Як правило, артроз колінного суглоба є результатом сукупності обставин; рідко це залежить лише від однієї причини. Серед факторів, що сприяють розвитку остеоартрозу колінного суглоба, виділяються: старість, ожиріння, травми коліна та видалення меніска в минулому операцій.
Частіше двосторонній, ніж односторонній, остеоартроз коліна зазвичай викликає: біль у коліні, скутість суглобів, почервоніння шкіри в коліні, скрип від коліна, набряк та зменшення рухливості суглобів.
На жаль, в даний час артроз колінного суглоба - це стан з незворотними наслідками, і для якого існують лише симптоматичні методи лікування.
Короткий анатомічний виклик коліна
Коліно - важливий синовіальний суглоб людського тіла, розташований між стегновою кісткою (вище), гомілкою (нижньою) та надколінником (спереду).
Його анатомія досить складна і включає:
- Суглобовий хрящ, який покриває нижню поверхню стегнової кістки, внутрішню сторону надколінка і центр верхньої поверхні гомілки, захищаючи всі ці кістки від взаємного тертя;
- Синовіальна оболонка, яка покриває суглоб зсередини і виробляє синовіальну рідину, рідину, що має змащувальну дію для всіх внутрішніх структур коліна;
- Сухожилля і зв'язки, які гарантують стабільність суглобів і правильне вирівнювання між стегновою і гомілковою кістками;
- Синовіальні мішки, які є невеликими мішечками синовіальної оболонки, заповнені змащувальною рідиною, дуже схожою на синовіальну рідину;
- Внутрішній меніск (або медіальний меніск) і зовнішній меніск (або бічний меніск), які є подушками хряща з функцією амортизації та тертя, розташовані на верхній поверхні гомілки.
У медицині остеоартроз коліна - це також відомий як гонартроз або остеоартроз коліна.
Ви знали, що ...
Зі своїм положенням та своїми структурними компонентами коліно відіграє фундаментальну роль у підтримці ваги тіла та у дозволі рухів розгинання та згинання ноги під час прогулянки, бігу, стрибка тощо.
Артроз або артроз: що це?
У медицині термін артрит відноситься до будь -якого стану запального характеру, що вражає один або кілька суглобів (зазвичай суглоби синовіального типу).
Остеоартрит - це форма артриту; якщо бути точним, це форма «зношеного» артриту суглобових хрящів.
З численних існуючих форм артриту остеоартроз є найбільш поширеним: лише в США він вражає 27 мільйонів людей!
Нормальний процес старіння спричиняє генералізовану дегенерацію хрящів людського тіла та зменшує здатність організму протидіяти цій дегенерації;
Серед видів спорту, яким найбільше загрожує остеоартроз колінного суглоба, виділяються: футбол, регбі, баскетбол, біг по нерівній дорозі, лижі, американський футбол, волейбол та теніс:
Патофізіологія: як виникає артроз коліна?
При «остеоартрозі колінного суглоба» запалення виникає внаслідок дегенерації і, як наслідок, витончення колінного хряща. Насправді, з дегенерацією та витонченням вищезгаданих хрящів нижня поверхня стегнової кістки та верхня поверхня гомілки стикаються, і завдяки безперервному розтирання внаслідок рухів нижньої кінцівки вони завдають один одному пошкодження який запальний стан, про який йдеться.
Таким чином, по суті, при гонартрозі запалення є результатом повторного і пошкоджуючого тертя стегнової кістки на гомілку, після того, як захисний хрящовий шар стоншився на нижній поверхні першої та верхній поверхні другої.
- Біль у коліні. Це основний симптом остеоартрозу колінного суглоба; він складається з відчуття, яке посилюється при надмірному русі та фізичних навантаженнях, а також стихає під час відпочинку.
Як правило, дуже інтенсивний біль свідчить про дуже сильне запалення та значну дегенерацію суглобового хряща;
- Жорсткість суглобів і зниження рухливості суглобів. Вони в основному присутні вранці, одразу після пробудження та після тривалих періодів нерухомості (наприклад, після поїздки на автомобілі, що тривала кілька годин).
Жорсткість коліна та зменшення його рухливості ускладнюють такі види діяльності, як підйом по сходах, підйом зі стільця, в'їзд і вихід з автомобіля тощо. - Почервоніння і тепло в коліні.
- Набряк коліна
- Випромінювання звуків з коліна, таких як скрип або тріск, при кожному русі нижньої кінцівки;
- Утворення остеофітів всередині коліна. Подібно до шипшини, дзьоба чи пазуря, остеофіти - це невеликі кісткові нарости, які розвиваються на суглобових поверхнях кісток, що зазнають хронічних ерозійно -подразнювальних процесів.
У сленгу остеофіти також відомі як кісткові шпори; - Нестійке коліно
- Атрофія м’язів стегна (тобто зниження м’язового тонусу стегна). Це відбувається тому, що через біль, скутість та зменшення рухливості суглобів пацієнт все більше прагне до малорухливого способу життя.
Ви знали, що ...
На думку деяких експертів з остеоартрозу колінного суглоба, волога погода та низький тиск спричинять погіршення болю в коліні та скутість суглобів.
Це явище можна пояснити значною чутливістю частини нервових волокон, які досягають суглобової капсули, до змін атмосферного тиску та вологості.
Остеоартроз колінного суглоба: одно- або двосторонній?
Остеоартроз колінного суглоба може вражати одне (односторонній остеоартроз коліна) або обидва коліна (двосторонній остеоартроз колінного суглоба). Однак слід зазначити, що більш ніж у половині клінічних випадків він є двостороннім.
