Вульва

Загальність

Термін вульва позначає сукупність зовнішніх статевих органів жінки.

У просторіччі вульву часто називають піхвою, але ці два терміни НЕ МОЖУТЬ вважати синонімами. По суті, піхва-це внутрішній м’язово-перетинчастий канал, який об’єднує матку з вульвою.В останній, окрім зовнішнього отвору піхви, розміщені прохід сечівника, клітор і деякі невеликі залози. двома парами м’ясистих складок, які називаються вульварними губами.

Вульва виконує різні функції, такі як захист внутрішніх статевих органів, сприйняття сексуального задоволення під час коїтусу та сексуальна привабливість для чоловіка.

Синоніми

Вульва також відома як пудендум жіночий або жіночий пудендал. Іноді його називають вульварним комплексом.

Анатомія

Вульва розташована між внутрішніми сторонами стегон, у центральній частині промежини.

Вона простягається від гіпогастральної (надлобкової) області приблизно до 3 см від анального отвору.

Коли стегна стикаються, вульва виглядає як щілина довжиною 10-12 см.

З іншого боку, коли жінка знаходиться в гінекологічному положенні, розставивши стегна, вульва має яйцеподібну форму з вертикальною віссю.

Будови вульви

Зовнішні жіночі статеві органи - згруповані під єдиним терміном вульва - включають такі анатомічні утворення:

• Гора Венера
• Великі губи
• Маленькі губи
• Еректильні органи (клітор і цибулини тамбура)
• Великі (або Бартоліні) та малі (Скени) вестибулярні залози

Гора Венера

Гора Венери (також відома як кріплення лобка) виглядає як "піднята ділянка шкіри через наявність рясної підшкірної жирової клітковини. Вона має трикутну форму, з верхівкою, розташованою знизу".

Гора Венери розташована над лобковим симфізом і нависає над великими статевими губами.

• Над нею продовжується без чіткого розмежування з гіпогастральною областю (нижня частина живота);
• збоку, з обох сторін, вона обмежена складками паху;
• неповноцінно вона продовжується з великими статевими губами.

Завдяки своїй присутності гора Венера виконує функцію захисту нижньої кістки, лобкового симфізу під час статевого акту.

Шкіра, що покриває її, без волосся в дитинстві, покрита лобковим волоссям, довгим і міцним, на початку статевого дозрівання; більш того, коли досягає статевої зрілості, активність численних сальних і потових залоз, присутніх у цій зоні, збільшується.

Великі губи

Великі статеві губи (або клапани або великі статеві губи)-це дві великі шкірні складки з фіброзно-еластичної сполучної тканини, багаті жиром, паралельні одна одній і взаємно зварені у верхніх і нижніх кінцівках у вульварних спайках:

• переважно, великі статеві губи починаються з гори Венери, утворюючи передню вульварну спайку (NB: термін комісура ідентифікує точку з'єднання між двома частинами структури);
• ззаду вони з’єднуються в промежині, за пару сантиметрів від заднього проходу, утворюючи нижню вульварну комісуру (вилка вульви).
  Примітка: між вилкою вульви і піхвовим отвором є невелике поглиблення, яке називається навикулярна ямочка.

Кожна велика губа має дві грані, одну бічну (внутрішню) та одну медіальну (зовнішню); крім того, він має вільний край, який з великою протилежною губою розмежовує серединну щілину, звану вульварним обідком.

Медіальний аспект великої губи примикає до бічної сторони малої іпсилатеральної губи (див. Нижче), через депресію, яка називається міжгубною борозною.

Бічне обличчя відокремлене від внутрішньої сторони стегна геніто-стегновою або геніто-кораловою борозною.

У дорослої жінки великі статеві губи в середньому мають довжину 7-8 см, ширину 2-3 см і товщину 15-20 мм (у їхній середній частині).

Зазвичай більші пігментовані, ніж шкіра тіла, великі статеві губи багаті потовими і сальними залозами, секрет яких діє як статевий потяг.

Після статевого дозрівання зовнішнє (бічне) обличчя великих статевих губ виглядає покритим волоссям і стає особливо активним з точки зору сального секрету; крім того, шкіра, що покриває клапани, стає сильно пігментованою і товщі. Внутрішня поверхня великих статевих губ замість цього покрита тонкою, рожевою шкірою і без волосся.

