Шийка матки або шийка матки

Шийка матки (синоніми: шийка матки, шийка матки) являє собою нижню частину матки; внизу шийка матки межує безпосередньо з верхньою частиною піхви, тоді як у верхній частині вона продовжується з матковим перешийком, представляючи стик між двома структурами:

піхва - це циліндрична протока, яка приймає пеніс під час коїтусу і дозволяє проходити менструальному циклу та плоду під час пологів
"матка приймає ембріон у власній слизовій (імплантат) і підтримує його розвиток у плоді та" зростання останнього "до моменту пологів

Через шийку матки, здатну зазнавати важливі морфо-функціональні зміни, сперматозоїди проходять (і стають активними) для запліднення, менструального циклу та плоду в момент пологів. З еволюцією вагітності шийка матки являє собою цінну механічну опору, яка запобігає передчасному виходу плоду.
Шийка матки також відома своїм онкогенним ризиком, оскільки є місцем розвитку одного з найчастіших та найстрашніших жіночих видів раку: раку шийки матки.

1) ВАГІНА 2) ЕКСЕРВІЗ 3) МАТКА 4) ФАЛОПІЄВА ТРУБА 5) ОВЕ 6) ФІМБРІЯ

Шийка матки виглядає як циліндроконічне утворення довжиною 2,5-4 сантиметри і діаметром 2 з половиною сантиметри. Його морфологічні характеристики, з іншого боку, змінюються у залежності від віку та паритету (кількості дітей).

Вище, через внутрішнє отвір, він повідомляється з перешийком (звуження матки, більш очевидним у нуліпара), яке, в свою чергу, продовжується з порожниною тіла матки, представляючи точку з'єднання між тілом і шийкою матки. шийка матки спілкується з піхвою через зовнішнє отвір.

Таким чином, шийка матки поділяється на дві зони:

піхвова частина (або екзоцервікс, або ектоцервікс, або екзоколло, або portio vaginalis або піхвова частина): вона продовжується зверху ендоцервіксом і знизу - слизовою оболонкою піхви через зовнішнє отвір матки (або зовнішнє яйце), що виступає у піхву, як морда линя (частина шийки матки, яка впадає у піхву)
надвлагалищна частина (або ендоцервікс, ендоколо або матковий відділ або внутрішньоутробна частина): вона продовжується переважно з перешийком та тілом матки через внутрішнє отвір матки (або внутрішнє яйце), а знизу - із екзоцервіксом

Екзоцервікс і матковий перешийк з'єднані ендоцервікальним каналом, що належить ендоцервіксу: це канал, відмежований двома матковими отворами, внутрішнім і зовнішнім, що характеризується деякими випинаннями слизової оболонки, званими долоневими складками. Як показано на малюнку, це канал має форму веретена: ширший у середній частині та вузький відповідно до двох отворів матки, внутрішнього та зовнішнього

Функції шийки матки: фізіологія

Залози шийки матки виділяють слиз під впливом жіночих статевих гормонів.Естрогени, пік яких відбувається біля овуляції, стимулюють клітини виділяти в’язку, прозору та позаклітинну слиз, що сприяє виживанню та міграції сперматозоїдів; саме в цервікальному каналі вони набувають плодоносну здатність (ємність). І навпаки, під час стимуляції прогестерону секрет слизової оболонки шийки матки стає більш щільним і кислим, що протидіє проходженню сперматозоїдів у порожнину матки, ще не схильну до імплантації. суб'єкти з гіпоестрогенією або на фазах низької вироблення естрогену канал вужчий і не дуже врожайний
Слиз, що виділяється шийкою матки, також зазвичай має бактеріостатичні властивості для захисту як самого каналу, так і внутрішніх органів статевої сфери: тіла матки та маткових труб.
Під час вагітності особливо густі слизові виділення накопичуються в каналі шийки матки, перешкоджаючи йому та створюючи захисний бар’єр для плода, який називається слизовою пробкою. Ця пробка втрачається безпосередньо перед доставкою.
Під час пологів стимуляція та розтягування шийки матки викликають вивільнення окситоцину, гормону, що виділяється нейрогіпофізом, що викликає скорочення матки під час пологів.

Гістологія: екзоцервікс, ендоцервікс та плоско-стовпчастий з’єднання

З гістологічної точки зору:

екзоцервікс внутрішньо вкритий безжелезним, не ороговілим, багатошаровим вимощувальним епітелієм (тим самим, що характеризує піхву), також званим плоским епітелієм
ендоцервікс і ендоцервікальний канал вкриті моностратифікованим епітелієм (синоніми: простий) стовпчастим (синоніми: батіпрізматичний або циліндричний), що складається з волоскових клітин і клітин, що виділяють слиз, з наявністю ендоцервікальних залоз або псевдожалів, які найтісніше асоціюють його з епітелій матки. Тому він також відомий як залозистий епітелій

Два епітелії з'єднуються в так званому плоско-стовпчастому з'єднанні. У більшості дорослих жінок цей перехід не є різким: сквамоколонний перехід - це ділянка, що містить неправильні ділянки стовпчастого та метапластичного плоского епітелію.

Розмір цієї ділянки, який можна побачити після нанесення оцтової кислоти, коливається від 2 до 15 міліметрів.

Передракові ураження шийки матки, так звані CIN (цервікальні інтраепітеліальні неопіазії), зазвичай беруть початок у зоні трансформації, що поглиблюється на глибину менше 7 мм. Чим глибше розширення ураження, тим серйозніший стан.

Шийка матки не рухлива, оскільки вона фіксована до піхви та сечового міхура пухкою сполучною тканиною.Тіло матки рухливе, навіть якщо ці рухи обмежені різними зв’язками.

Подивіться відео

Перегляньте відео на youtube

Рак шийки матки має вірусне походження, викликане вірусом папіломи (ВПЛ), зокрема штамами з високим онкогенетичним ризиком (наприклад, ВПЛ 16 та ВПЛ 18). Від моменту зараження (статевим шляхом) до того, в якому виникає рак шийки матки, існує період затримки в кілька років, що піддається кількісній оцінці щонайменше через десятиліття. терапевтичні (видалення ураження, наприклад, шляхом конізації), дозволяють у переважній більшості випадків не тільки зменшити жіночу смертність, але й зберегти функціональність матки та дозволити майбутні вагітності. Щоб дізнатися більше: