Досить складну операцію, фаллопластику можна використовувати при наявності вроджених дефектів статевого члена (наприклад: мікропеніс, епіспадія або гіпоспадія) або анатомічних змін статевого члена після травматичних подій або видалення пухлини; крім того, фаллопластика є однією хірургічне втручання, яке пропонується жінкам, які хочуть змінити стать.
Сучасна фаллопластика передбачає видалення клаптя шкіри з ділянки тіла, зазвичай прихованої від очей, та повторне використання цього клаптя шкіри при побудові, реконструкції або подовженні статевого члена (це залежить від мети процедури) ), а також при подовженні або перебудові уретри (навіть у цій ситуації все залежить від мети втручання).
Незважаючи на те, що вона безпечніша, ніж у минулому, і гарантує кращі результати, ніж кілька десятиліть тому, фаллопластика все ще є операцією, що характеризується незначним ризиком невдачі та ускладнень.
- Чоловіки, яким через рак пеніса довелося видалити частину органу, ураженого новоутворенням;
- Жінки, які хочуть змінити стать.
Якщо в перших трьох обставинах (коли пацієнт є чоловіком), фаллопластика відповідає "роботі з реконструкції / збільшення пеніса (у будь -якому випадку це втручання у вже існуючий орган), то в останній (де пацієнт - це жінка) у процедурі побудови пеніса з нуля.
Дві важливі примітки щодо фалопластики зміни статі:
- Фалопластика для зміни статі від жінки до чоловіка - це дзеркальне втручання у вагінопластику для зміни статі від чоловіка до жінки.
- Фалопластику для зміни статі не слід плутати з метоїдіопластикою, яка є операцією зі зміни статі від жінки до чоловіка, якій передує гормональна терапія на основі тестостерону і характеризується перетворенням клітора на щось подібне до пеніса.
- Серія діагностичних тестів, таких як аналізи крові, електрокардіограми, аналіз сечі тощо, які використовуються для уточнення стану здоров’я пацієнта та забезпечення того, що останній підходить для операції.
Вказівки до операції для фалопластики: що робити?
Під вказівками до операції s "означає" набір ознак того, що пацієнт повинен мати передбачення, щоб слідувати, у дні, що передують певній хірургічній процедурі.
У разі фаллопластики доопераційні інструкції складаються з:
- Відмова від куріння (це має сенс, звичайно, якщо пацієнт курить). Куріння сигарет збільшує ризик інфікування хірургічних розрізів; крім того, він змінює кровопостачання шкіри, що уповільнює загоєння вищезгаданих надрізів.
На думку експертів галузі, пацієнти, які палять, повинні розпочати припинення куріння щонайменше за 2 тижні до операції та впровадити її щонайменше за 2 тижні після операції. - Тимчасово припиніть, починаючи за кілька днів до фаллопластики, будь -яку медикаментозну терапію, що змінює нормальний процес згортання крові (тому припиніть будь -яке лікування на основі аспірину, варфарину, гепарину тощо).
- Представте себе в день процедури повним голодуванням не менше 8 годин. Це означає, що, якщо фалопластика призначена на ранок, останній прийом їжі, який пацієнт може прийняти, - це обід за день до операції.
Голодування є частиною передопераційних інструкцій будь-якої хірургічної процедури, яка передбачає загальну анестезію або яка, за певних обставин, може потребувати загальної анестезії. - Попросіть родича або близького друга про підтримку в день процедури, особливо щодо повернення додому після завершення операції.
Використання клаптя шкіри, включаючи кровоносні судини та нерви, є надзвичайно вигідним, оскільки воно забезпечує статевий член (як під час будівництва, реконструкції чи подовження) наявність кровообігу та нервову чутливість (з'єднання судин буде завданням хірурга) і нерви в новому місці пересадки).
Ступінь видалення (тобто розмір шкірного клаптя, який буде використовуватися повторно для статевого члена) залежить від мети фалопластики: якщо остання спрямована на створення статевого члена з нуля, шкірний клапоть, який потрібно видалити, буде більшим , порівняно з тим, що відбувається для фалопластики, спрямованої на реконструкцію або подовження.
Як діє фаллопластика у жінок: ще деякі подробиці
Побудова пеніса з нуля (тому фаллопластика, спрямована на зміну статі), є набагато більш складною і чіткою операцією, ніж реконструкція або подовження пеніса (отже, фаллопластика на чоловікові), з таких причин:
- Перед фаллопластикою пацієнти повинні пройти довгу серію базових операцій, таких як: видалення великих і малих вагінальних губ, видалення піхви (вагінектомія), видалення матки (гістеректомія) та видалення яєчників (оофоректомія);
- За винятком особливих випадків, під час фаллопластики зміни статі хірург повинен:
- Створіть досить довгу трубчасту структуру, яка виконує роль уретри (уретропластика). Це пояснюється тим, що жіноча уретра набагато коротша за чоловічу.