Після менопаузи великі статеві губи стоншуються, втрачаючи більшу частину жирової тканини; в результаті вони виглядають тонкими, гнучкими і відкритими.

Функція великих статевих губ - захист основних структур, зокрема малих статевих губ, остіуму (або піхвового проходу) та зовнішнього отвору уретри.

Великі статеві губи гомологічні чоловічій мошонці, з тією відмінністю, що у чоловіка мошонний мішок медіально поздовжньо з'єднаний перегородкою.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ: незважаючи на те, що зазвичай зображено на анатомічних зображеннях, ободок вульви завжди закритий у спокої (це означає, що великі статеві губи повністю приховують інші структури вульви); щоб побачити «відкриту» вульву, як показано на малюнку, необхідно розтиснути вульву вустами пальцями.

Під час фази статевого збудження великі статеві губи мають тенденцію набрякати через посилення кровотоку; вони також відокремлюються, роблячи менші статеві губи більш очевидними, що, у свою чергу, збільшується в розмірах і підкреслює їх колір.

Маленькі губи (або німфи)

Малі статеві губи (або німфи або незначні губи) - це тонкі шкірні складки зі слизовим, рожевим виглядом. Вони розташовані всередині великих статевих губ, від яких їх відокремлює німфолабіальна борозна (або міжгубна борозна).

Спереду вони розколюються навколо клітора, утворюючи під ним вуздечку клітора, а над ним-своєрідну напівциліндричну оболонку, яка називається капюшоном або крайньою плоттю клітора.

На відміну від великих статевих губ, малі статеві губи зазвичай не з’єднуються, а звужуються назад і поступово зникають, зливаючись у внутрішню частину великих статевих губ. Рідше нижні кінці малих статевих губ зустрічаються в середній лінії, утворюючи вуздечку малих статевих губ.

Вільний край малих статевих губ неправильно поглиблений і вільно плаває.

У дорослих жінок довжина малих статевих губ коливається в середньому від 30 до 35 мм, ширина від 10 до 15 мм і товщина від 4 до 5 мм.

Вони мають рожевий, вологий вигляд і не мають волосся. Їх конформація значно змінюється залежно від конституційних характеристик; іноді, наприклад, вони недорозвинені або навіть відсутні; в інший час (наприклад, великі статеві губи) їх можна подвоїти.

Потові залози відсутні в малих статевих губах, але сальні залози рясні, більш численні на бічній стороні; деякі з цих залоз, які називаються гранулами Фордайса, зосереджені на вільному краю малих статевих губ, виглядаючи у вигляді маленьких, правильних і рівномірних жовтуватих ізольованих папул.

У період статевого дозрівання малі статеві губи збільшуються в розмірах, часто виступаючи з великих статевих губ, від яких вони залишалися захищеними до віку розвитку.
У літньому віці вони стоншуються і атрофуються, набуваючи темно -коричневого кольору.
Під час статевого акту малі статеві губи відкриваються і набрякають завдяки фіброзно-еластичній структурі, багатої нервовими нитками та судинами, що їх характеризує. Крім того, еластичний компонент робить їх легко розширюваними під час статевого акту та в момент проходження плоду.

За їх присутності малі статеві губи є внутрішнім захистом уретрального і вагінального отворів та клітора. Вони також незначно беруть участь у сприйнятті сексуального задоволення.

Внутрішнім лицем малі статеві губи розмежовують переддень вульви.

Вульварний тамбур

Переддень вульви - це слизова область трикутної форми, обмежена:

• вперед і вгору від зрощення малих статевих губ навколо клітора (вуздечка);
• збоку від малих статевих губ;
• назад і вниз від нижньої комиссури або, якщо вона є, від місця з'єднання (вуздечка) малих статевих губ.
  