Ускладнення
На останніх стадіях артроз колінного суглоба може викликати деформацію нижніх кінцівок (колінний варус).
Крім того, коли супутня симптоматика дуже важка, це є перешкодою для самих банальних повсякденних справ, що часто викликає у пацієнта стан депресії та дискомфорту.
Коли звертатися до лікаря?
Особа з підозрою на остеоартроз коліна повинна звернутися до свого лікаря або ортопеда з досвідом захворювання колінного суглоба, якщо біль і скутість суглобів такі, що перешкоджають виконанню найпростіших повсякденних справ (наприклад, підйом по сходах, сідання в машину тощо).
; потім він продовжує оцінку сімейного анамнезу, щоб зрозуміти, чи є рецидив гонартрозу в родині пацієнта; нарешті, він закінчується рентгенівськими променями та ядерно-магнітно-резонансною томографією колін.
Рентген: для чого вони потрібні?
При діагностиці остеоартрозу колінного суглоба рентгенівські промені служать для з’ясування того, чи пов’язано вищезгадане запальне захворювання з остеофітозом. У медицині термін остеофітоз вказує на процес утворення вищезгаданих остеофітів на рівні суглобів.
Магнітний резонанс: для чого він потрібен?
Серед різноманітних досліджень, необхідних для діагностики гонартрозу, ядерно -магнітний резонанс коліна, швидше за все, є найбільш значущим і надійним. Насправді, він не тільки встановлює те, що з’явилося в попередніх діагностичних тестах, але також дозволяє з’ясувати ступінь дегенерації та витончення хрящів стегнової та гомілкової кісток.
Інформація, отримана з ядерно -магнітно -резонансної томографії колін, дозволяє лікарю визначити найбільш підходяще лікування.
Симптоматична терапія артрозу колінного суглоба: з чого вона складається?
Симптоматична терапія артрозу колінного суглоба може бути консервативною (або нехірургічною) або хірургічною.
Як правило, лікарі надають пріоритет симптоматичному лікуванню консервативного характеру, залишаючи за собою право вдатися до хірургічного втручання лише в тому випадку, якщо консервативна практика не дала жодних результатів (або надані результати незадовільні і пацієнт продовжує відчувати інтенсивний біль, скутість суглобів, набряк тощо).
КОНСЕРВАТИВНА СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПІЯ
Консервативні симптоматичні методи лікування артрозу колінного суглоба включають:
- План дієти, спрямований на зниження маси тіла. Це очевидно стосується випадків, коли надмірна вага / ожиріння сприяли виникненню гонартрозу;
- Фізіотерапевтичні вправи, спрямовані на зміцнення м’язів нижніх кінцівок (зокрема стегна) та збільшення рухливості суглобів коліна.
Більш сильна мускулатура стегна знімає навантаження на коліно від маси тіла, що має величезну користь для останніх.
- Прийом знеболюючих та нестероїдних протизапальних засобів (наприклад, НПЗЗ). Серед знеболюючих та НПЗЗ, які найчастіше використовуються у разі остеоартриту коліна, повідомляється про парацетамол, ібупрофен та напроксен натрію.
Застосування цих ліків є корисним для значної кількості пацієнтів. - Ін’єкції кортикостероїдів та / або гіалуронової кислоти в коліно. Кортикостероїди є потужними протизапальними засобами, тривале або неправильне застосування яких може спричинити серйозні побічні ефекти (гіпертензію, ожиріння, глаукому тощо); з цієї причини лікарі призначають їх лише у разі реальної необхідності та лише при неефективності НПЗЗ.
Гіалуронова кислота, навпаки, є змащувальною речовиною, яка фізіологічно присутня всередині синовіальних суглобів, таких як коліно; з його введенням лікарі мають намір відновити частину нормальної суглобової структури, яка зникла через артрозу. - Практика помірних, але постійних фізичних вправ для нижніх кінцівок. Насправді ці фізичні вправи такі ж, як і фізіотерапія.
Всупереч тому, що можна подумати, нерухомість та малорухливий спосіб життя лише очевидно є джерелом користі для пацієнта з остеоартритом коліна.
Очевидно, що фізичні вправи повинні бути цілеспрямованими і ні в якому разі не повинні викликати подальшого пошкодження колін. - Використання спеціального брекета для хворого коліна.Існують різні види брекетів для коліна, ураженого артрозом; вибір найбільш підходящого типу брекетів залежить від лікаря -ортопеда і, як правило, залежить від стану здоров’я ураженого суглоба.
ХІРУРГІЧНА СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПІЯ
Існує щонайменше три різних хірургічних підходи до лікування остеоартрозу колінного суглоба; це такі підходи:
- "Очищення" хряща коліна проводять при артроскопії. Це найменш інвазивний варіант, але й найменш ефективний. Як правило, ортопеди зарезервують його для молодих пацієнтів з раннім остеоартритом коліна.
- Остеотомія стегнової або гомілкової кістки. Остеотомія - це хірургічна процедура, яка передбачає реконструкцію особливо погіршеної кістки суглоба, з метою кращого перерозподілу маси тіла всередині суглоба.
Як правило, остеотомія коліна зарезервована для пацієнтів з пошкодженням хряща лише однієї з двох кісткових частин, що утворюють суглоб. - Встановлення протеза замість справжнього коліна Установка колінного протеза - це дуже інвазивна та делікатна операція; проте в разі успіху користь для пацієнта більш ніж відчутна.
Хоча найсучасніші протези колінного суглоба зараз служать до 20 років, досі ортопеди рекомендують їх лише літнім пацієнтам (віком від 55 років).
