Ліки для лікування увеїту

Визначення

У сфері медицини він визначає себе увеїт будь -яке запалення, що включає увеальний тракт, що складається з райдужної оболонки, судинної оболонки та циліарного тіла. Щоб уникнути ускладнень, «увеїт» необхідно негайно лікувати: просто подумайте, що 10-15% хворих на це сліпо. Найбільш ризиковані пацієнти - це чоловіки та жінки у віці від 25 до 50 років.

Причини

Екзогенний увеїт є негайним вираженням хірургічного втручання, виразки рогівки, перфораційних ран або вірусних / бактеріальних / грибкових інфекцій. Ендогенний варіант увеїту (який становить переважну більшість захворювань очей), схоже, викликаний інфекціями токсоплазми, хворобою Бехчета, ревматизмом патології, синдром Фукса; проте слід зазначити, що близько 50% ендогенних увеїтів не визнають жодної точної причини.

Симптоми

Ознаки, що відрізняють увеїт, можна узагальнити як: зміна / помутніння зору, біль в очах, гіперчутливість до світла, почервоніння очей, сприйняття плям перед очима, наявність білих крапок у райдужці. Симптоми можуть проявлятися раптово або поступово, залежно від збудника, і можуть стосуватися лише одного ока або обох.

Ускладнення: сліпота, катаракта (помутніння кришталика), пошкодження зорового нерва, відшарування сітківки, глаукома

Інформація про Увеїт - Ліки від Увеїту не призначена для заміни прямого зв’язку між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати Увеїт - Ліки від увеїту.

Препарати

Лікування увеїту зосереджено як на зменшенні запалення, так і на зменшенні симптомів; Не існує особливої профілактики, щоб уникнути увеїту, окрім як захистити себе від захворювань, що передаються статевим шляхом, таких як ВІЛ та сифіліс, - які можуть схилити пацієнта до увеїту.
Для зменшення запалення найбільш використовуваними препаратами є кортикостероїди, які слід приймати місцево (у формі очних крапель) та / або системно (перорально або внутрішньовенно); деякі особливо агресивні форми увеїту вимагають місцевого введення (в око) стероїдів ліки (ін’єкцію повинні чітко робити досвідчені медичні працівники). У деяких пацієнтів стероїдна терапія не дає негайного бажаного терапевтичного ефекту; у важких випадках можливе імплантування спеціального пристрою в око, здатного повільно - але безперервно - вивільняти потрібну кількість препарату. Зазвичай терапія тривала: вона може тривати 24-30 місяців.
Крім кортикостероїдів, у терапії увеїту легкої та середньої тяжкості застосовуються мідріатичні та циклоплегічні препарати.
Коли увеїт викликаний бактеріальними або протозойними інфекціями (часто викликаними Toxoplasma gondii), антибіотики та протималярійні засоби є терапією вибору, навіть за відсутності кортикостероїдів.Таке ж стосується і вірусних інфекцій: вірусний увеїт можна легко лікувати спеціальними противірусними препаратами.
У разі тяжкості, коли увеїт не реагує на лікування кортикостероїдами, можлива терапія імуносупресивними препаратами: цей терапевтичний підхід, як правило, зарезервований для пацієнтів, які мають високий ризик сліпоти.
У випадках, коли око сильно скомпрометовано, операція є останнім варіантом збереження зору: вітректомія видаляє драглистий матеріал, що накопичився в оці (склоподібне тіло).

Нижче наведені класи препаратів, які найчастіше використовуються для лікування увеїту, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стан здоров’я пацієнта та його реакція на лікування:

Стероїди для зменшення запалення, пов'язаного з увеїтом невідомої етіології

Дексаметазон (наприклад. 60 хвилин у разі важкої інфекції. Продовжуйте терапію до зменшення симптомів. У вигляді крему наносити засіб 3-4 рази на день. Зверніться до лікаря.
Для неінфекційних форм увеїту, що вражають задній сегмент ока, можливе застосування цього препарату альтернативним способом: 1 імплантат (з 0,7 мг дексаметазону) може бути введений хірургічним шляхом у склоподібну порожнину ураженого ока. увеїт.
Кортизон (наприклад, Cortis Acet, Cortone): коли місцевого застосування кортикостероїдів недостатньо для повного лікування увеїту, можна приймати їх всередину або внутрішньом’язово: рекомендується приймати 25-300 мг препарату на день ( залежно від тяжкості симптомів), розділивши навантаження на дві добові дози.
Тріамцинолон (наприклад, Кенакорт, Тріамвіргі, Назакорт): призначений для лікування увеїту, який не реагує ефективно на стандартне лікування місцевими кортикостероїдами. Препарат вводять інтравітреально, у дозі 4 мг (100 мікролітрів 40 мг / мл суспензії або 50 мікролітрів 80 мг / мл суспензії)
Римексолон (наприклад, Вексол, очні краплі): рекомендується закапувати препарат в око, у вигляді очних крапель, у дозі 1-2 крапель протягом дня, у перший тиждень; продовжити у другий тиждень терапії, закапуючи по 1 краплі кожні 2 години, протягом дня Продовжуйте діяти відповідно до реакції пацієнта на лікування.