Наступне зображення, взяте з сайту wikipedia.org, висвітлює переддень вульви, що розмежовує його пунктиром

Передпокій піхвових будинків:

• Зовнішній отвір уретри (або сечовий прохід): оточений малими статевими губами, він розташований приблизно на 2 сантиметри нижче клітора і дозволяє сечі виходити під час сечовипускання. Неподалік від нього ми знаходимо вихід із залоз Скени (див. Нижче);
• Вагінальне отвір: огороджене малими статевими губами, воно розташоване приблизно на 4 сантиметри нижче клітора і дозволяє пенісу потрапляти у піхву, менструальний потік виходити в дітородному віці, а під час пологів - проходження плоду та придатків плоду. жінки, вагінальне отвір відрізняється за зовнішнім виглядом залежно від наявності цілої дівочої пліви або її залишків.
• Дівоча пліва: тонка м’язово -сполучна оболонка, яка у незайманих жінок закупорює - зазвичай частково - піхвове отвір.
  Дівоча пліва відокремлена від малих статевих губ німфо-гіменальною борозною або лінією Харта.
  Дівоча пліва може мати різну форму від однієї жінки до іншої (кругла, напівмісячна, губна та ін.). Зазвичай він розривається (дефлорація) при першому статевому акті, викликаючи невелику кровотечу. Залишки рубця в результаті дефлорації називаються гіменальними часточками. Після пологів ці залишки майже зникають (їх залишки складають гіменальні карункули).

Зображення взята з: https://en.wikipedia.org/wiki/Vulva

Детальне зображення структур вульви, перерахованих у статті, доступне за адресою: http://www.britannica.com/media/full/633503/121148

Клітор і цибулини тамбура

Еректильний апарат жіночого пудендалю утворений:

• серединний орган, який називається клітором
• два бічних органу, які називаються цибулинами тамбура.

Клітор

Також відомий як жіночий пеніс, клітор - це нерівний еректильний орган, який бере участь у сексуальному задоволенні жінки; він насправді наділений особливою чутливістю завдяки багатій мережі чутливих судин і нервових закінчень.
Клітор розташований у верхній і передній частині вульви, на стику малих статевих губ.

Клітор можна розділити на три частини:

• два бічних печеристи тіла з косою орієнтацією, також звані корінням; це гомологічні циліндричні утворення кавернозних тіл статевого члена;
• два корені сходяться медіально і вгору, утворюючи на рівні лобкового симфізу єдиний циліндричний орган, який називається тілом клітора. Це, на невелику відстань, слідує напрямку коренів, потім різко нахиляється вперед (лікоть або коліно клітора), а потім опускається вниз і назад. Нарешті, він закінчується злегка набряклим вільним утворенням з тупим верхом, що називається кліторною головкою.

Клітор покритий шкірним покривом, багатим чутливими нервовими закінченнями, що називається крайньою плоттю клітора (так само, як крайня плоть чоловіка покриває головку статевого члена).
Клітор гіпертрофується (дещо збільшується в об’ємі), коли жінка перебуває у стані сексуального збудження.

Гіпертрофія клітора (кліторомегалія) навіть у спокої може виникнути у випадках гіпертрихозу, синдрому полікістозних яєчників або зловживання анаболічними стероїдами. Однак слід зазначити, що немає ніякого зв'язку між розміром клітора та ефективністю його функції, хоча більш високий рівень андрогенів у жінок, як правило, асоціюється зі збільшенням статевого потягу.

Цибулини тамбура

Вони являють собою дві рівні еректильні освіти (утворені кавернозною тканиною з великими сітками), яйцеподібної форми, розташовані біля основи малих статевих губ, розвинені на бічних відділах зовнішніх отворів уретри та піхви. Вони нижчо контактують із залозами Бартоліні і переважно з’єднуються під ліктем клітора.

Прикріплені залози

Залози, прикріплені до вульви, поділяються на великі (або Бартоліні) вестибулярні залози та малі вестибулярні залози.

Бартолінові залози

Основні вестибулярні залози або Бартолінові залози-це дві великі залози, розташовані в нижній частині великих статевих губ, латерально і ззаду від піхвового отвору; їх вивідна протока відкривається через невелике отвір у німфо-гіменальній борозни, між малою губою та піхвове отвір. Вони виділяють в’язку рідину, яка бере участь у змазці піхви під час сексуального збудження.

У дорослих жінок вони мають різний об’єм від об’єму гороху до об’єму дрібного мигдалю.

незначні вестибулярні залози

Вони також називаються парауретральними або скінськими залозами, це дві невеликі залози, розташовані у тамбурі, поблизу проходу уретри. Вони вважаються жіночим аналогом чоловічої простати і, на думку деяких дослідників, були б місцем жіночої еякуляції.