
- Після збору місце ін’єкції пов’язують, щоб зупинити будь -яку кровотечу, і наносять місцевий антисептик, щоб мінімізувати ризик зараження.
Після покладання пацієнта на ліжко біопсія кісткової голки триває приблизно 15-30 хвилин.
ПІСЛЯ ПРОЦЕДУРИ
Після закінчення втручання пацієнт протягом короткого періоду перебуває під спостереженням, після чого за наявності члена сім’ї чи родича, який може доглядати за ним, він уже може повернутися додому.
Пов'язку потрібно тримати на місці принаймні один день: її чистка дуже важлива, щоб уникнути появи інфекцій.
ВІДЧУТТЯ ПІД ЧАС І ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРИ
Незважаючи на місцеву анестезію, під час введення голки пацієнт може відчувати легкий укол, схожий на защемлення.
Однак під час збирання врожаю може здатися, ніби щось тисне на кістку (і це саме те, що відбувається).
Після процедури і приблизно протягом тижня зона забору зазвичай боліє. З цієї причини лікарі можуть призначити знеболюючі.
РИЗИКИ
Біопсія кісткової голки - дуже безпечна процедура.
Однак у деяких рідкісних випадках введення голки може призвести до перелому кістки, пошкодження кінця нерва або кровоносної судини, травми органу, розташованого поблизу місця збору, та / або інфекції шкіри (остеомієліт).
«Відкрита» біопсія кістки
"Виконання" відкритої "біопсії кістки є виключною відповідальністю хірурга (зазвичай ортопеда) і проводиться в операційній.
У хронологічному порядку процедурні кроки такі:
- Розміщення пацієнта на зручному операційному столі.
- Знеболення та заспокоєння. Анестезіолог, який залишається в операційній протягом усього часу операції, відповідає за загальну анестезію та заспокоєння. Знеболюючі та заспокійливі засоби зазвичай вводять внутрішньовенно.
- Дезінфекція зони відбору проб. Як і у випадку з біопсією кісткової голки, хірург -оператор дезінфікує ділянку шкіри, яку потрібно розрізати.
Якщо видалення волосся необхідно, це роблять перед входом в операційну.
- Гравіювання та збір зразка тканини. Розмір хірургічного розрізу залежить від потреб хірурга -оператора та місця забору проби.Забір проб здійснюється за допомогою спеціальних хірургічних інструментів.
- Закриття розрізу швами.Після збору зразка хірург закриває розріз за допомогою кількох швів, знову дезінфікує всю прооперовану зону і накладає захисну пов’язку.
Якщо вони не розсмоктуються, шви знімаються не пізніше 14 днів.
Після розміщення пацієнта на операційному столі «відкрита» біопсія кістки може тривати від 30 до 60 хвилин.
ПІСЛЯ ПРОЦЕДУРИ
Як правило, після операції пацієнт повинен залишатися в лікарні принаймні всю ніч. У цей період госпіталізації хірург -оператор та медичний персонал періодично контролюють його життєві показники та спостерігають за впливом операції на стан його здоров’я.
Щоб повернутися додому, потрібна присутність родича чи друга, оскільки загальна анестезія змінює рефлекси та увагу навіть більше ніж на 24 години.
Захисну пов’язку слід тримати близько 48 годин.
ВІДЧУТТЯ ПІД ЧАС І ПОСЛЯ ПРОЦЕДУРИ
Під час процедури пацієнт спить, тому нічого не відчуває.
Після пробудження він може відчувати втому і дуже розгубленість, але ці два відчуття з часом зникають.
Як правило, протягом приблизно тижня оперована ділянка відчуває біль, тому лікар вважає знеболюючим нормальною практикою.
РИЗИКИ
«Відкрита» біопсія кістки - досить безпечна процедура; проте, як і будь -яка хірургічна операція, існує ризик:
- Сильна кровотеча
- Інфекції
- Алергічні реакції на введені препарати. Люди, які приймають анестезуючі препарати, також можуть бути дуже серйозними і призвести до смерті
Результати
Доступні протягом кількох днів, результати біопсії кістки є дуже надійними, незалежно від причини, яка викликала це.
Коли біопсія кістки протипоказана?
Він протипоказаний всім людям, які також страждають на захворювання імунної системи, оскільки існує більший ризик зараження.
В яких випадках біопсія кістки може бути марною?
Коли лікар не взяв відповідний зразок кістки. Це частіше трапляється під час «біопсії голки» кістки.
