, генетичні фактори, жіноча стать, вплив екзогенних та екологічних токсинів та інші фактори, що стосуються середовища, в якому людина живе тощо.
Основною причиною клінічних проявів хвороби Паркінсона, здається, є зменшення допамінергічної передачі внаслідок дегенерації клітин нейронів, наявних у чорній речовині мозку.
, а потім поступово поширюється на всі частини тіла. При хворобі Паркінсона також залучаються м’язи, що регулюють експресивні та пізнавальні можливості. Хвороба Паркінсона також може викликати виражену некоординацію або «повну нездатність координувати різні рухи.
Найбільш періодичними симптомами є: акатізія, акінезія, порушення інтелектуальних здібностей (просунута стадія), апраксія, брадикінезія, депресія, непритомність, гіпомімія, запор.
Для отримання додаткової інформації: Симптоми хвороби Паркінсона і харчуватися відповідно до того, що диктується правилами харчової освіти.Повертаючись до медикаментозної терапії, ліки можуть поліпшити і полегшити симптоми, що відрізняють хворобу Паркінсона, але вони не можуть остаточно вилікувати пацієнта. Слід також враховувати, що кожен організм суб’єктивно реагує на терапію, тому не впевнено, що ефективний препарат у одного пацієнта виробляє однаковий терапевтичний ефект у всіх пацієнтів.
Як згадувалося вище, у мозку хворих на хворобу Паркінсона спостерігається нестача дофаміну: спонтанно було б думати, що безпосереднє введення цього нейромедіатора може бути дивовижним. Але це не так: чистий дофамін, по суті, не може потрапити в мозок, оскільки він не проходить через гематоенцефалічний бар’єр. Замість дофаміну можна взяти леводопу (L-DOPA), її попередник, здатний подолати цей бар’єр і, отже, досягти мозку, де він здійснює свою терапевтичну активність.
Крім L-DOPA, найефективнішого препарату при хворобі Паркінсона, використовуються агоністи дофаміну, інгібітори МАО, катехол о-метилтрансфераза, антихолінергічні засоби та блокатори глутамату.
Було помічено, що хвороба Паркінсона може бути виправлена тим краще, чим швидше діагностична оцінка та початок терапії: насправді, терапія останнього покоління також спрямована на захист нервових клітин, підданих окислювальним впливам.
БУДЬ ЛАСКА, ЗАПИШИ
Інформація про ліки для лікування хвороби Паркінсона не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати будь -який продукт або препарат для лікування хвороби Паркінсона.
Ось деякі з препаратів, які найчастіше використовуються в терапії хвороби Паркінсона; проте лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його відповіді на лікування.
Леводопа
Цей активний інгредієнт на сьогоднішній день найбільш широко використовується в терапії хвороби Паркінсона, а також є найбільш ефективним для лікування симптомів. При пероральному застосуванні препарат здатний проникати через гематоенцефалічний бар’єр і, досягаючи мозку, перетворюється на дофамін.
Леводопа завжди доступна у поєднанні з іншими активними інгредієнтами, такими як карбідопа та "ентакапон". Останній належить до класу інгібіторів СОМТ (див. Нижче), тоді як карбідопа запобігає перетворенню леводопи в дофамін до того, як він потрапить у мозок (коротко пам’ятайте, що дофамін приймається ззовні неефективний, оскільки не може пройти БДЖИЛУ).
Дозування необхідно коригувати під час курсу терапії: насправді прогресивна втрата терапевтичної ефективності є типовою для цього препарату. Серед найпоширеніших побічних ефектів - дискінезія та гіпотонія.
Агоністи дофаміну (дофамінергічні препарати)
Ці ліки здатні імітувати ефекти ендогенного нейромедіатора дофаміну, зменшення передачі якого, як ми вже говорили, вважається основною причиною клінічних проявів хвороби Паркінсона.
Введення цих препаратів у контексті хвороби Паркінсона не є ефективним у довгостроковій перспективі. Серед побічних ефектів ми пам’ятаємо: галюцинації, гіпотонію, затримку води та сонливість.