Уретропластика не є обов’язковою практикою, у тому сенсі, що пацієнти все ще можуть вирішити зберегти оригінальну уретру (у цьому випадку вони продовжуватимуть мочитися сидячи); - Створіть навколо трубчастої структури, яка діє як сечівник, другу трубчасту структуру, явно більшу, яка має вигляд тіла пеніса. Таким чином, хірург відтворив справжній пеніс із сечовипускальним каналом всередині нього.;
- Приєднайте за допомогою відповідних швів нео-уретру та нео-тіло статевого члена до статевого органу пацієнта;
- Переробіть "іннервацію до статевої сфери, щоб нео-пеніс мав нервову чутливість;
- Створіть структуру, яка з зовнішнього боку виконує роль мошонки (скротопластика) і, якщо пацієнт бажає, протези яєчок (підроблені яєчка) вставляються всередину. Як правило, для скротопластики хірурги використовують шкіру вагінальних губ;
- Щоб мати можливість розраховувати на пеніс з еректильною здатністю, пацієнти, яким проводиться фаллопластика для зміни статі, повинні пройти «подальшу хірургічну операцію, спрямовану на розміщення протезу статевого члена (це свого роду насос, який дозволяє ерекцію нео-пеніса) ).
Цікавинки про фаллопластику для зміни статі
- Розміщення протеза пеніса можна здійснити лише після повного загоєння хірургічних ран, зроблених для фаллопластики; ця процедура, отже, може проходити лише через кілька місяців після фаллопластики.
- Деякі хірурги вважають за краще "розбити" фалопластику на кілька операцій (наприклад, зробити пеніс та уретру в одній операції та створити мошонку в іншій операції).
Фаллопластика: хірургічні методи
Для характеристики хірургічної техніки виконання фаллопластики є місце видалення шкірного клаптя, необхідного для втручання.
В даний час існує 4 хірургічні методики, корисні для проведення фаллопластики:
- Методика, яка передбачає видалення шкірного клаптя з променевого передпліччя (фаллопластика з радіальним клаптем передпліччя). Це найновіша техніка і найефективніша, оскільки шкірний клапоть променевого передпліччя забезпечує високу чутливість до пеніса;
- Методика, яка передбачає видалення шкірного клаптя з бічно-передньої частини стегна (фаллопластика з бічно-переднім клаптем стегна). Цей прийом використовується все рідше, оскільки бічно-передній клапоть стегна має невелику нервову чутливість;
- Методика, що передбачає видалення шкірного клаптя з живота (фаллопластика з черевним клаптем). Це ідеальна техніка для жінок, які відмовляються від уретропластики;
- Методика, яка передбачає видалення клаптя шкіри з ділянки шкіри, що охоплює великий спинний м’яз або latissimus dorsi (фаллопластика з м'язово -шкірним клаптем latissimus спини). Ця техніка особливо корисна, коли вам потрібно побудувати пеніс, всередину якого згодом можна поставити протез пеніса.
Фаллопластика: відновлення після виписки
Після повернення додому пацієнт повинен відпочити від будь -якої фізичної активності протягом періоду часу, який може становити від 4 до 8 тижнів, залежно від складності втручання, якому він піддався (наприклад: фаллопластика для зміни статі передбачає набагато довший період період відпочинку від фізичних навантажень, ніж очікується у разі реконструктивної фаллопластики).
Перші дні після операції характеризуються болем, синяками та печінням під час операції, кров’ю у сечі, нудотою та відсутністю нервової чутливості на рівні оперованого органу; проте з плином часу ці зникають порушення: зникають біль, синці, печіння та нудота, сеча більше не містить крові, а пересаджений шкірний клапоть чутливий на дотик.
Щоб отримати повну користь від фаллопластики, протягом перших кількох тижнів після операції пацієнт повинен:
- Уникайте тиску на оперовану зону;
- Намагайтеся тримати оперовану зону на підвищеному рівні, щоб запобігти її набряку;
- Тримайте оперовану зону в чистоті, відповідно до вказівок лікаря. Очищення має важливе значення, щоб уникнути інфекцій;
- Не прикладати лід;
- Уникайте прийняття душу, якщо лікар не вкаже інше (особисте прибирання прооперованої зони повинно відбуватися іншими способами, які лікар виставлятиме у відповідних місцях);
- Спорожняйте мішок, прив'язаний до катетера сечового міхура (якщо він є) не менше 3 разів на день;
- Не тягніть за катетер сечового міхура (якщо є).
Ви знали, що ...
Після фаллопластики поява помітної нервової чутливості в зоні втручання може статися навіть через багато тижнів.
надмірне під час операції;Конкретні ризики, з іншого боку, включають:
- Уретральний свищ;
- Стриктура уретри;
- Некроз пересадженого шкірного клаптя;
- Пошкодження сечового міхура або прямої кишки
- Відсутність нервової чутливості.
Пацієнти, яким найбільше загрожує ускладнення, - це пацієнти, яким проводиться фалопластика для зміни статі, тому пацієнтки жіночої статі через складність процедури.
