РАК ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ: ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ

Діагностика

Зі збільшенням ступеня глибини дослідження, необхідні для виявлення пухлин щитовидної залози, є об’єктивними (пальпація шиї), лабораторними, інструментальними та цитологічними.Після попереднього візиту ми приступаємо до загального аналізу крові, метою якого є вимірювання гормонів, вироблених цією залозою (гормони щитовидної залози та кальцитонін), тих, що ними керують (ТТГ), а також антитіреоглобулінових та антитиреопероксидазних антитіл (AbTg та AbTPO).

Завдяки УЗД щитовидної залози - завдяки нешкідливим ультразвукам - можна вивчити морфологію цієї залози, шукати будь -які вузлики, оцінювати їх характеристики та збирати, за необхідності, елементи на їх васкуляризації (завдяки техніці кольорового доплеру).

Сцинтиграфічне дослідження, не завжди необхідне, використовує невелику і абсолютно нешкідливу дозу радіації, що випромінюється радіофармацевтичним препаратом, який після внутрішньовенного введення концентрується на рівні щитовидної залози, що дозволяє її функціональне дослідження.

Діагностичне підтвердження раку щитовидної залози отримують за допомогою методики, що називається тонкою голкою, під час якої беруться невеликі зразки клітин щитовидної залози для їх вивчення в лабораторії; відбір проб проводиться за допомогою спеціального тонкоголкового шприца, вставленого під наглядом УЗД в шию пацієнта (обстеження абсолютно безболісне, настільки, що зазвичай не вимагає анестезії).

Лікування

Для отримання додаткової інформації: Ліки для лікування раку щитовидної залози

Тип лікування, яке проводить лікар за погодженням з пацієнтом, залежить від стану здоров’я того самого, а також від стадії та типу захворювання. За наявності злоякісної пухлини (рак щитовидної залози або карцинома) вибір зазвичай падає на «операцію з видалення щитовидної залози (тиреоїдектомія), яка може бути повною або частковою (можна видалити більшу частину залози або лише одну частку - лобектомію)) і бути супроводжується чи ні видаленням місцевих лімфатичних вузлів. Найбільш очевидним ускладненням тиреоїдектомії є наступний стан гіпотиреозу (дефіцит гормонів щитовидної залози), який можна легко вилікувати, приймаючи щоденну таблетку, що містить ці гормони (див. Еутірокс). Однак терапія дозволяє пацієнту вести абсолютно нормальний життя, хоча особливо на початковій фазі може знадобитися часті перевірки (аналізи крові) для встановлення оптимальної терапевтичної дози. запор і відчуття холоду. І навпаки, коли вводиться занадто багато гормонів щитовидної залози, пацієнт виглядає дуже худим, непереносимим до спеки, зі зволоженою шкірою, надмірною емоційністю, тахікардією, дратівливістю, тремтінням рук та проблемами альвусу з частими епізодами діареї . Замісна терапія L-тироксином (синтетичним аналогом гормону, що виробляється щитовидною залозою) також важлива для утримання рівня ТТГ нижче норми; таким чином, оскільки ракові клітини експресують рецептор ТТГ, можна запобігти або у будь -якому випадку сповільнення, його можливе поширення.

Додатковими, хоча і рідкісними, ускладненнями тиреоїдектомії є гіпопаратиреоз (через пошкодження паращитовидних залоз зі зменшенням кальцемії), наслідки та ускладнення рани (кровотеча та інфекція) та можливе пошкодження нервів, які контролюють голосові зв’язки (що може викликати їх параліч, захриплість, зниження тембру голосу або утруднення дихання).

Пацієнтів, яким видалення щитовидної залози (тиреоїдектомія) протипоказано, можна лікувати радіоактивним йодом.Цей вид операції також використовується для усунення будь -яких метастазів та залишкових тканин щитовидної залози після хірургічного видалення залози (абляція). Фактично, пухлинні клітини зберігають здатність зберігати йод, включаючи той, що є у радіофармацевтичному препараті. Лікування йодом 131 по суті ґрунтується на введенні великої кількості радіоактивного йоду, який концентрується на рівні щитовидної залози, безповоротно пошкоджуючи - і з певною вибірковістю - клітини, які її складають. Ризик, пов'язаний з іонізуючим випромінюванням, що випромінюється радіофармацевтичним препаратом, зменшується, але пацієнта все одно просять поважати ряд правил поведінки в кінці лікування (наприклад, уникати тісного контакту з вагітними жінками та дітьми протягом наступних семи днів) ). При необхідності, як це відбувається у формах, які вже дали метастази, лікування раку щитовидної залози можна поєднувати з хіміо- та променевою терапією.