Інші препарати та комбінації кортикостероїдних препаратів, що використовуються в терапії для лікування увеїту:

преднізолон / сульфацетамід натрію (наприклад, блефамід)
лотепреднол / тобраміцин (наприклад, Зілет)

Антибіотики для лікування увеїту залежно від бактеріальної інфекції (монотерапія)

Сульфасалазин (наприклад, салазопірин EN): є препаратом, що належить до класу аміносилікатних антибіотиків. При рецидивуючому гострому передньому увеїті рекомендується розпочинати терапію з дози 500 мг препарату, яку поступово збільшувати щотижня. Підтримуюча доза передбачає прийом 1 грама активного препарату двічі на день протягом року. Не перевищуйте 3 грами на день.

Комбіновані препарати: кортизон + антибіотики: для прискорення часу загоєння багато антибіотиків поєднують з кортикостероїдами, приготованими в очних краплях або мазях для нанесення безпосередньо в кон’юнктивальний мішок, що беруть участь у увеїті.

Гідрокортизон, пов'язаний з неоміцином та поліміксином В (наприклад, міксотон): це комбінація лікарських засобів, що складається із стероїдного препарату (гідрокортизону) та 2 активних інгредієнта антибіотика. Цей препарат повністю проявляє свою терапевтичну активність при місцевому застосуванні. У вигляді очних крапель закапуйте 1-2 краплі препарату в кон’юнктивальний мішок ураженого ока (або обидва) кожні 3-4 години, щоб зменшити бактеріальну інфекцію і одночасно надавати потужну протизапальну дію. ефект. Збільшити частоту введення у разі тяжкості. Ці три ліки також можуть бути складені з бацитрацином, препаратом з високим рівнем антибіотиків.
Дексаметазон + тобраміцин (наприклад, TobraDex): ця композиція також складається зі стероїду (дексаметазону) та антибіотика.У вигляді мазі наносити невелику кількість в нижній кон’юнктивальний мішок 3-4 рази на день. У вигляді офтальмологічної суспензії закапуйте 1-2 краплі в нижній кон’юнктивальний мішок кожні 4-6 годин; можливе збільшення частоти введення у разі тяжкого увеїту (кожні дві години протягом перших 2 днів терапії).
Гентаміцин / преднізолон (наприклад, Pre-G): для лікування бактеріального увеїту рекомендується закапувати краплю продукту в кон’юнктивальний мішок ураженого ока 2-4 рази на день. Препарат також випускається у формі мазі для нанесення в око 1-3 рази на день.

Мідріатичні препарати: ці препарати мають здатність розширювати зіницю, призначені для лікування запалень та інфекцій очей, щоб запобігти утворенню задніх синехій.

Циклопентолатео (наприклад, Ciclolux 1% COLL): препарат -антагоніст мускарину, що використовується для лікування увеїту. Закапайте одну або дві краплі в уражене око. Повторюйте кожні 5-10 хвилин, якщо це необхідно.
Оматропін (наприклад, оматропіна LUX 1% COLL): це мускариновий антагоніст короткої дії, призначений для лікування переднього увеїту. Закапуйте 1-2 краплі в око, уражене увеїтом, кожні 3-4 години. Слізний мішок слід стискати пальцями протягом декількох хвилин після нанесення очних крапель.
Атропін (наприклад, Atropina LUX, Atropi S FN coll, офтальмологічна мазь Atropi S FN): у формі мазі нанесіть 0,3-0,5 см засобу на кон'юнктивальний мішок ока, уражений увеїтом, 1-3 рази на день. також доступний у вигляді розчину для закапування в око: орієнтовна доза-нанесення 1-2 крапель препарату на уражене око 4 рази на день.

Імуносупресивні препарати: Пацієнтам, які не реагують на перераховані вище терапії для лікування увеїту, доведеться використовувати препарати, що пригнічують імунну систему:

Метотрексат або метотрексат (наприклад, метотрексат): показаний при важких формах увеїту, стійких до стероїдів. Щодо дози: зверніться до лікаря.
Азатіоприн (наприклад, азатіопірин, імуноприн): для лікування хориоидальной неоваскуляризації рекомендується приймати препарат у дозі 1-1,5 мг / кг на день у поєднанні з преднізолоном або циклоспорином.
Мофетил мікофленат (наприклад, мікофленат мофетил тева): препарат другого вибору для лікування увеїту, який слід використовувати, коли навіть азатіоприн не проявляє повністю свого терапевтичного ефекту. Приймайте приблизно 1 грам препарату двічі на день. Не перевищуйте 4 г на день.
Етанерцепт (наприклад, Енбрел): показаний для лікування важкого увеїту у хворих дітей старше 3 років. Рекомендується вводити препарат у дозі 0,4 мг / кг на дозу, максимум до 25 мг. вводити підшкірно, двічі на тиждень.
Адалімумаб (наприклад, Хуміра): препарат, що вводиться під шкіру, є потужним протизапальним засобом, який може бути використаний як другий вибір для лікування тугоплавкого аутоімунного увеїту або асоційованого з ідіопатичним артритом. діюча речовина кожні 15 днів, до одного року.
Інфліксимаб (наприклад, ремікад) внутрішньовенно, рекомендується вводити препарат у дозі 5 мг / кг у вигляді одноразової внутрішньовенної інфузії. щотижня. Повторити введення через 2 та 6 тижнів. Робіть ін’єкції кожні 2 місяці.

Для глаукомно-залежних форм увеїту, Toxoplasma gondii та аутоімунних захворювань, необхідно приступати до лікування основного захворювання: загоєння причини також викликає видалення увеїту.

Щоб дізнатися більше, прочитайте наступні статті: