Порушення овуляції та контроль овуляції

Симптоми

Якщо ви не відчуваєте симптомів овуляції або у вас нерегулярний менструальний цикл, це означає, що овуляція може відбуватися не кожен місяць.
Основними симптомами, пов'язаними з порушеннями овуляції, є:

порушення менструального циклу
відсутність менструації (аменорея)
подовження природного ритму менструального циклу (олігоменорея)
надмірна і різка втрата ваги
ненормальне або надмірне зростання волосся на тілі та обличчі
галакторея (виділення молока з сосків)
ожиріння
прищі та гірсутизм (аномальне або надмірне зростання волосся на тілі та обличчі)

Оліго-овуляція та ановуляція

Порушення овуляції класифікуються як порушення менструального циклу і включають:

Оліго-овуляція: це рідкісна або нерегулярна овуляція, яка зазвичай визначається наявністю циклів довше 36 днів або числово менше 8 циклів на рік.
Ановуляція: поширена причина безпліддя, виникає, коли жінка не має овуляції. Іншими можливими симптомами ановуляції є надзвичайно короткі або тривалі місячні або повна відсутність менструації. Ановуляція - це відсутність менструального циклу у дітородному віці протягом щонайменше 3 місяців і зазвичай проявляється як порушення менструального циклу, що розуміється як "непередбачувана мінливість тривалості або кількості менструального потоку. Може виникнути ановуляція. "також спричиняють припинення менструацій (вторинна аменорея) або надмірну кровотечу (дисфункціональна маткова кровотеча).
СИМПТОМИ: сама по собі ановуляція не пов’язана з будь -якими фізичними симптомами, однак у жінок, які не мають овуляції, цервікальна слиз має тенденцію бути нерегулярною, тоді як гірсутизм може бути присутнім у тих, хто має високі значення андрогенів.

Класифікація

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) розробила таку класифікацію овуляторних порушень на основі: 1) рівня пролактину; 2) рівня гонадотропінів ЛГ та ФСГ; 3) рівня естрогену

I ГРУПА - Гіпофізарна недостатність гіпофіза: жінки з аменореєю (відсутність менструації) та відсутністю ознак вироблення естрогену, рівень пролактину в межах, низький рівень ФСГ, відсутність ознак анатомічних уражень гіпоталамо -гіпофізарної області.
II ГРУПА - Порушення функцій гіпоталамуса та гіпофіза (найчастіша причина): Жінки з різними порушеннями менструального циклу, такими як недостатність лютеїнової фази, ановуляторні цикли, синдром полікістозних яєчників, відсутність менструації, з наявністю вироблення естрогену і нормальним рівень ФСГ і пролактину
III ГРУПА - Яєчникова недостатність (яєчникова недостатність): Жінки без менструації, без ознак функції яєчників, високий рівень ФСГ, нормальне значення пролактину
IV ГРУПА: вроджені або набуті зміни репродуктивної системи: жінки без менструації, які не реагують на повторні цикли естрогену
V ГРУПА: Безплідні жінки з гіперпролактинемією та ураженнями в гіпоталамо-гіпофізарній області: Жінки з різними порушеннями циклу, високим рівнем пролактину та ознаками ураження в гіпоталамо-гіпофізарній області
VI ГРУПА: Жінки з безпліддям, гіперпролактинемією та відсутністю уражень у гіпоталамо-гіпофізарній області: Жінки з різними порушеннями циклу, високим рівнем пролактину, так само, як у V групі, але БЕЗ уражень у гіпоталамо-гіпофізарній області.
VII ГРУПА: Жінки без менструації, значення пролактину в межах і ознаки ураження в гіпоталамо-гіпофізарній області: Жінки з низьким рівнем естрогену та значенням пролактину в межах

Причини

Деякі порушення овуляції можуть бути викликані:

Гіперпролактинемія - гіперпролактинемія - це наявність аномально високих рівнів пролактину в крові.
Пролактин - це пептидний гормон, що виробляється гіпофізом, головним чином пов'язаний з годуванням грудьми. Гіперпролактинемія може викликати спонтанне вироблення грудного молока та зміни нормального менструального циклу, відтворюючи тим самим нормальні зміни організму під час вагітності та лактації (більшість жінок, що годують груддю, перебувають в умовах відсутності менструації через овуляцію). Коли вироблення пролактину збільшується поза цим терміном, через різні причини процеси овуляції порушуються, навіть якщо менструація підтримує нормальний ритм. Класичними ознаками гіперпролактинемії є аменорея та галакторея. Гіперпролактинемію часто викликають захворювання, які вражають гіпофіз (наприклад, через наявність невеликих доброякісних пухлин гіпофіза, які називаються аденомами).
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - одне з найпоширеніших ендокринних порушень у жінок. СПКЯ - це складний гетерогенний розлад, який може спричинити різні порушення: ановуляцію, що призводить до порушення менструального циклу або аменореї, появу кіст яєчників (звідси - термін полікістоз яєчників) та надмірну кількість андрогенів або посилення їх наслідків, причину акне та гірсутизму; він часто асоціюється з інсулінорезистентністю, ожирінням, діабетом 2 типу та високим рівнем холестерину.
Симптоми та тяжкість синдрому сильно різняться серед уражених жінок.
Ендометріоз - ендометріоз - це патологічний стан, що вражає клітини внутрішньої оболонки матки (ендометрій), які за нормальних умов щомісяця піддаються гормональній стимуляції та відшаруванню під час менструації. За наявності ендометріозу відбувається розростання цих клітин ендометрію поза порожниною матки, найчастіше на очеревині, що вистилає черевну порожнину, і на «яєчнику», де «менструальна» кров збирається в кістах, викликаючи реакції організм, що спричиняє негативні наслідки для анатомії та фізіології всієї репродуктивної системи. Основним (але не універсальним) симптомом ендометріозу є тазові болі в різних проявах.
Аномалії щитовидної залози
Аномалії, спричинені стресом, втратою ваги, синдромом Кушинга, пухлинами яєчників або надниркових залоз, пухлинами гіпоталамуса

Контроль овуляції

1) Індукція овуляції

Індукція овуляції - це перспективна допоміжна репродуктивна технологія для пацієнтів з такими захворюваннями, як синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) та олігоменорея (зміна ритму менструального циклу). Вона також використовується при екстракорпоральному заплідненні для виведення фолікулів до вилучення яйцеклітини. Зазвичай, стимуляція яєчників використовується в поєднанні з індукцією овуляції для стимуляції утворення множинних ооцитів.
Коли стимуляція яєчників буде завершена, можна ввести низьку дозу хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ), гормону, який зазвичай виробляється ембріоном одразу після імплантації в матку. Овуляція настане між 24 та 36 годинами після ін’єкції ХГЛ

2) Пригнічення овуляції

Контрацепція дозволяє придушити події овуляції.
Насправді, більшість гормональних контрацептивів зосереджені на овуляторній фазі менструального циклу, оскільки це найважливіший період для фертильності. Естрадіол та прогестерон, що приймаються у різних формах, включаючи використання комбінованих оральних контрацептивів, імітують гормональні рівні менструального циклу та здійснюють контроль негативного зворотного зв'язку, вимикаючи фолікулогенез та овуляцію.

Тому гормональна терапія може позитивно чи негативно перешкоджати овуляції і давати відчуття контролю циклу та фертильності у жінки.