Плечове сплетення

Загальність

Плечове сплетення - це сітчастий комплекс спинномозкових нервів, що забезпечує рухову та сенсорну іннервацію частини грудної клітки, плеча, руки та кисті.
Якщо бути точним, передні гілки останніх 4 шийних спинномозкових нервів (С5, С6, С7 і С8) та першого грудного спинномозкового нерва (Т1) складають так зване плечове сплетення.

Починаючи з спинного мозку і впадаючи в пахвову порожнину, плечове сплетення можна розділити на 5 відділів: відділ 5 коренів (найперший відділ), перетин 3 стовбурів, перетин 6 відділів, перетин 3 шнурів і перетин 5 кінцевих гілок (остання ділянка).
Плечове сплетення може стати жертвою травматичних ушкоджень та пухлин.
Травматичні ушкодження - які є найпоширенішими проблемами, що впливають на плечове сплетіння - як правило, є наслідком аварій на мотоциклі, серйозних зіткнень під час спортивних занять або пологів, коли ненароджена дитина важить багато і є великою (Примітка: за таких обставин це повинно бути слід зазначити, що дитина стала жертвою ДТП).

Короткий огляд того, що таке «нерв»

Щоб повністю зрозуміти, що таке нерв, необхідно відштовхуватися від поняття нейрона.
Нейрони являють собою функціональну одиницю нервової системи, їхнє завдання - генерувати, обмінюватися та передавати всі ті (нервові) сигнали, які дозволяють рухати м’язи, чуттєві сприйняття, рефлекторні реакції тощо.
Як правило, нейрон складається з трьох частин:

Так зване тіло, де знаходиться ядро клітини.
Дендрити, еквівалентні антенам для прийому нервових сигналів від інших нейронів або від рецепторів, розташованих на периферії.
Аксони - це клітинні розширення, що мають функцію поширення нервового сигналу. Аксон, покритий мієліном (мієлінова оболонка), також називають нервовим волокном.

Пучок аксонів становить нерв.
Нерви можуть передавати інформацію трьома способами:

Від центральної нервової системи (ЦНС) до периферії. Нерви з цією властивістю називаються еферентними. Еферентні нерви контролюють рух м’язів, тому вони знаходяться на чолі рухової сфери.
Від периферії до SNC. Нерви з такою здатністю називаються аферентними. Аферентні нерви сигналізують ЦНС про те, що вони виявили на периферії, тому вони охоплюють сенсорну (або сенсорну) функцію.
Від SNC до периферії і навпаки. Нерви з такою подвійною ємністю називаються змішаними. Змішані нерви виконують подвійну функцію: рухову та чуттєву.

Що таке плечове сплетення?

Плечове сплетення - це "важливий ретикулярний комплекс спинномозкових нервів в тілі людини, в якому беруть участь передні гілки останніх 4 шийних спинномозкових нервів (С5, С6, С7 і С8) і перший грудний спинномозковий нерв. Т1).
Спинномозкові нерви-це нервові структури, що належать до так званої периферичної нервової системи (тому вони є периферичними нервами). Периферична нервова система (або ПНС) - це «рука» центральної нервової системи (або ЦНС). Насправді, його робота полягає в передачі до ЦНС усієї інформації, зібраної всередині та поза організмом, і в поширенні на периферію всіх деталей, що походять із ЦНС. Без СНП центральна нервова система не могла б належним чином функціонувати.
Примітка: щоб поглибити тему "спинномозкових нервів", читачам рекомендується прочитати представлену тут статтю.

Анатомія

Плечове сплетіння починається на рівні спинного мозку - там, де виникають передні гілки вищезгаданих 5 спинномозкових нервів - перетинає цервікально -пахвовий канал, наявний у шиї, переходить через перше ребро і входить у пахвову западину (або пахвову порожнину).

СТРУКТУРА БРАХІАЛЬНОГО ПЛЕКСУ

На думку анатомів, плечове сплетення можна розділити на 5 відділів. Починаючи зі спинного мозку (вважається точкою початку плечового сплетення), це такі відділи: відділ 5 корінців, перетин 3 стовбурів, перетин 6 відділів, перетин 3 шнурів і розділ терміналів 5 відділень.

