Загальність
Кісти Тарлова - також відомі як периневральні кісти - це кістозні ураження, що містять спинномозкову рідину, які утворюються в хребті, особливо в крижовій зоні.
Як показник, вважається, що частота кіст Тарлова серед дорослого населення становить 5%, але з цього відсотка лише 1% має симптоматичну форму.
Причини
Навіть сьогодні причини, що викликають утворення кіст Тарлова, залишаються загадкою, хоча про це було висунуто багато гіпотез.
Наприклад, деякі автори висувають гіпотезу, що кісти Тарлова можуть бути спричинені: аномаліями функцій вироблення та реабсорбції мозкової оболонки ліквору; зміни тиску самого спинномозкової рідини; ламкість менінгеальних оболонок та / або вірусні інфекції, викликані Простий герпес.
У деяких випадках, про які повідомляється в літературі, однак, кісти Тарлова (раніше не діагностовані) виявляли свої симптоми після травми, повідомленої на рівні куприкової області.
Тому поява кіст Тарлова та прояв їх симптомів могли бути викликані не однією причиною, а набором різних факторів.
Симптоми
Як згадувалося, кісти Тарлова - це кістозні ураження, що містять спинномозкову рідину, розташовані вздовж хребта і в більшості випадків безсимптомні.
Однак ці кісти можуть з часом збільшуватися в розмірах і чинити тиск на кістки хребта та нерви, де вони утворюються. Це стиснення, у свою чергу, може призвести до початку радикулопатій.
Враховуючи тиск, який кисти Тарлова чинять на нерви, можна сказати, що основним симптомом, який вони викликають, є нейропатичний біль. Однак, залежно від областей, на які чинять цисти Тарлова, можуть з'являтися більш специфічні симптоми, такі як:
- Витончення та ерозія кісток (особливо у випадку, коли кісти Тарлова розташовані на крижовому рівні);
- Болі в попереку;
- Радикуліт;
- Болі в нижніх кінцівках;
- Парестезії або гіпестезії нижніх кінцівок;
- Параплегія;
- Спастичний тетрапарез;
- Гіперрефлексія;
- Біль у промежині;
- Скутість м’язів спини та шиї;
- Біль у шиї;
- Атрофія м’язів і параліч;
- Головний біль, пов'язаний з внутрішньочерепною гіпотензією;
- Запаморочення;
- Шийний біль.
Само собою зрозуміло, що ці симптоми можуть негативно вплинути на життя пацієнтів, які ними страждають.
Симптоми, пов’язані з кістою Тарлова, також можуть призвести до настання серйозних наслідків, таких як проблеми з ходьбою, порушення функції сечового міхура, порушення роботи сфінктера та еректильна дисфункція.
Діагностика
Кісти Тарлова є справжньою патологією, яка, на жаль, поки що мало відома і не виявляє видимих симптомів, які допомагають передбачити або принаймні ідентифікувати їх початок. Насправді, у більшості випадків кісти Тарлова виявляються випадково під час виконання тестів, проведених для виявлення інших патологій, і дуже часто визначаються як "випадкові результати".
Зображення сакральної кісти Тарлова, отримане за допомогою магнітного резонансу. З сайту: tarlovcyst.eu
Однак основним методом, за допомогою якого можна діагностувати наявність кіст Тарлова, є проведення МРТ.
Лікування
Після встановлення діагнозу лікування кіст Тарлова може залежати від кількох факторів, включаючи місце, де вони утворилися, симптоми, представлені пацієнтом, і тяжкість захворювання.
У деяких випадках вдається вдатися до хірургічного втручання, але результати не завжди є такими, як очікувалося.
Що стосується фармакологічної терапії, то вона в основному складається з паліативної терапії, спрямованої на позбавлення пацієнтів від безперервного нейропатичного болю, який їх мучить.
Основними препаратами, що використовуються при лікуванні нейропатичного болю, є:
- Трициклічні антидепресанти, такі як кломіпрамін
- Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (антидепресанти) (такі як SNRI), такі як дулоксетин;
- Протисудомні засоби, такі як габапентин та прегабалін;
- Опіоїдні знеболюючі засоби, такі як трамадол
- Місцеві анестетики, такі як лідокаїн.
Крім того, залежно від випадку, лікар може також призначити введення препаратів для розслаблення м’язів, таких як, наприклад, баклофен.
Нарешті, у пацієнтів з кістами Тарлова може знадобитися вдатися до психологічної підтримки, враховуючи явно негативні наслідки, які ця патологія може мати на якість їхнього життя.