Серед активних інгредієнтів, що належать до цієї групи препаратів, які можна використовувати при лікуванні хвороби Паркінсона, ми пам’ятаємо:
- Праміпексол (вводиться перорально і може застосовуватися окремо - на початкових стадіях захворювання, щоб відкласти початок застосування леводопи, - або у поєднанні з леводопою, коли дія останньої ослаблює або припиняється з початком коливань лікувальний ефект);
- Ротиготин (також використовується на початку лікування захворювання при монотерпії або під час хвороби в поєднанні з леводопою, коли його ефективність знижується або виникають коливання терапевтичного ефекту);
- Ропінірол (використовується так само, як активні інгредієнти, зазначені вище);
- Апоморфін (вводиться парентерально пацієнтам з хворобою Паркінсона для лікування «на вимогу» моторних коливань, стійких до лікування леводопою та іншими агоністами дофаміну).
Інгібітори моноамінооксидази (МАО -інгібітори)
Ці ліки допомагають запобігти розщепленню природного дофаміну (синтезованого організмом) і того, що приймається у формі леводопи. Ця терапевтична активність можлива через пригнічення активності ферментів моноаміноксидази В або МАОІ-В (ферменти, що метаболізують дофамін у мозку) Побічні ефекти включають: галюцинації, сплутаність свідомості, головний біль, запаморочення.
Серед активних інгредієнтів, що належать до групи моноаміноксидази, які можна використовувати для лікування хвороби Паркінсона, ми знаходимо:
- Селегілін (застосовується як у вигляді монотерапії без леводопи, так і у поєднанні з останнім у пацієнтів з коливаннями в кінці дози);
- Разагілін (використовується як селегілін);
- Сафінамід метансульфонат (використовується у пацієнтів з хворобою Паркінсона як допоміжна терапія у стабільній дозі леводопи окремо або в комбінації з іншими препаратами Паркінсона).
Інгібітори катехол-О-метилтрансферази (COMT)
Це препарати, призначені для подовження терапевтичного ефекту леводопи-карбідопи шляхом взаємодії та блокування ферменту, що руйнує леводопу.Серед активних інгредієнтів, що використовуються проти хвороби Паркінсона, ми згадуємо:
- Ентакапон (використовується у комбінації з леводопою та бенсеразидом або леводопою та карбідопою у пацієнтів із щоденними коливаннями «наприкінці дози», які неможливо стабілізувати за допомогою попередніх комбінацій);
- L "опікапон (те саме використання, що і ентакапон);
- Толкапон (потужний, але надзвичайно небезпечний препарат для пошкодження печінки, спричинений його введенням, в основному використовується в поєднанні з леводопою та бенсеразидом або леводопою або карбідопою у пацієнтів, які не відповіли на лікування іншими інгібіторами СОМТ).
Похідні ріжків
Синтетичні та напівсинтетичні похідні ерготину вони не є препаратами першого вибору при лікуванні хвороби Паркінсона; однак ваш лікар може прийняти рішення про їх призначення, якщо вважатиме це за необхідне. Серед активних інгредієнтів, які можна використовувати в цьому сенсі, ми знаходимо:
- Бромокриптин (особливо корисний у пацієнтів, у яких спостерігається зниження терапевтичної відповіді на леводопу);
- Каберголін (препарат другого вибору для пацієнтів з Паркінсонією, які мають непереносимість препаратів, що не є похідними від ерготаміну, або які не реагували на лікування ними).
Препарати для зменшення тремору та дискінезій
У цій групі ми знаходимо:
- Амантадин: здатний збільшувати позаклітинну концентрацію дофаміну, отже, збільшуючи його передачу. Крім того, він проявляє синергетичні ефекти з L-допою і здатний пригнічувати вивільнення ацетилхоліну, опосередкованого рецептором NMDA, і тому може індукувати антихолінергічні ефекти. переважно використовується у пацієнтів з вираженою дискінезією.
- Тригексифенідил: характеризується сильною центральною антихолінергічною дією і призначений для лікування постенцефалічної хвороби Паркінсона. Це зменшує як тремтіння, так і жорсткість пацієнтів.
Інші наркотики
На додаток до введення описаних вище препаратів, можна дотримуватися паралельної терапії для контролю вторинних симптомів та покращення якості життя пацієнта. У цьому сенсі, залежно від випадку, лікар може прийняти рішення про призначення:
- Антихолінестеразні препарати, такі як ривастигмін, для симптоматичного лікування слабоумства до помірного ступеня тяжкості у пацієнтів з хворобою Паркінсона;
- Ліки для лікування депресії;
- Ліки для лікування тривоги;
- препарати для лікування запорів.
.jpg)