Коріння. 5 коренів плечового сплетення - це 5 передніх гілок 5 спинномозкових нервів, згаданих на початку статті, тобто спинномозкові нерви С5, С6, С7, С8 і Т1.
Щоб уникнути сумнівів, коріння позначаються тими ж буквено -цифровими символами, що і спинномозкові нерви.
Журнали. Ідентифіковані термінами верхній стовбур, середній стовбур і нижній стовбур, 3 стовбура плечового сплетення походять від вищезгаданих 5 коренів. Якщо бути точним, верхній стовбур виникає з коренів спинномозкових нервів С5 і С6; середній стовбур виникає з кореня спинномозкового нерва С7; нарешті, нижній стовбур виникає з коренів спинномозкових нервів С8 і Т1.
Підрозділи. 6 відділів походять парами з 3 стовбурів. Насправді, у певній точці свого шляху кожен стовбур розпадається на дві частини, даючи початок передньому та задньому відділам. Тому з 6 відділів, що складають плечове сплетення, 3 називаються передніми (передній відділ верхнього стовбура, передній відділ середнього стовбура тощо) і 3 - задніми (задній відділ верхнього стовбура тощо) ).
Мотузки. Ідентифіковані термінами задня хорда, бічна хорда та медіальна хорда, 3 акорди є групою з декількох відділів. Точніше, задня хорда об’єднує всі три задні відділи, тому включає нервові пучки, що належать до коренів С5, С6, С7, С8 і Т1; бічна хорда групує передні відділи верхнього і середнього стовбурів, тому включає нервові пучки, що належать до коренів С5, С6 і С7; нарешті, медіальний канатик є продовженням переднього відділу нижнього стовбура, тому включає нервові пучки, що належать до коренів С8 і Т1.
Термінальні гілки. Починаючи з 3 -х канатиків, 5 гілок плечового сплетення є справжніми нервами, які називаються: м’язово -шкірний нерв, ліктьовий нерв, серединний нерв, променевий нерв та пахвовий нерв.

Малюнок: 5 кінцевих гілок плечового сплетення. Червоним кольором підкреслений серединний нерв, головний герой відомого синдрому здавлення нерва, який називається синдромом зап'ястного каналу. М’язово -шкірний нерв знаходиться в безперервному стані з боковим канатиком і групує корені С5, С6 і С7.
Ліктьовий нерв виникає з медіальної хорди і об’єднує корені С8 і Т1.
Середній нерв виникає частково з медіальної хорди (включає корені С5, С6 і С7), а частково - з бічної хорди (включає коріння С8 і Т1).
Променевий нерв продовжує задню хорду і групує корені С5, С6, С7, С8 і Т1.
Нарешті, пахвовий нерв знаходиться в безперервному розрізі з частиною заднього канатика, а точніше - з коренями С5 і С6.

Рухові та сенсорні функції термінальних гілок

Кінцева гілка плечового сплетення

Рухові функції

Чутливі функції

М’язово -шкірний нерв

Інервує коракобрахіальний м’яз, плечовий м’яз та м’яз біцепса плеча (примітка: це деякі м’язи руки)

Він іннервує шкірну частину передпліччя

Ліктьовий нерв

Він іннервує кістковий м’яз згинача ліктьової кістки, частину глибоких м’язів згиначів пальців кисті, зовнішні м’язи кисті (за винятком тенарних м’язів та двох бічних поперекових м’язів).

Він іннервує шкіру медіальної сторони кисті, долонній шкірі перших 3 з половиною пальців (великий, вказівний, середній і половинчастий половини) та спинну шкіру перших двох з половиною пальців (великий, вказівний і середня половина).

Середній нерв

На рівні передпліччя він безпосередньо іннервує м’язи: пронаторну терезу, променевий згинач зап’ястя, довгий долонний і поверхневий згиначі пальців кисті; іннервує, з іншого боку, опосередковано (тобто за допомогою гілок) м’язи: довгий згинач великого пальця, чотиригранник пронатора і глибокий згинач пальців кисті (тільки променева половина).
На рівні руки він опосередковано іннервує тенарні м’язи кисті та бічні попереково -м’язові м’язи кисті.

Сенсорні функції серединного нерва належать лише його гілкам.
Через останній, отже, він іннервує шкіру бічної частини долоні руки, долонну поверхню великого, вказівного, середнього пальців та частини безіменного пальця та тильну поверхню кінчика великого пальця, вказівний і середні пальці.

Променевий нерв

Інервує плечовий триголовий м’яз, м’яз супінатор, м’яз сідниці, м’яз передпліччя -розгинача та плечо -променевий м’яз

Через свої гілки він іннервує: шкіру задньої частини руки, шкіру бічної частини руки, шкіру задньої та центральної області передпліччя і, нарешті, шкіру дорсальної поверхні великий, вказівний, середній і середній кільцеподібний.

Пахвовий нерв

Він іннервує частину дельтоподібного м’яза і малий м’яз teres.

Він передає чутливу інформацію з плечового суглоба.

ПОПЕРЕДНІ АБО КОЛАТЕРАЛЬНІ ФІЛІЇ

Насправді плечове сплетіння також має інші нервові гілки, які, однак, анатоми схильні виключати з опису основної структури як «менш важливі». Ці інші нервові гілки називаються передтермінальними та колатеральними гілками, оскільки вони беруть початок у точках плечового сплетення, що передують шнурам, або від однієї з кінцевих гілок.
"Список котеральних гілок плечового сплетення включає:

Спинний лопатковий нерв. Він походить від кореня С5. Він забезпечує іннервацію великого ромбоподібного і малого ромбоподібного м’язів.
Довгий грудний нерв. Він походить від коренів С5, С6 і С7. Інервує передній зубчастий м’яз.
Діафрагмовий нерв. Він походить від коренів С3, С4 і С5 (Примітка: С3 і С4 не є частиною плечового сплетення). Забезпечує іннервацію діафрагми.
Підключичний нерв. Вона бере початок у точці верхнього стовбура плечового сплетення. Перевірити підключичний нерв.
Надлопатковий нерв. Він бере початок у точці верхнього стовбура плечового сплетення, тому включає нервові пучки, що належать до шийних спинномозкових нервів С5 і С6. Він забезпечує іннервацію м’язів супраспінату та інфраспінату (або інфраспінатуса).
Бічний грудний нерв. Він бере початок у точці бічного мозку плечового сплетення, тому включає нервові пучки, що належать до шийних спинномозкових нервів С5, С6 та С7. Він іннервує частину великої грудної м’язи та малої грудної м’язи.
Медіальний грудний нерв. Він бере початок у точці медіального канатика плечового сплетення, тому включає нервові пучки, що належать до шийного спинномозкового нерва С8 та грудного спинномозкового нерва Т1. Забезпечує іннервацію частини великої грудної м’язи та частини малої грудної м’язи.
Медіальний шкірний нерв руки. Він бере початок з медіального канатика плечового сплетення. Він передає чутливу інформацію від шкіри медіальної частини руки до ЦНС.
Медіальний шкірний нерв передпліччя. Він бере початок у точці медіального канатика плечового сплетення. Він передає чутливу інформацію до ЦНС від шкіри медіальної частини передпліччя.

Функція

Завдяки незліченній кількості нервових гілок плечове сплетіння забезпечує рухову та сенсорну іннервацію частини грудної клітки, плеча, руки та кисті.

ЧОГО НЕ ІНВЕРТУЄ?

Плечове сплетення не іннервує трапецієподібний м’яз або навіть ділянку шкіри біля пахви. Іннервація трапецієподібного м’яза належить до допоміжного нерва (черепно -мозковий нерв), тоді як іннервація ділянки шкіри біля пахви належить до міжкорехового нерва.

Супутні патології

Плечове сплетення може стати жертвою травматичних ушкоджень або - хоча набагато рідше - пухлин.

ТРАВМАТИЧНІ АВАРІЇ

У більшості випадків травматичні ушкодження плечового сплетення є наслідком нещасних випадків мотоциклістів, важких аварій під час спортивних занять, в яких очікується фізичний контакт, і, нарешті, наслідком пологів, при яких ненароджена дитина має велику вагу і великий (Примітка: за таких обставин, слід зазначити, дитина є жертвою аварії).
Травма плечового сплетення може мати наслідки як з моторної, так і з чутливої точки зору.
Картина симптомів змінюється від випадку до випадку і залежить від того, яка частина плечового сплетення була пошкоджена. Наприклад, травма плечового сплетення, що включає травму медіального канатика, має інші наслідки, ніж травма плечового сплетення. бічний шнур.
З діагностичної точки зору, щоб зрозуміти точну пошкоджену частину плечового сплетення, лікарі порівнюють рухові та сенсорні здібності пошкодженої верхньої кінцівки з тією, що є здоровою верхньої кінцівки.